Ošetřovatelské Péče Plán pro Krvácení: Ošetřovatelské Diagnózy pro Krvácení | Definice Krvácení; Rizikové Faktory Krvácení
Ošetřovatelské Diagnózy: Krvácení
Definice Krvácení
- Na riziko snížení objemu krve, které mohou ohrozit zdraví
Rizikové Faktory Krvácení
- komplikace spojené s Těhotenstvím (např. placenta praevia nebo abruptio)
- Poporodní komplikace (např.,, děložní atonie, zadržená placenta)
- s Léčbou související nežádoucí účinky (např, chirurgie, léky, které ovlivňují krvácení a srážení krve, podávání krevních destiček-nedostatečné krevní produkty, chemoterapie)
- Obřízka
- Diseminovaná intravaskulární koagulopatie
- Vlastní koagulopatie (trombocytopenie, hemofilie)
- GI poruchy (např. žaludeční vředy, polypy, varixy)
- Aneurysma
- Porucha funkce jater (např.,, cirhóza, hepatitida)
- Trauma nebo historie spadá
Ošetřovatelské Péče Plán pro Krvácení | Hodnocení Krvácení
Ošetřovatelská Diagnóza Krvácení | Hodnocení Zaměřit Krvácení; Navrhl, NOV Výsledky Krvácení
Posouzení Focus | Ošetřovatelské Péče Plán pro Krvácení (Viz komplexní posouzení parametrů.,)
- Srdeční funkce
- Tekutin a elektrolytů
- Farmakologické funkce/procedury
- Reprodukce
- prokrvení Tkání
Očekávané Výstupy | Ošetřovatelské Diagnózy pro Krvácení
pacient
- Získat screening na upozornění o existující rizikové faktory pro krvácení.
- přijímat následné intervence.
- před závažným krvácením obdržíte odpovídající personál klinického lékaře a dohled pro rychlou reakci na záchranu pacienta.,
- Udržujte srdeční frekvenci, rytmus, krevní tlak a perfuzi tkáně v očekávaném rozmezí během epizod rizika.
- Identifikujte a vyhněte se rizikovým situacím s potenciálem traumatu.,um; Poporodní; Srážení Krve; Krevní Ztráty Závažnosti; Oběh Stav; Vitální; Bilance Tekutin; Elektrolyt & Kyselina Base Rovnováhy; Tkáňové Perfuze: Mobilní
Ošetřovatelské Péče Plán pro Krvácení | Ošetřovatelské Intervence Krvácení
Ošetřovatelské Péče Plán pro Krvácení | Ošetřovatelské Intervence, Krvácení a Zdůvodnění; Navrhl, NIC Zásahy Krvácení
Ošetřovatelských Intervencí Krvácení a Pohnutek- Rozhovor/screen každého jedince za rizikové faktory pro krvácení; někteří jedinci vědí, jejich rizika krvácení, zatímco jiní ne., Závěry hodnocení mohou naznačovat potřebu ochranných opatření.
- Předvídat podmínky a epizody péče, které mohou vyvolat krvácení a to zejména ve vysoce rizikových oblastech péče o pacienta, aby poskytovat včasné intervence. Sledování fyziologické odezvy pro hodnoty vyšší než se očekávalo, nebo normální rozmezí; předčasné krvácení kompenzační mechanismy změnit dýchání, puls a krevní tlak a mohou být přítomny jako drobné změny. Monitor pro okultní a pro franka krvácení—moč, výkaly, rány a obvazy—na základě vizuální prohlídky nebo point-of-care testování identifikovat potřebu zásahu.,
- korelují nálezy, rizikové faktory a aktuální epizodu péče a stavu pacienta k určení bezprostřední úrovně rizika krvácení.
- Provádět vitálních funkcí a základní fyzikální posouzení pacienta, který je s rizikem krvácení do ujistil, že riziko je v minulosti poskytnout údaje potřebné pro včasný zásah.
- Získat laboratorní vyšetření (hemoglobin, hematokrit, kompletní krevní obraz, trombinový čas, protrombinový čas, aktivovaný parciální tromboplastinový čas, atd.,) a testy na místě péče (stolice, moč, žaludek); tyto testy poskytují údaje, které mohou být indikací krvácení.
- zkontrolujte obvazy, drenážní trubky a sběrné kanystry na přítomnost krve; hlásit nálezy na podporu potřeby změn v terapii.
- Naučte pacienta o zamýšlených a nezamýšlených účincích léků (heparin, enoxaparin , warfarin (Coumadin), klopidogrel , aspirin), které zvyšují riziko krvácení nebo prodlužují srážení. To umožňuje pacientovi vyhnout se situacím s rizikem krvácení.,
- Diskutovat o struktuře řízení rizik na podporu životního stylu, který se zaměřuje na podporu zdraví/újma vyhýbání se sníží zranění.
- diskutujte o alternativách v ADLs, abyste se vyhnuli zranění a krvácení způsobujícímu trauma.
- dbejte na ochranu jedince před zraněním, abyste zabránili krvácení. Realizovat intervence, které reverzní nebo odstranit riziko krvácení nebo krvácení stavu, aby se zabránilo krvácení nebo stabilizaci pacienta je fyziologický stav a pomoci při zotavení.,
- poskytněte emoční podporu pacientovi, který krvácí a zažívá fyziologické kompenzační reakce úzkosti, strachu a pocitu strachu, protože tato podpora poskytuje jistotu a uklidňuje.
- podporuje účast na rozhodnutích o léčbě, která pacienta vystavuje riziku krvácení. Aktivní účast podporuje plnější pochopení zdůvodnění a dodržování léčby.
- viz case manager nebo APN osoby s rizikem krvácení sekundární k léčbě (tj. warfarin INR) pro sledování a dodržování režimu., Sledujte zotavení jednotlivce, který zažil krvácivou epizodu, protože slabost způsobuje bezpečnostní riziko pádů nebo zranění.
Navrhované NIC Intervencí | Ošetřovatelské Diagnózy pro Krvácení
Krvácení Opatření; Krvácení Snížení Dělohy, Gastrointestinálního traktu; Krevní Produkty Správy; Oběhové Opatření; Tekutin/Elektrolytů Management; Identifikace Rizik; Vyučování Předepsané Léky; Vital Sign Monitoring.
Toto je vzorek plánu ošetřovatelské péče pro krvácení.