Bydžeanette Der Bedrosian
/ Publikováno léto 2015
pár se podíval na to, co jim bylo řečeno, bylo jejich mrtvě narozené dítě. Ale jak dítě, narozené ve 22 týdnech, leželo na teplejší, rodiče mohli vidět, že srdce stále bije.,
Image credit: Cornel Rubino
Lékaři věděli, že to dítě nemá šanci na přežití, takže to neřekli rodiče, že jejich dítě má srdeční tep. Lékaři je nechtěli naštvat. Ale pár viděl a otec promluvil. Sestra dítě omotala a předala matce. „Máma cítila,“ Ach můj bože, to byly vzácné okamžiky, které byly ztraceny., Mohla jsem dítě celou dobu držet, “ říká Naomi Cross, registrovaná zdravotní sestra, která byla v té době nová ve své roli koordinátora perinatálního úmrtí v nemocnici Johns Hopkins. Byla povolána, aby si promluvila s párem o tom, co se stalo.
„musel jsem se vrátit k lékaři a říct:“ už nemůžeme rozhodovat, protože se bojíme ublížit jejich pocitům nebo je urazit. Musíme jim dát všechny informace.“V tomto případě to znamenalo říct,“ srdce vašeho dítěte stále bije. Chcete ho zadržet?,“
Cross byl svědkem šedé oblasti—situace, kdy lékař, sestra, pacient a rodina nemusí vidět z očí do očí, ne proto, že jeden má pravdu a všichni ostatní je špatně, ale protože tam není žádný cut-a-sušené odpověď. Zde byla otázka, jak zacházet s rodiči novorozeného dítěte, které má sotva známky života. Kříž pocit, že dítě by mělo být nahlíženo stejně jako starší hospice pacienta: pacient je smrt může být bezprostřední, ale jeho stav by měl být stále zaznamenávány, rodina by měla být informována o jeho stavu, a blízcí by měli mít prostředky, aby vyrovnat se se ztrátou., A začala vidět, že diskuse o etice nejsou pravidelnou součástí rutiny péče o pacienty. Mluvit o ztrátě dítěte je podle ní tabu a dělá to lidem nepříjemné. Cross cítil, že tento pacient, stejně jako ostatní, nedostal správnou úroveň péče.
jako perinatální koordinátorka úmrtí a noční sestra pro oddělení gynekologie a porodnictví pracoval Cross na změně jejího oddělení., Mluvila, aby správci o poskytování smutek zdrojů, přínos nejen pro pacienty, ale také nemocnice sečteno a podtrženo, ona jí ukázal vyšší-ups vědecké články, které je uvedeno upřímnost o tom, jak obtížné situace by nemělo cenu nemocnici příjmy tím, že odrazuje lidi od návratu na budoucí péči. Vzdělávala kolegy o stanovách Marylandu při zaznamenávání údajů o zdravotní péči, i když hrozí smrt pacienta. Začala pořádat školení pro příchozí zdravotní sestry a obyvatele. Nebylo to snadné a často se setkávala s opozicí., „Někdy jsem měla pocit, jako bych Bouchala hlavou o zeď,“ říká. „Na začátku jsem byl nadáván. Nadávali mi profesionálové-lékaři a zdravotní sestry. Myslím, že jsem musel opravdu vyvinout tvrdou kůži, a musel jsem na to přijít z velmi racionálního hlediska, a, bohužel, z peněžního hlediska.“Byla to těžká bitva, ale říká, že pomalu začala vidět pokrok v celém svém oddělení—sestry jí byly posílány s otázkami nebo kolegové sdílející informace, které je naučila.,
v lednu, po několika letech v této roli, přešel na dětské pohotovostní oddělení. „Byl jsem vyhořelý, opravdu jsem byl,“ říká. „Cítil jsem se, jako bych potřeboval svou vlastní podpůrnou skupinu pro koordinátory úmrtí.“
pro zdravotní sestry nejsou takové situace vzácné. Každý den v každém oddělení každé zdravotnické organizace se sestry potýkají s etickými výzvami. Až příliš často, v každodenním grind ošetřovatelství, etika nejsou diskutovány. Ale když jsou ignorovány, sestry vyhoří. Někdy opouštějí svou práci., A poptávka po schopných sester neustále roste, odborníci říkají, že má obrovské důsledky pro budoucnost zdravotní péče.
etická dilemata, kterým čelí zdravotní sestry zahrnují vše od mluvení o tom, jak personální nedostatek ovlivňuje kvalitu péče na rozhodování o tom, jak alokovat vzácné zdroje, jako dárce orgánů nebo krve. Zahrnují porodní komplikace a problémy s koncem života a téměř všechno mezi tím., Záležitost se stává ještě komplikovanější, když si uvědomíte, že každá zdravotní sestra má svůj vlastní osobní soubor etiky formovaný výchovou, osobní historií, náboženstvím, rasou atd. Sjednocující prvky, podle Americké Asociace Sester je Martha Turnerová, jsou to buď sestra je jasné, o správná věc udělat, nebo sestra může vidět, co je třeba udělat, ale nemůže to udělat (protože, například, nemocnice, politika to zakazuje).
zatímco etika ovlivňuje každého zdravotnického pracovníka, odborníci tvrdí, že sestry čelí jedinečným výzvám., Často tráví více času s pacienty, takže s větší pravděpodobností pochopí, co pacient chce a jak se rodina cítí. Sestry jsou ti, kteří nejčastěji vidí pacienty a členy rodiny, kteří se snaží učinit zásadní, někdy nesnesitelná rozhodnutí. Jsou to často ti, kteří vědí, že pacient nebo rodina nejsou spokojeni se současnou léčbou., „Rozdíl pro zdravotní sestry je máme dlouhodobé spolupráce s pacienty a jejich rodinami,“ vysvětluje Jennifer Wenzel, profesor na School of Nursing s společné schůzky ve Škole Medicíny a Kimmel Cancer Center. „Zažíváme s nimi frustrace. Jsme velmi úzce propojeni a to je jiné. Eticky to staví zdravotní sestry do tlustých věcí. A pak, když přidáte, že všichni máme vlastní etiku a přesvědčení, které se mohou srazit se souborem etiky pacienta nebo organizace nebo jiných pečovatelů, je to složité a je to chaotické.,“
„zdravotní Sestry, stejně jako všichni ostatní, mají osobní hodnoty,“ dodává Cynda Rushton, Johns Hopkins profesor bioetiky se společné schůzky ve střední zdravotnická Škola a Berman Institutu Bioetiky. „A někdy jsou tyto hodnoty v rozporu s tím, co jejich pacient může požadovat, aby dělali nebo se účastnili. Sestry musí najít způsob, jak sladit své vlastní morální hodnoty se závazky své profese.“
Cross‘ zkušenosti v porodním sále byl viděn přes její vlastní unikátní objektiv—když jí bylo 14, byla znásilněna., Jednoho rána se probudila a v posteli utrpěla potrat. Říká, že nevěděla, jak se vyrovnat se ztrátou a zažila příznaky posttraumatické stresové poruchy. Tato zkušenost ji následovala po celý život a byla velkou součástí jejího rozhodnutí stát se šampiónem pro dívky a ženy, které se potýkají se ztrátou. I když se rozhodla, že se dostane do této situace, mnoho zdravotních sester si nemůže vybrat. Jsou častěji v podpůrné roli a nedostanou se volit, o koho se starají, i když to přichází do konfliktu s jejich hodnotami., „Zdravotní sestry nejsou často v situaci, kdy by se mohly odhlásit z poskytování péče o pacienty,“ říká Rushton. „Lékaři na druhé straně mají často smluvní vztah s pacienty. Mohou rozhodovat o tom, zda jim budou poskytovat služby, kdežto u zdravotních sester je tato možnost obecně poměrně omezená. Obecně dostanete přiděleno na základě toho, co pacienti potřebují, ne to, co chcete, ne to, co dáváte přednost. A co to opravdu zdůrazňuje, je to, že se staráme o všechny, bez ohledu na jejich diagnózu, jejich pohlaví, jejich kulturu, jejich socioekonomický status, jejich rasu., Postaráme se o všechny.“
Rushton říká, že národ je v bodě zlomu ve zdravotnictví. S více než 3 miliony sester ve Spojených Státech—největším segmentu péče o zdraví zaměstnanců—každý rozhovor o blížícím se výzvám péče pro stárnoucí baby boomers nebo rozvojem technologií je hluboce vázána na zdravotní sestry a může vést k novým výzvám etické a morální nouzi. Jen proto, že nová technologie může udržet pacienta naživu, znamená to, že je to správná věc? Jak nejlépe přidělit omezené zdroje rostoucí populaci pacientů?, Jak mohou nemocnice nadále poskytovat kvalitní péči pro stále více pacientů, když pracovní síla neroste tempem potřebným k udržení krok?
etika může být slon v místnosti. Nikdo o tom nechce mluvit, ale nikam to nevede. Lidé nejsou vždy pohodlné mluvit o hluboce držených osobních hodnot, které formují jejich osobní smysl pro etiku. Obávají se, že budou souzeni, nebo čelí lidé, kteří vidí situaci jako kategoricky správné nebo špatné místo ve stínu jednotlivých etických úvah., Je to šedá oblast v profesi, která si cení černé a bílé, která si cení přesnosti a rozhodnosti. Je zlomená kost? Má pacient infekci? Rozšířil se nádor? Jaká je dávka? Jaká je předepsaná léčba? „Přijít se správnou odpovědí je velká část medicíny, a když si nemůžete být jisti, že jste přišli se správnou odpovědí, můžete si myslet:“ raději bych se na toto území nedostal, “ říká Rushton.
kromě toho mohou být sestry příliš zaneprázdněny, aby zastavily a přemýšlely o některých svých frustracích, které skutečně zahrnují etická dilemata., „Často si myslíme, že etika je oddělená, to, co děláme, když se dělá všechno ostatní,“ říká Rushton. „Ve skutečnosti je etika součástí všeho, co děláme. Je to zakotveno v našich rozhodnutích, v našem chování, v našem charakteru, v tom, jak děláme svou práci každý den. Když takhle přemýšlíte o etice, je důležité, aby Základy ošetřovatelství byly zakotveny v etických hodnotách, takže máme pevný základ, ze kterého můžeme fungovat.“
Rushton je vedoucí silou v ošetřovatelské etice., Jako profesor klinické etiky, stejně jako profesor ošetřovatelství a pediatrie, její osobní posláním je dát sestry hlas a vidět rozhovory o etiku stávají na denní bázi, jako součást rutinní péče o zdraví, místo toho, aby dodatečně, nebo se vyskytují pouze tehdy, když věci dosáhne bodu varu. Pracuje na tom více než 30 let a má pocit, že dělá pokroky.
Rushton mluví s nadšením a optimismem, který není vždy spojen s rozhovory o smrti, morální tísni a profesionálním vyhoření., „Mám tendenci se soustředit na sklenici napůl plnou,“ říká, když popisuje programy a iniciativy v Johns Hopkins, které se snaží vyvolat rozhovory o etice, zejména mezi sestrami. Začíná popisem Etické komise a konzultační služby Johns Hopkins Hospital, jejímž je spolupředsedkyní. Výbor poskytuje doporučení zdravotnickým pracovníkům, pacientům a jejich rodinám, jak postupovat v případech, kdy je etika faktorem. Rushton říká, že sestry jsou velkou součástí jeho konzultací. Dává příklad staršího muže s rakovinou, který nyní zemře., Podstoupil několik operací na břiše, které mu zanechaly řadu komplikací. Muž a jeho rodina věděli, že smrt je bezprostřední, ale požádali, aby i nadále dostával dárcovskou krev, dokud nezemřel. Lékařský tým, včetně sester, pochopil přání rodiny, ale čelil dilematu: dárcovská krev byla v omezeném zásobování a transfúze nyní pacientovi nepomůže. Takže byla povolána Etická komise. Mluvili s rodinou a sdělili, že neomezené transfuze jsou v tomto případě eticky neopodstatněné.,
Rushton říká, že chce, aby k takovým rozhovorům došlo dříve, než dojde k etické krizi nebo konfrontaci. Ona a její kolegové začali vést etická kola, během nichž se setkávají se zdravotnickým týmem, pacienty a rodinami, aby normalizovali rozhovory o etice. Týmu zdravotní péče: jak se cítíte, eticky řečeno, o současném průběhu péče? Probírali jste etiku s rodinou? Členům rodiny: pokud by pacient mohl mluvit právě teď, co by chtěla, abychom udělali? Vyjádřila v minulosti nějaké preference?, Kola jsou téměř jako vzdělávací ledoborce-střídají se mezi odděleními jako způsob, jak začít rozhovory o etice. Rushton říká, že její naděje je, že i poté, co opustí oddělení, týmy zdravotní péče v celé nemocnici budou i nadále přemýšlet a mluvit o etice v každodenní praxi.
Zatímco mnoho nemocnic mají kodexy chování nebo pokyny k zajištění kvality a bezpečnosti, méně dát stejnou pozornost etice., Johns Hopkins Hospital Kodex Etika v Péči o Pacienta artikuluje nemocnice hodnot—respektování kulturních tradic, autonomii pacienta, mlčenlivosti, a tak dále—a jak tyto hodnoty by se mělo vztahovat na rozhodnutí o vše od povinné očkování proti chřipce pro přidělování omezených zásob, zaměstnanců a prostor. Jednotlivá oddělení podnikají kroky k tomu, co mohou, také., V Kimmel Cancer Center, například, má iniciativ zaměřených na podporu zdravotní sestry, jak se vypořádat s morálním utrpení, které přichází s léčbou dlouhodobé pacienty s rakovinou, podle Sharon Krumm, správce a ředitele pečovatelské centrum a mimořádným profesorem na střední zdravotnická Škola a School of Medicine. Centrum má personální Kaplan diskutovat dilemata se sestrami,a cítí, že její tým je oprávněn mluvit. Jsou si také vědomi dostupných možností konzultace. „Myslím, že je to opravdu očekávání, že lidé mluví a mluví,“ říká.,
škola ošetřovatelství má specializovaný etický a teoretický kurz pro magisterské studenty, který poskytuje nástroje pro identifikaci a řešení etických otázek pro praktikování zdravotních sester. Kurz, co-učil Wenzel a Rushton, má studenty scénáře role-play, návrh pozice papíry, a zapojit se do debat. Rushton dává příklad scénáře: jste Zdravotní sestra, která si myslí, že bolest pacienta není správně zvládnuta, ale lékař říká, že dávku nezvýší. Co říkáš? Jak reagujete? Jste ochotni obejít lékaře a jít do řetězce velení?,
Studenti, kteří jdou přes průběhu často mohou vědět, jak se cítí o scénář, ale mají problém slovně, proč se cítí tímto způsobem, říká Wenzel. Tím, že diskuse a debaty, studenti se učí nejen o jejich vlastní hodnoty, ale jak se vcítit s těmi, na druhé straně argument. „Pokud nerozumíte zdůvodnění něčeho, je pro vás snadné stát se více zakořeněným ve vaší pozici a dokonce se cítit velmi emocionálně o situacích a oblastech neshod,“ říká Wenzel., „Myslím, že pokud můžete pochopit jinou osobu postoj a pochopit, že existují důvody pro to, že to nemusí nutně znamenat, že budete souhlasit s nimi, ale alespoň formulářů, které základ pro pochopení toho, odkud jsou, pro smysluplný dialog, a doufejme, že pro nějaké řešení.“
každý připouští, že je vždy více, co lze udělat. V mnoha odděleních, navzdory snahám podnítit rozhovory o etice, se tyto diskuse stále nestávají tak často, jak by měly. Je příliš málo času, peněz a personálu., Když se sestry zaneprázdní, etika může jít na zadní hořák. Pro Krumm je největším problémem personální obsazení. Když stávkují rozpočtové škrty, sestry jsou tvrdě zasaženy, protože ošetřovatelství je největším výdajem Kimmelova centra. To může vést k přepracovaným a ohromeným sestrám, které mají pocit, že nemohou poskytnout nejlepší péči. „Tak nějak vysílá zprávu o devalvaci toho, co sestra dělá. Pokud jsou vaše čísla řezaná, nemůžete sedět a držet ruku pacienta, zatímco pracují na některých emocionálních problémech, protože máte dvě kapačky, které musíte pověsit,“ říká., „Úkoly vás začínají přemoci a je velmi nespokojené, pokud nemůžete poskytnout úroveň emoční péče a pohodlí, které pacienti žádají nebo potřebují.“Rushton říká:“ v některých oblastech jsme před námi a máme prostor pro zlepšení v jiných. Vždycky je toho víc, co bychom mohli dělat. Je to otázka zdrojů, upřímně.“
cesta k ošetřovatelství byla pro Briana Wise, Nurse ’14, více než přímka. Poté, co získal bakalářský titul ve filozofii, Wise se zapsal do seminární školy., Byl na půli cesty k magisterskému titulu v božství, když, jak to popisuje, “ přestal jsem věřit v Boha jako doslovnou věc.“Součástí toho, co ho přitahovalo k teologii, byla schopnost pomáhat lidem bojujícím s morálními rozhodnutími. „Etika a morální systémy jsou důvodem, proč děláme to, co děláme,“ říká. „To je v životě tak důležité.“
vidí ošetřovatelství jako podobné teologii tímto způsobem. Po loňském absolvování školy ošetřovatelství nastoupil na pediatrickou JIP nemocnice Johns Hopkins., Sestry podle něj hrají vyrovnanou roli: učí se, co je pro pacienta nejlepší, co chce rodina a co plánuje zdravotnický tým. Zejména v Hopkins PICU, kde končí nejodpornější nemocné děti, říká, že sestry hrají tuto roli na pozadí stále se rozvíjející technologie, která může udržet srdce těchto dětí pumpovat, možná když to není nejlepší věc. „Nebyli jsme schopni držet krok s tím, jak rychle technologie postupují,“ říká. „Je v pořádku, aby tyto děti byly udržovány naživu donekonečna s pochybnou kvalitou života, pochybným vědomím?, Nebo to děláme jen proto, že to rodina chce. A je to v pořádku?“
cituje nedávný případ. Pacient byl dítě se složitou anamnézou a špatnou prognózou. Lékaři a rodina pacienta hovořili o invazivnějších postupech, které by byly pro dítě bolestivé a těžké. Děti jsou odolné, říká moudrý, a mohou překvapit, jak dobře reagují na postup. Ale vždy existuje šance, že lékař půjde vpřed s bolestivým, invazivním postupem, jen aby dítě stejně zemřelo., Wise se rodiče ptali,co by udělal, kdyby se role obrátily. „Abych někomu pomohl s takovým rozhodnutím, to je rozhodnutí, které bych nikdy nechtěl dělat pro své děti,“ říká. „Mám vlastní tři děti a nedokážu si představit, jaké by to bylo dát se do rodinných bot. Když se mě zeptali, co budu dělat, bylo těžké ani vědět, jak na to reagovat. Ale nakonec jsme měli dobrý rozhovor o pacientovi jako o osobě, o tom, jaké stopy dítě dávalo, zda by mohli něco takového přežít., Jsme uprostřed rodin, které se snaží zápasit s rozhodnutími, která nikdo nechce řešit, a já nevím, že vždy existuje správná odpověď. Je to tak složité a kalné.“
Wise říká, že takové problémy jsou neustále diskutovány, ale obvykle je to v místnosti pro přestávky. „Velmi zřídka se některý z těchto rozhovorů vést k něčemu konstruktivní. Je to spíš jako, ‚Jsme v této špatné situaci, a naším úkolem je udržet tyto děti naživu, i když si nemyslíme, že je to nejlepší, co pro ně.,““
sestry musí být vyškoleny a mají v úmyslu uznat a diskutovat o etických výzvách, kterým čelí, říká. S jeho zázemím ve filozofii a teologii, stejně jako etika školení v ošetřovatelské škole, myslí si, že je docela dobrý o krok zpět a artikulovat to, co etické otázky jsou ve hře a proč jsou mu vadí. Ale ví, že je v menšině., Wise spolupracuje s Rushtonem a dalšími na výzkumném projektu morální tísně v PICU, kde se ptá lékařů, zdravotních sester, respiračních terapeutů a dalších zdravotnických pracovníků, co přináší morální úzkost a jak se s ní vyrovnávají. „Téměř nikdo, s kým jsme mluvili, neměl žádné školení, bez ohledu na jejich pozadí,“ říká. PICUs má obecně vysokou míru obratu, poznamenává, a noví zaměstnanci se pochopitelně více zabývají učením mechaniky práce—kde je zařízení, kdo co dělá, a tak dále-než rozhovory o etice. Ale je to nutné.,
existuje celostátní nedostatek ošetřovatelské fakulty a pouze malé procento těchto instruktorů bylo vzděláváno v etice, říká Rushton. Mnoho instruktorů, kteří vedou etické kurzy, nemá formální zázemí. „Mnoho míst by řeklo, že etika je integrována do jejich učebních osnov,“ říká Rushton, “ což znamená, že to může být docela neviditelné.“Problém je pak ještě umocněn nedostatkem příležitostí dalšího vzdělávání zaměřených na etiku. Zřídkakdy uslyšíte o formálním etickém školení pro pracovní sestry, nebo dokonce o obědech s hnědými taškami, abyste diskutovali o tématu., „Je obrovská potřeba, aby sestry, které jsou v praxi, pokračovaly v práci na těchto otázkách V dalším vzdělávání. Všude jsou obrovské mezery, “ říká Rushton.
Rushton, všechny síly ve hře v minulém roce konečně začal přicházet společně tak, že skutečná změna může být provedeno v politice, vzdělávání a výzkumu. „Teď lidé jdou,“ Oh, OK, jo. To dává smysl, “ říká., Americká Asociace Sester strávili poslední rok připravuje k vydání první revizi od roku 2001 na jeho Etický Kodex pro zdravotní Sestry s Interpretační Prohlášení, které slouží jako pokyny pro etické praxe pro všechny zdravotní sestry. Vydané v lednu, aktualizace nemění základ dokumentu, ale zahrnují „malé změny v perspektivě a zaměření,“ říká Ana Martha Turner, spoluautorka projektu. Změny mají odrážet vývoj zdravotnictví a technologií., Mezi materiální změny, Turner říká, je přidání termínů jako „sociální média“ a “ genetika.“ANA oslavila vydání dabingem 2015″ rok etiky.“Tento rok etiky je opravdu dobrým startérem pro zahájení konverzace, protože tolik z toho zvyšuje povědomí sester,“ říká Turner. „Myslím, že se to stane mnohem víc, než tomu bylo dříve, ale sestry mají stále těžké časy s mnoha z těchto otázek.“
jen několik měsíců předtím Rushton přispěla vlastním velkým přínosem., V srpnu 2014, 50 ošetřovatelství lídři se sešli v Baltimore, vůbec první Národní Ošetřovatelské Etiky Summit, koncipovaný Rushton a sponzorované střední zdravotnická Škola a Berman Ústavu. Říká, že Johns Hopkins je ideálním fórem pro diskuse o etice ošetřovatelství, vzhledem k jeho historii. Isabel Hampton Robb, který v roce 1893 napsal Ošetřovatelství: Jeho Principy a Praxe, široce považován za první ošetřovatelské etiky učebnice ve Spojených Státech, byla první komisařkou pro zdravotní sestry v nemocnici Johns Hopkins. „Je to pokračování dlouhé tradice,“ říká Rushton.,
summit pomohl prolomit hranice, které někdy existují mezi ošetřovatelství organizace, říká, sjednotit hlasy vzdělávacích organizací, odbornou ošetřovatelskou neziskové organizace, politici a další s kolíkem v profesi. Jeho výsledný Plán pro 21. Století Ošetřovatelské Etiky je stanoveno, krok-za-krokem, co by mohlo být provedeno, aby zajistily, že zdravotní sestry jsou připraveny prostřednictvím vzdělávání a podporované v klinické praxi. Plán se také zabýval potřebou sledovat výsledky těchto snah prostřednictvím dalšího výzkumu., „Jedna z věcí, která se stala na summitu, zejména pro sestry, které svou práci zaměřily na etiku, byla tak trochu chvíle, kdy jsme si uvědomili, že jsme dorazili na místo, kde se věci skutečně dějí,“ říká Rushton. „Skutečnost, že jsme všichni spolu naznačuje, že existuje možnost, že věci mohou být jinak, a že naše hlasy jsou skutečně slyšel jinak.
“ stalo se to úžasným způsobem. Revize Etického kodexu a summitu, to vše se spojilo dohromady, aby vytvořilo jakýsi impuls, který se nikdy předtím nestal., Není to jen jeden malý hlas, který vydává hluk. Teď máme společný hlas.“
Jeden z nejvíce vzrušujících věcí, aby vyšel na vrcholu, ona říká, je zapojení studentských vůdců. Po summitu skupiny Hopkins kojící studenti pracovali, aby si Národní Student Nurses‘ Association Domu Delegátů schválila usnesení, které podporuje vize stanovené na summitu plán., „Naše usnesení bylo o podpisu slibu, který stanoví, jak se chcete osobně zavázat k dodržování etiky,“ říká Heather Reinig, Studentka ošetřovatelství Hopkins, která byla hlavním autorem usnesení. „Snaží se podporovat osobní závazek a vedení v etice mezi ošetřovatelskými studenty.“Poukazuje na to, že dnešní ošetřovatelé budou zítřejšími sestrami a je důležité je připravit na to, aby přemýšleli o etice, když se připravují na přímou péči o pacienty. V dubnu, Rushton byl pozván, aby sloužil jako hlavní řečník pro národní konvence sdružení., Říká, že je vzrušující vidět, jak se studenti zapojují, což vede poplatek za další generaci zdravotních sester.
Někdy optimista, Rushton myslí, že je to možné mobilizovat kolektivní hlas sester podílet se na rozhovory s tvůrci politik, správa nemocnice, lékaři, organizace a pojišťovny, aby vytvořit kulturu, kde etické praxe je oceňována a podporována. Především říká: „Chceme se dostat na místo, kde je bezpečné, aby sestry promluvily a promluvily. Chceme, aby bylo normativní, aby se lidé vyjadřovali., Nemělo by být hrdinským činem říkat: „Podívej, tady je nebezpečná situace, „nebo,“ tady je situace, kdy opravdu ohrožujeme naše etické hodnoty. A pro mě, to by byl obrovský krok, když každá sestra by mohl být připraven mluvit a mluvit s důvěrou, a že by skutečně advokáta pro své pacienty a sebe ve více otevřeným, jasným způsobem. To by byl dobrý výsledek.“
Jeanette Der Bedrosian je asistentkou redaktorky časopisu.
Posted in Health, Politics+Society
Tagged nursing, bioetics, berman institute of bioethics, ethics