jaké jsou „obvyklé, obvyklé a přiměřené (UCR) poplatky“?
obvyklé, obvyklé a přiměřené (UCR) poplatky jsou nepřiměřené poplatky, které musí pojistník zdravotního pojištění platit za služby. Poplatky UCR jsou založeny na službách poskytovaných pojistníkům, jakož i na oblasti země, kde jsou služby poskytovány.,
Porozumění Obvyklé, Obvyklé a Přiměřené Poplatky
poplatek je považováno za běžné, obvyklé a přiměřené, pokud:
- je poplatek obvykle účtován poplatek za lékaře, za služby, a
- To spadá do cenové rozpětí, které ostatní lékaři v oblasti, poplatek, a
- To je pro servis považováno za nezbytné za současných podmínek.
UCR poplatky jsou sledovány pojišťovnou, která určuje, zda mají smysl ve srovnání s tím, co lékaři v této oblasti účtují., Pokud doktor poplatky více, než to, co pojišťovna určuje obvyklé, obvyklé a přiměřené, pojistník může být zodpovědný za rozdíl mezi výší účtovaných za služby a částku, na které se vztahuje pojištění společnost.
množství obvyklé, obvyklé a přiměřené poplatky, které jsou účtovány za služby, které závisí na různých faktorech, a podmínky, za nichž UCR poplatek je účtován jsou uvedeny v politice. Mnoho zdravotních pojišťoven například rozděluje poskytovatele do skupin“ síť „a“ mimo síť“., Pomocí in-network provider může mít za následek ne UCR poplatků účtovaných, ale pomocí out-of-network lékaře, může mít za následek pojistníka je zodpovědný za některé, nebo dokonce všechny náklady na servis.
mnoho pojistníků přemýšlí o nákladech na lékařské služby pouze po poskytnutí služby a může být zaskočeno, když jejich pojištění nepokrývá všechny výdaje., S cílem zmírnit možnost, že velký bill, pojistníci měli zkontrolovat, zda lékař je v pojistitele sítě, promluvte si s lékařem o náklady jakoukoliv službu, než je služba poskytována, a požádat pojistitele, jak moc poplatek se bude vztahovat.
obvyklé, obvyklé a přiměřené poplatky a poplatky Medicare
poplatky Medicare UCR nejsou regulovány státními nebo federálními agenturami, ale Medicare zveřejňuje svůj plán poplatků UCR. To se běžně označuje jako“ Medicare přípustné “ poplatky., Poskytovatelé, kteří se účastní Medicare, souhlasí s tím, že přijmou Přípustný poplatek Medicare jako plnou platbu. Pacienti jsou stále zodpovědní za své společné pojištění a odpočitatelné.
poskytovatelé Medicare se mohou rozhodnout, že nebudou účtovat pacientovi částky nad povolený plán poplatků Medicare. Je důležité ověřit, zda poskytovatel „přijímá přiřazení Medicare“ nebo je „poskytovatelem Medicare“, aby se zabránilo neočekávaným a potenciálně velkým výdajům mimo kapsy.,