ochrnutí je akutní syndrom, který postihuje lícní nerv nebo sedmého kraniálního pár produkci slabost, dočasné ochrnutí svalstva v obličeji.
lícní nerv začíná v mozkové kůře a končí v motorických deskách svalů a posílá všechny potřebné informace svalům. Když dojde k poranění někde v nervové cestě, dojde k paralýze obličeje.,
lícní nerv je jedním z 12 nervů, které jsou připojeny přímo k mozku. Jedná se o smíšený, dvojitý nerv v obličeji. To má jako funkce ovládání pohyby svalstva jedné strany obličeje, citlivost ucha a tlumení hlasitých zvuků, ovládá slzy a sliny, zavírání a otevírání oka a přední části chuť na jazyku.,
to může být centrální ochrnutí obličeje, kde narušení nervových vláken, které se připojí mozkové kůry s lícního nervu dochází, že vliv na opačné straně obličeje léze. Tento typ paralýzy má jako charakteristiku zapojení dolní poloviny obličeje na jedné straně, respektující oční víčka a čelo. Svaly úst a tváře jsou ovlivněny.
Když mluvíme o periferní paralýze obličeje, postižená strana obličeje je stejná, kde existuje poškození nervu. V tomto případě je vidět asymetrie celé strany obličeje.,
příčiny ochrnutí obličeje
příčiny ochrnutí obličeje (1), jsou obvykle poškození nebo otok obličeje, nervů nebo poškození v oblasti mozku, která vysílá signály do svalů obličeje. Nejčastější ochrnutí obličeje je takzvaná Bellova obrna, která postihuje 40% případů a je idiopatická. Na druhém místě důležitosti je paralýza obličeje traumatického původu ve 25% případů., Poté následuje paralýza způsobená nádory, akutními a chronickými infekcemi ucha, virem herpes zoster a nakonec onemocněními těla, které mohou sekundární cestou ovlivnit nerv.
idiopatická obrna obličeje nazývaná také Bellova obrna se vyskytuje v nedůležitých 40% pohlaví osoby. Obvykle se objevuje mezi 18 a 50 lety.
ačkoli je jeho původ idiopatický, diskutují se různé teorie o jeho příčinách:
- špatný krevní oběh., Dochází k edému nervu uvnitř vejcovodu se špatným žilním návratem a následným poškozením nervů.
- infekce nervu virem. Je to případ viru herpes simplex, viru chřipky nebo lymské boreliózy.
dědičný faktor může být také další možnou příčinou tohoto typu ochrnutí obličeje, u čtvrtiny postižených pacientů je rodinná anamnéza.
tento typ paralýzy se vyskytuje akutně a náhle, prvních 48 hodin je nejdůležitější., Pacienti se obvykle zotavují mezi 1-6 měsíci úplně v 80% případů.
to má jako vlastnost motoru ochrnutí svalů, které produkují výraz obličeje na postižené straně všechny projevu drážky zmizí, a na zdravé straně jsou zvýrazněna.
jeho první příčinou je trauma mozku a jsou příčinou 25% případů ochrnutí obličeje. V důsledku TBI může dojít k prasknutí temporální kosti, nervové slze, nervu poškozenému nárazem úlomku kosti nebo stlačení nervu hematomem.,
vyskytuje se také u novorozenců z porodního traumatu. Dalšími případy traumatického původu mohou být operace na uchu, mozku a bodné rány.
tato paralýza se vyvíjí pomalu, což vede k bolestem hlavy, záchvatům a ztrátě sluchu. Vyskytuje se ve 13% případů. Je to způsobeno buď vnitřními nádory (neurinom obličeje, meningiom, et), nebo externími nádory (akustický neurinom, příušní nádory, karcinom ucha atd.).
jak zabránit ochrnutí obličeje?,
níže uvádíme řadu tipů, které můžete sledovat, abyste zabránili ochrnutí obličeje:
- dejte si pozor na silné trauma obličeje, Chraňte obličej před údery.
- vyhněte se náhlým změnám teploty (například pokud cvičíte, neotevírejte chladničku).
- Lymská borelióza (onemocnění přenášené klíšťaty jejich skusem) souvisí s ochrnutím obličeje. Postarejte se o svá zvířata, aby je tyto parazity neovlivnily.,
- protože ochrnutí obličeje může být způsobeno tím, Herpes Simplex, chránit se při sexu je jeden způsob, aby se zabránilo obličejové ochrnutí
příznaky ochrnutí obličeje
příznaky (2) se bude značně lišit od osoby a rozsahu poranění nervu. Mohou se pohybovat od slabé paralýzy až po úplnou paralýzu.
- absence dobrovolné pohyblivosti svalů poloviny postižené tváře, což způsobuje ztrátu výrazu ochablé a bez drážek.,
- ústa budou spuštěna dolů a na postiženou stranu.
- potíže se zavřením oka.
- absence slz a slin.
- suchost v očích a ústech.
- absence chuti v přední části jazyka postižené strany.
- bolesti obličeje.
- bolest ucha s hlasitými zvuky.
- absence citlivosti v ušním kanálu.
všechny tyto příznaky způsobí velké problémy v kvalitě života pacienta, jako jsou potíže s jídlem a pitím, potíže s mluvením a vyjádřením jejich emocí.,
Diagnóza ochrnutí obličeje
diagnóza je založena na klinických, obličejové asymetrie, nehybnost, obličeje, když pacient je požádán, aby provádět různé pohyby s vaší tváří (zvýšit obočí, blízko, nahoru, oko, úsměv, atd.), strana obličeje postižená bez výrazu s odchylkou ústní a odstranění záhybů, zvadlé obočí a potíže s jídlem.
lze provést různé testy, které nám pomohou, jako je elektromyogram ke kontrole stavu a poškození nervu a svalu, rentgen k vyloučení nádorů nebo infekcí atd.,
léčba ochrnutí obličeje
léčba ochrnutí obličeje (3) může zahrnovat léky a fyzikální terapii. Chirurgie obvykle není volbou v tomto typu zapojení.
nejpoužívanějšími léky jsou kortikosteroidy s protizánětlivým účinkem; a antivirotika, která pomáhají zpomalit virovou infekci, když je příčinou paralýzy.,
rehabilitační léčbě obličeje paralýzy
fyzioterapeuta nám může pomoci snížit bolest a stimulaci postižených svalů, stejně jako relaxovat naopak svaly, kde napětí a malé kontrakce se obvykle objevují.
- lokální teplo: použití hot-wet komprese nám pomůže zlepšit cirkulaci v oblasti.
- elektroterapie: používá se jako stimulace. Na toto téma se diskutuje, protože je stimulován motorický bod svalu, nikoli nerv.,
- masáž: masáž zlepšuje lokální oběh a metabolismus. Zvýšené teplo v oblasti nám pomůže provádět níže uvedená cvičení.
pasivní cvičení
v prvních chvílích paralýzu obličeje, to by měl být ten fyzioterapeut, který bude mít na starosti provádění pohyby obličeje s jeho prsty na ochrnuté straně., Fyzioterapeut požádá pacienta, aby aktivně prováděl určité pohyby obličeje (které mobilizují všechny postižené svaly), zatímco prsty pasivně pomáhají paralyzované straně provádět stejný pohyb.
tato cvičení se provádějí k dosažení normální synergie pohybů obličeje a hledají dva hemikary postupně, dokud nezačnou znovu pracovat.
aktivní cvičení
se provádějí před zrcadlem., Měly by být vždy požadovány, i když ještě nedochází ke kontrakci, aby se urychlilo zotavení.
-
aktivní asistované cvičení: pacient bude pomáhat jeho index a prostřední prst odpočívá na sval, který chceme pracovat a vykonávat pohyb, který chceme provádět. Musíme trvat na očních víčkách a ústech, jsou to ty, které trvají déle, než se zotaví.
-
aktivní cvičení., Bez pomoci tím, že část pacientů se různé pohyby:
-
Zavřete oči,
-
Zvedněte obočí
-
Zvedněte horní ret, rozevírá křídla nosu,
-
Utáhněte zuby
Když už jsme v pokročilejší fázi, musíme požádat pacienta, aby při provádění cvičení před zrcadlem, aby být jak symetrický, jak je to možné. Může vyvolat odpor proti pohybu rukou.,
musíme pracovat na propriocepci, abychom zlepšili citlivost faciálního nervu (4). Pro stimulaci můžeme použít různé textury na obličeji.
existují alternativní léčby, jako je akupunktura, relaxační techniky, biofeedback a vitamíny obličeje, které, i když nejsou vědecky prokázané, nám mohou pomoci.
- Chraňte oko, dokud jej nelze zavřít. Používejte maziva ve dne iv noci.
- použití léků proti bolesti, pokud došlo k bolesti.
- používejte mokré ručníky několikrát denně.,
- provádějte cvičení každý den doma, které vám fyzioterapeut může říct (rána, píšťalka, naplňte zvonkohry vodou atd.)