Co by mohlo být horší než bojovat s bolestivým stavem a stydět se diskutovat o problému kvůli jeho intimní povaze? To je případ mnoha trpících pudendální neuralgií, málo známou chorobou, která postihuje jednu z nejcitlivějších oblastí těla. Tato oblast je inervována pudendálním nervem, pojmenovaným podle latinského slova pro hanbu. Vzhledem k umístění nepohodlí v kombinaci s nedostatečnými znalostmi někteří lékaři odkazují na bolest jako psychologickou., Ale nic nemůže být dále od pravdy. Bohužel, diskuse o stavu s gynekologové, urologové a neurologové často neúspěšné, protože většina neví nic o stavu, a proto nemůže diagnostikovat.
pudendální neuralgie je chronický a bolestivý stav, který se vyskytuje jak u mužů, tak u žen, ačkoli studie ukazují, že asi dvě třetiny pacientů s onemocněním jsou ženy. Primárním příznakem je bolest v genitáliích nebo anální rektální oblasti a obrovské nepohodlí je obvykle horší, když sedíte., Bolest má tendenci se pohybovat v pánevní oblasti a může se objevit na jedné nebo obou stranách těla. Pacienti popisují bolest jako pálení, nůž nebo bolest, bodnutí, ztuhnutí, zkroucení a dokonce i necitlivost. Tyto příznaky jsou obvykle doprovázeny močovými problémy, střevními problémy a sexuální dysfunkcí. Protože stydký nerv je zodpovědný za sexuální potěšení a je jedním z hlavních nervy, vztahující se k orgasmu, sexuální aktivita je velmi bolestivé, ne-li nemožné pro mnoho pudendalites., Je-li tento nerv poškozen, podrážděné, nebo pasti, a stydký neuralgie sad, život ztrácí většinu své potěšení.
kde přesně je pudendální nerv? To leží hluboko v oblasti pánve a následuje cesta, která pochází z sakrální oblasti a později rozděluje do tří větví, jeden jde do konečníku-rektální oblasti, hráze, a jeden na penis nebo klitoris. Vzhledem k tomu, že u každé osoby existují mírné anatomické variace, symptomy pacienta mohou záviset na tom, které větve jsou postiženy, i když se často jedná o všechny tři větve., Skutečnost, že pudendální nerv nese smyslové, motorické a autonomní signály, přispívá k rozmanitosti příznaků, které mohou být vystaveny.
protože pudendální neuralgie je neobvyklá a může být podobná jiným onemocněním, je často špatně diagnostikována, což vede k nevhodnému a zbytečnému chirurgickému zákroku. Brzy v diagnostice procesu, je velmi důležité, aby podstoupit MRI bederní-sakrální a pánevní oblasti určit, že žádné nádory nebo cysty tlačí na nerv., Kromě toho, pacient by měli být vyšetřeni na možné infekce nebo imunitní onemocnění, stejně jako mají hodnocení pánevního dna fyzioterapeutem ke zjištění stavu svalů pánevního dna a odhalit, zda kosterní zarovnání abnormality existovat. Přesná anamnéza pacienta je nutná k posouzení, zda došlo k traumatu nebo zranění nervu z chirurgického zákroku, porodu nebo cvičení. Testy, které nabízejí další diagnostické stopy, zahrnují senzorické testování, test latence motoru pudendálního nervu a elektromyografii., Nervový blok, který poskytuje několik hodin úlevy, je dalším nástrojem, který pomáhá určit, zda je pudendální nerv zdrojem bolesti.
jedním z nejčastějších příznaků, které doprovázejí pudendální neuralgii, je těžká deprese. Někteří lidé s touto chorobou spáchali sebevraždu kvůli nesnesitelné bolesti. Z tohoto důvodu je důležité zvážit antidepresiva, protože mohou pomoci zmírnit přecitlivělost genitální oblasti kromě zmírnění problémů s močovým měchýřem., Některé léky proti záchvatům údajně pomáhají zmírnit neuropatickou bolest, zatímco léky proti úzkosti poskytují značnou úlevu od svalových křečí a pomáhají při spánku. Neinformovaní lékaři se zdráhají předepisovat opiáty na onemocnění, které nevykazuje žádnou viditelnou abnormalitu, ale zoufalá povaha bolesti genitálního nervu vyžaduje, aby pro tyto pacienty byly předepsány opiáty. Zatímco léky nejsou vždy uspokojivé, pomáhají odstranit okraj bolesti pro mnoho lidí., Dokud správnou léčbu je určen, je nutné, aby pacienti s pudendálními neuralgie přijímat adekvátní zvládnutí bolesti od bolesti spojené s tímto onemocněním může být intenzivní.
léčba závisí na příčině úzkosti nervu. Pokud není příčina zřejmá, doporučuje se pacientům nejprve vyzkoušet nejméně invazivní a nejméně riskantní terapie.,
Fyzikální terapie, která zahrnuje myofasciální uvolnění a terapie aktivační bod interně prostřednictvím pochvy nebo konečníku, pomáhá při relaxaci pánevního dna, zejména, pokud pánevního dna dysfunkce je příčinou nervové podráždění. Pokud po šesti až dvanácti sezeních nedojde k žádnému zlepšení, může být zváženo poškození nervů nebo zachycení nervů.
Botox se nyní používá v lékařském prostředí k uvolnění svalů a slibuje při injekci do svalů pánevního dna; nalezení lékaře adepta na tuto léčbu je obtížné.,
Pudendálními nervy bloků pomocí dlouhodobě působících analgetik a steroidů může snížit zánět nervů a jsou obvykle uvedeny v sérii tří injekcí čtyři až šest týdnů.
Pokud fyzikální terapie, Botox a nervové injekce neposkytují dostatečnou úlevu, někteří pacienti se rozhodnou pro operaci dekomprese pudendálního nervu.
k Dispozici jsou tři publikované přístupy k pudendálními nervy dekompresní operaci, ale tam je debata mezi členy pudendálními nervy zachycení společenství, který přístup je nejlepší., Protože tam jsou výhody a nevýhody každého přístupu, pacienti čelí značným nejasnostem při rozhodování, který typ operace zvolit. Protože na světě existuje jen hrstka chirurgů, kteří provádějí tyto operace, většina pacientů musí cestovat na velké vzdálenosti za pomoc. Doba zotavení je navíc často bolestivá a trvá od šesti měsíců do několika let, protože nervy se hojí velmi pomalu. Bohužel, časné statistiky ukazují, že pouze 60 až 80 procent operací jsou úspěšné v nabídce alespoň 50 procent zlepšení., Pacienti, jejichž operace není úspěšné, nebo kteří si nepřejí, aby pokračovat v operaci možnost, že se snaží o intratekální čerpadlo, které dodává léky proti bolesti, lokálně a pomáhá, aby se zabránilo některé nežádoucí účinky perorální léky. Jiní sledují možnost neurostimulátoru buď do sakrální oblasti nebo přímo do pudendálních nervů. Jedná se o relativně nové terapie pro pudendální neuralgii, takže je obtížné předvídat úspěšnost., Někteří pudendalitové vymysleli důmyslné výmysly pro úlevu od bolesti od polštářů ve tvaru písmene u vyříznutých ze zahradních polštářků až po balónky naplněné vodou, zmrazené a vložené do vagíny. Většina z nich má oblíbený polštář pro sezení a mnoho z nich má speciální počítačové sestavy pro domácí a kancelářské použití, aby se zabránilo sezení. Obecně řečeno, džíny jsou ne-ne, takže pacienti revidovat jejich skříně, aby zahrnovala pytlovité kalhoty a pytlovité spodní prádlo – pokud jsou schopni tolerovat na sobě spodní prádlo.,
k nalezení účinných metod pro lepší zvládnutí bolesti a debilitace pudendální neuralgie je zapotřebí zjevně více výzkumu. Mezitím však přátelé a rodina blízcí těm, kteří mají tuto ničivou nemoc, hrají obrovskou roli při pomoci pacientům vyrovnat se, čímž si udržují nejlepší možnou kvalitu života. Podpora, láska a porozumění mají primární význam pro ty, kteří trpí tímto utrpením.
Paní Violet Matthews má bakalářský titul v ošetřovatelství a je aktivní členkou fóra pudendální neuralgie po dobu 2 ½ let., Poté, co trpěla pudendální neuralgií, zaznamenala 75% zlepšení kvality života od její dekompresní operace pudendálního nervu ve Francii před dvěma lety. Ženatý se dvěma dětmi, paní Matthews bydlí v jihozápadních Spojených státech. Obvykle můžete najít Fialové na http://pudendal.info/phpBB2/ a další informace jsou k dispozici na http://www.spuninfo.org nebo http://www.tipna.org/forum/index.php