i když onemocnění štítné žlázy se vyskytuje méně často u dětí než u dospělých, příznaky a symptomy mohou být podobné. Existuje však několik důležitých rozdílů, které je třeba uvést na světlo.
štítná žláza se nachází v přední části krku, těsně pod Adamovým jablkem. Je zodpovědný za rychlost všech metabolických a chemických procesů v našem těle a ovlivňuje každou buňku, tkáň a orgán., Štítná žláza je proto nezbytná pro život, růst a vývoj.
poruchy štítné žlázy v důsledku toho mají hluboký účinek na lidské tělo.
když štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonu štítné žlázy (hyperaktivní), stav se nazývá hypertyreóza. Když štítná žláza produkuje příliš málo hormonu štítné žlázy (hypofunkce), stav se nazývá hypotyreóza.
děti s onemocněním štítné žlázy jsou obecně řízeny pediatrickým endokrinologem nebo pediatrem po konzultaci s pediatrickým endokrinologem.,
vrozená hypotyreóza
vrozená hypotyreóza je porucha, která postihuje kojence při narození a vyskytuje se u přibližně 1 ze 4000 živě narozených dětí. Vyznačuje se ztrátou funkce štítné žlázy, protože se štítná žláza normálně nevyvíjí. V některých případech žláza zcela chybí. Asi 10 procent případů je způsobeno defektem enzymu, který vede k nedostatečné produkci hormonů, nedostatku jódu a abnormalitě mozkové hypofýzy., Pokud je diagnóza zpožděna a okamžitá léčba není podána, vrozená hypotyreóza může vést k růstu a vývojovým defektům a těžké mentální retardaci (kretinismus).
rutinní testování funkce štítné žlázy u novorozenců je naštěstí povinné od roku 1976. Během prvního týdne života se odebere vzorek heelprick krve k posouzení hladiny hormonu štítné žlázy u dítěte. Pokud se zjistí nějaká abnormalita, odebere se opakovaný vzorek krve. Pokud to potvrdí vrozenou hypotyreózu, je dítě okamžitě podáno hormonální substituční terapii štítné žlázy (T4 — tyroxin)., Normální růst a vývoj by pak měly pokračovat bez nepříznivých účinků na duševní schopnost dítěte.
před zahájením screeningu štítné žlázy novorozence byl tento stav snadno vynechán. Dokonce i během několika dní, jemné příznaky se objeví, jako je například špatné krmení, zácpa, nízká tělesná teplota, chladnou kůži, pomalý puls, dlouhotrvající žloutenka, zvýšená ospalost, a snížil pláč., Po několika týdnech, jiné fyzické příznaky by stát více znatelné, jako je například špatný růst a rozvoj, suchá kůže a vlasy, špatná svalový tonus, pomalé reflexy šlach, chraplavý pláč, zvětšený jazyk, pupeční kýla, otoky nebo otoky. Do této doby by již došlo k nějakým ničivým důsledkům. Léčba hormonální substitucí štítné žlázy by vyřešila většinu fyzických příznaků, ale dítě by více než pravděpodobně mělo trvalé poškození mozku.,
hypertyreóza u novorozenců
hypertyreóza, hyperaktivní štítná žláza, je pozorována pouze příležitostně u novorozenců. Tento stav se označuje jako novorozenecká hypertyreóza.
Pokud matka má Graves‘ nemoc, štítné-stimulující protilátky v krvi, která může procházet placentou a stimulovat nenarozeného dítěte štítné žlázy, tak produkovat příliš mnoho hormonu štítné žlázy. Tyto stimulační protilátky mohou být měřeny a jsou užitečné pro předvídání rizika postiženého dítěte. Někteří novorozenci mohou být sotva postiženi, pokud jsou hladiny protilátek nízké., Bez léčby může být nezbytné jako matky protilátky, bude brzy jasné, z krevního oběhu dítěte, obvykle do 2 až 3 měsíců.
ve vzácných případech jsou však hladiny stimulujících protilátek dostatečné k tomu, aby způsobily závažnou tyreotoxikózu. Okamžitá léčba antithyroidními léky bude podána k nápravě hormonální nerovnováhy.
Novorozenci s pokročilým hypertyreóza může vykazovat podobné symptomy jako u dospělých, jako je extrémně rychlý puls, podrážděnost, zarudlá, vlhká kůže, a nenasytnou chuť k jídlu s neprospívání (tj., tělo dítěte má tendenci být dlouhé a tenké).
Naštěstí, léčba s tyreostatika je bezpečné a účinné, a bude nutné pouze pro krátkou dobu, dokud stimulující protilátky přecházejí z krevního oběhu dítěte. Pokud je matka na vysoké dávce antithyroidních léků, diagnóza může být zpožděna asi o týden, dokud dítě nevyčistí antithyroidní léky. Před narozením se doporučuje spojení s pediatrickým endokrinologem.,
hashimotova tyreoiditida
nejčastější příčinou hypotyreózy u dětí a dospívajících je hashimotova thyroiditis, autoimunitní onemocnění. Zde vlastní imunitní systém těla napadá štítnou žlázu a narušuje produkci hormonů štítné žlázy. Nástup tohoto stavu se může objevit v jakémkoli věku a diagnóza může být snadno přehlížena po celá léta, protože příznaky hypotyreózy se vyvíjejí velmi pomalu. Jak se štítná žláza stává stále méně aktivní, fyzické a duševní změny se stanou zřetelnějšími.,
často je prvním příznakem to, že míra růstu dítěte neočekávaně klesá a vývoj skeletu je zpožděn. Dítě může mít také zřejmý otok krku (goitre), protože se štítná žláza zapálí. Mohou se objevit další příznaky, jako je neobvyklá únava nebo letargie, suchá svědivá kůže, zvýšená citlivost na chlad, přírůstek hmotnosti nebo generalizovaný otok, špatná koncentrace, snížená energie a zácpa.
Pokud je podezření na hypotyreózu, provede se jednoduchý krevní test, který měří hladiny hormonu štítné žlázy a hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v krvi., Přítomnost protilátek štítné žlázy (Anti-thyroperoxidáza a anti-thyroglobulin) je také užitečná při potvrzení diagnózy.
Léčba
léčba Hashimotovy tyreoiditidy u dětí a dospívajících je stejná jako u dospělých. Náhrada hormonů štítné žlázy se užívá denně po celý život. Dávka hormonu štítné žlázy musí být vhodná pro věk, protože požadavky těla na hormon štítné žlázy se liší podle věku. Pravidelné testy funkce štítné žlázy budou muset být posouzeny lékařem, aby se zajistilo udržení normálních hladin hormonů.,
nežádoucí účinky
u dětí a dospívajících léčených hypotyreózou jsou výsledky převážně pozitivní. Většina jejich příznaků zmizí a začne čas těla na růst „dohánění“. Dojde také ke zvýšení vývoje kostí. U dětí, které měly dlouhodobou hypotyreózu, však může být konečný výškový potenciál částečně ztracen. Jak dítě získá normální funkci štítné žlázy, mohou nastat problémy s chováním, jak se zrychlují jejich fyzické a duševní procesy., Zvýšení energie a bdělosti může vést ke snížení pozornosti a ztrátě koncentrace, zejména ve škole. Učitelé by měli být informováni o stavu dítěte, léčbě a možných změnách chování. Časem se vyřeší jakékoli problémy s chováním nebo ve škole.
Gravesova choroba
nejčastější příčinou hypertyreózy u dětí a dospívajících je autoimunitní stav zvaný Gravesova nemoc. V basedowově chorobě tělo produkuje protilátky, které stimulují štítnou žlázu nekontrolovatelně, aby se příliš mnoho hormonu štítné žlázy., Děti mohou mít podobné příznaky jako dospělí, i když je méně pravděpodobné, že si na ně stěžují. Zpočátku nejvýraznějším znakem tohoto stavu může být to, že dítě vykazuje zvýšenou energii. Mohou se zdát hyperaktivní a neklidné, hlučnější ve třídě a snadno rozptýlené. To může vést ke špatnému akademickému výkonu a frustraci rodičů. Hypertyreóza dítěte nemusí být diagnostikována, dokud se neobjeví výraznější příznaky a příznaky. Patří sem zvětšená štítná žláza., Mezi další příznaky patří rychlý puls, nervozita, nesnášenlivost tepla, ztráta hmotnosti, zrychlená rychlost růstu, roztřesené ruce, svalová slabost, průjem a poruchy spánku a chování. Oční onemocnění štítné žlázy je u malých dětí velmi vzácné.
jakmile je podezření na poruchu štítné žlázy, provede se jednoduchý krevní test k měření hladin hormonů štítné žlázy a hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v krvi. Přítomnost protilátek stimulujících štítnou žlázu může být také užitečná při potvrzení diagnózy. Pokud se výsledky testů vrátí pozitivní, okamžitě se zahájí vhodná léčba.,
Léčba
Léčba hypertyreózy u dětí zpočátku zahrnuje použití tyreostatika, jako propylthiouracil (PTU) nebo karbimazol, a pokud je dobře snášena, mohou být i nadále po dobu měsíců nebo dokonce let. U některých dětí tyto léky samy stabilizují svůj stav a není nutná žádná další léčba. Pro některé je užitečné období „blokové a substituční terapie“ (antithyroidní léky a tyroxin). Pro ostatní může být nutná operace nebo dokonce radioaktivní jód v závislosti na závažnosti jejich poruchy štítné žlázy nebo na jejich reakci na antithyroidní léky., Během léčby dítěte bude nutné pravidelně sledovat hladiny hormonů štítné žlázy spolu s jejich klinickými příznaky.
nežádoucí účinky
u dětí a dospívajících s Gravesovou chorobou se hlavní potíže obvykle vyskytují před zahájením léčby. Jakmile je jejich stav pod kontrolou, jejich fyzické a duševní schopnosti se vrátí do normálu. Antithyroidní léky však mohou příležitostně zastavit produkci bílých krvinek nebo krevních destiček. Bolest v krku, vředy v ústech, nadměrné modřiny nebo kožní vyrážky to mohou naznačovat., Pacienti by měli přestat užívat své léky a okamžitě navštívit svého lékaře nebo navštívit oddělení obětí ve své místní nemocnici, aby otestovali, zda jsou jejich krevní buňky nebo krevní destičky normální. Tyto příznaky jsou samozřejmě běžné a je pravděpodobné, že nejsou způsobeny antithyroidními léky. Jediným bezpečným účinkem je však zastavení léčby až po výsledku krevního testu.
zapojení rodičů
zapojení rodičů je životně důležité pro děti a dospívající, kteří jsou léčeni poruchou štítné žlázy., Budou muset denně dohlížet na užívání léků a pečlivě sledovat pokrok svého dítěte. Budou si také muset být vědomi příznaků a příznaků nedostatečného nebo nadměrného léčení, aby mohli pracovat se svým lékařem, aby získali správnou úroveň léků.
jak děti rostou, je důležité, aby rodiče pečlivě sledovali hladiny hormonů štítné žlázy svého dítěte, protože periodické změny dávkování nastanou se změnami věku. Lékaři často doporučují, aby dítě mělo krevní testy nejméně každé 3 až 6 měsíců., Některé děti mohou mít tendenci zanedbávat své léky režim, a to může vést k příznaky objevit.
poruchy štítné žlázy mohou běžet v rodinách, takže je důležité informovat svého lékaře o vašem rodinném pozadí. Pokud mají blízcí členové rodiny buď hypotyreózu nebo hypertyreózu, bylo by moudré pečlivě sledovat děti v rodině. Dívky mají tendenci být obzvláště náchylné k rozvoji problémů se štítnou žlázou v důsledku hormonálních změn po celý život.
souhrnně jsou příznaky a příznaky onemocnění štítné žlázy podobné u dětí, dospívajících a dospělých., Existuje však několik klíčových rozdílů, které se týkají růstu, vývoje a chování. Pokud jsou děti léčeny brzy a vhodně, s pravidelným sledováním, budou normálně růst a rozvíjet se a užívat si života jako dítě.
Robyn Koumourou