Ano, ale klinický význam je minimální. Jeden intraartikulární steroidní injekce do kolena produkuje akutní hyperglykémie na 2 nebo 3 dny u pacientů s diabetem, kteří jinak mají dobré kontroly hladiny glukózy (síla doporučení : B, malé kohortové studie).,
intraartikulární steroidní injekce do ramene může krátce zvýšit postprandiální (ale ne průměr), glukózy v krvi u větších a opakovaných dávkách (SOR: C, vytažený z heterogenní a smíšené kohortových studií).
Důkazy shrnutí,
Dvě prospektivní kohortové studie hodnotila účinek na glykemickou kontrolu jednoho glukokortikoidy injekce do kolena pacientů s kompenzovaným diabetem typu 2 (glykosylovaný hemoglobin A1c <7.0%)., První se zapsal 9 pacientů se symptomatickou osteoartrózou kolenního reagovat do 3 měsíců nesteroidní protizánětlivé léky (Nsaid).1 všichni dostali 50 mg injekci methylprednisolon acetátu po maximální aspiraci jakékoli kloubní tekutiny. V režimu péče o cukrovku nebyly provedeny žádné změny, včetně léků, stravy nebo cvičení.
S self-monitoring 6 krát denně v průběhu týdne po injekci, 7 pacientů vykázaly nárůst nad základní hladinu glukózy v krvi více než 2 standardní odchylky; hodnoty obvykle zvedl nad 300 mg/dL., Maximální zvýšení hladiny cukru v krvi se vyskytlo 5 až 84 hodin po injekci; hyperglykemický účinek trval 2 nebo 3 dny.
V druhé kohortě studie 6 pacientů užívalo kolena injekci 1 mL Celestone Chronodose (3 mg betamethason acetát a 3 mg betamethasone sodium phosphate, srovnatelné v anti-pobuřující a glukokortikoidy účinnost až 32 mg methylprednisolon acetátu).2 Pacientů sledován jejich krevní glukóza-6 krát denně po dobu 1 týdne; vyšetřovatelé měří fructosamine úrovně (míra intermediate-term glykémie) na počátku léčby, a znovu 2 týdny po injekci.,
injekce vyrobené hyperglykémie u všech účastníků, s vrcholem hladiny glukózy v krvi v rozmezí od 251 do 430 mg/dL a čas na vrcholu glukózy obvykle méně než 6 hodin. Hladiny fruktosaminu se významně nezměnily.
žádná změna glukózy po jedné injekci do ramene
dvě studie hodnotily účinek jedné injekce do ramene. Jedna prospektivní kohortová studie zahrnovala 18 pacientů s diabetem (typ není specifikován, znamená A1C=7, 6%).,3 všichni měli bolesti ramen nereagující na NSAID po dobu delší než jeden měsíc, nezměnil diabetes léky během předchozích 2 týdnů, a neměl steroidní terapii v průběhu předchozích 3 měsíce.
všichni pacienti dostávali jednu injekci obsahující 35 mg methylprednisolonacetátu do předního glenohumerálního kloubu. Monitorovali hladinu glukózy v krvi 6krát denně po dobu 1 týdne a před injekcí a 2 týdny poté měli hladinu fruktosaminu. Injekce nepřinesla žádnou významnou změnu průměrné hladiny glukózy v krvi nebo fruktosaminu.,
Ale opakované rameno injekce zvýšení postprandiální glukózy
V kontrastu, další prospektivní kohortní studie sledovala 11 pacientů (8 s diabetem), kteří dostali 3 injekce 3,75 mg cortivazol (srovnatelné s 50 mg methylprednisolon acetát) na 3-denních intervalech do 1 ramenním kloubu.4 vyšetřovatelé zkontrolovali hladiny glukózy nalačno a postprandiální glukózy před první injekcí a v dnech po léčbě 1, 7 a 21.,
rameno injekce zvýšené postprandiální glukózy v krvi (170±60 mg/dL na počátku až 258±100 mg/dL na 1 den a 252±87 mg/dL 7. den; P<.05 pro obě srovnání). Průměrné hladiny glukózy nalačno se však nezměnily.
doporučení
Americká akademie ortopedických chirurgů pokyny pro léčbu osteoartrózy kolena nediskutují o možných nežádoucích účincích steroidních injekcí.5 Americká Diabetická asociace neposkytuje žádná doporučení týkající se steroidních injekcí u pacientů s diabetem.