Autonomní testování
- Několik různých typů autonomní testování lze hodnotit periferní neuropatie, z nichž jeden je QSART test, který měří schopnost potit v několika místech na rukou a nohou., Abnormality v QSART jsou spojeny s malými vlákno polyneuropathies
Radiologie zobrazovací testy
- Magnetická rezonance (MRI) páteře může odhalit kompresi nervového kořene („skřípnutí nervu“), nádory, nebo jiných vnitřních problémů. MRI nervu (neurografie) může vykazovat nervovou kompresi.
- počítačová tomografie (CT) vyšetření zad může ukázat herniované disky, spinální stenózu (zúžení páteřního kanálu), nádory, kostní a cévní nepravidelnosti, které mohou ovlivnit nervy.,
Svalové a nervové ultrazvuk je neinvazivní experimentální technika pro zobrazování nervy a svaly pro zranění jako skřípnutý nerv nebo stlačený nerv. Ultrazvukové zobrazování svalů může detekovat abnormality, které mohou souviset se svalovou nebo nervovou poruchou. Některé zděděné svalové poruchy mají charakteristické vzory na svalovém ultrazvuku.
top
jaké léčby jsou k dispozici?
léčba zcela závisí na typu poškození nervů, symptomech a umístění., Váš lékař vám vysvětlí, jak poškození nervů způsobuje specifické příznaky a jak je minimalizovat a spravovat. Při správném vzdělávání mohou být někteří lidé schopni snížit dávku léků nebo zvládnout neuropatii bez léků. Definitivní léčba může časem umožnit funkční zotavení, pokud samotná nervová buňka nezemřela.
řešení příčin neuropatie. Korekci základní příčiny může vést k neuropatie řešení na své vlastní nervy, obnovení nebo regeneraci., Zdraví a odolnost nervů lze zlepšit zdravými návyky životního stylu, jako je udržování optimální hmotnosti, vyhýbání se toxickým expozicím, konzumace vyvážené stravy a náprava nedostatků vitamínů. Odvykání kouření je zvláště důležité, protože kouření omezuje krevní cévy, které dodávají živiny periferním nervům a mohou zhoršit neuropatické příznaky. Cvičení může dodat více krve, kyslíku a živin do vzdálených nervových zakončení, zlepšit svalovou sílu a omezit svalovou atrofii., Dovednosti péče o sebe u lidí s diabetem a dalších, kteří mají zhoršenou schopnost cítit bolest, mohou zmírnit příznaky a často vytvářet podmínky, které podporují regeneraci nervů. Bylo prokázáno, že přísná kontrola hladiny glukózy v krvi snižuje neuropatické příznaky a pomáhá lidem s diabetickou neuropatií vyhnout se dalšímu poškození nervů.
zánětlivé a autoimunitní stavy vedoucí k neuropatii lze regulovat pomocí imunosupresivních léků, jako je prednison, cyklosporin nebo azathioprin., Plazmaferéza-postup, při kterém je krev odstraněna, očištěna od buněk imunitního systému a protilátek a poté vrácena do těla – může pomoci snížit zánět nebo potlačit aktivitu imunitního systému. Látky, jako je rituximab, které se zaměřují na specifické zánětlivé buňky, velké intravenózně podávané dávky imunoglobulinů a protilátky, které mění imunitní systém, mohou také potlačit abnormální aktivitu imunitního systému.
specifické příznaky lze obvykle zlepšit
- u motorických příznaků mohou mechanické pomůcky, jako jsou ruční nebo nožní příchytky, pomoci snížit fyzické postižení a bolest., Ortopedické boty mohou zlepšit poruchy chůze a pomoci zabránit zranění nohou. Dlahy pro problémy s karpálním tunelem mohou pomoci umístit zápěstí ke snížení tlaku stlačeného nervu a umožnit mu léčit. Někteří lidé s těžkou slabostí těží z přenosu šlach nebo kostních fúzí, aby drželi končetiny v lepší poloze nebo uvolnili nervovou kompresi.
- autonomní příznaky vyžadují podrobnou správu v závislosti na tom, co jsou., Například, lidé s ortostatická hypotenze (pokles krevního tlaku při stání rychle), může se naučit, aby se zabránilo kapky tím, že se staví pomalu a brát léky na zlepšení krevního tlaku houpačky. Mnoho lidí používá doplňkové metody a techniky, jako je akupunktura, masáž, bylinné léky a kognitivní behaviorální nebo jiné psychoterapeutické přístupy ke zvládnutí neuropatické bolesti.
- senzorické příznaky, jako je neuropatická bolest nebo svědění způsobené poraněním nervu nebo nervů, jsou obtížnější kontrolovat bez léků., Někteří lidé používají behaviorální strategie, aby se vyrovnali s chronickou bolestí, depresí a úzkostí, které mnozí mohou cítit po poranění nervů.
léky doporučené pro chronickou neuropatickou bolest se také používají pro jiné zdravotní stavy. Mezi nejúčinnější patří třída léků, které se poprvé prodávají k léčbě deprese. Nortriptylin a novější inhibitory zpětného vychytávání serotoninu-norepinefrinu, jako je duloxetin hydrochlorid, modulují bolest zvýšením schopnosti mozku inhibovat příchozí signály bolesti., Další třída léků, které tlumí elektrickou signalizaci nervových buněk, se také používá pro epilepsii. Mezi běžné léky patří gabapentin, pregabalin a méně často topiramát a lamotrigin. Karbamazepin a oxkarbazepin jsou zvláště účinné při neuralgii trigeminu, fokální neuropatii obličeje.
lokální anestetika a související léky, které blokují nervové vedení, mohou pomoci, pokud jsou jiné léky neúčinné nebo špatně snášeny. Léky na kůži (lokálně podávané) jsou obecně přitažlivé, protože zůstávají v blízkosti kůže a mají méně nežádoucích vedlejších účinků.,
lidokainové náplasti nebo krémy aplikované na kůži mohou být užitečné pro malé bolestivé oblasti, jako je lokalizovaná chronická bolest z mononeuropatií, jako jsou šindele. Dalším topickým krémem je kapsaicin, látka nalezená v pálivých paprikách, která může znecitlivět nervová zakončení periferní bolesti. Náplasti aplikované lékařem, které obsahují vyšší koncentrace kapsaicinu, nabízejí dlouhodobou úlevu od neuropatické bolesti a svědění, ale zhoršují poškození nervů malých vláken. K dispozici jsou také slabé volně prodejné formulace., Lidokain nebo déle působící bupivicaine jsou někdy podávány pomocí implantované pumpy, které poskytují malé množství tekutiny, která omývá míchu, kde mohou tichý přebytečný odpalování bolest buněk bez ovlivnění zbytku těla. Jiné léky léčí chronické bolestivé neuropatie uklidněním nadměrné signalizace.
narkotika (opioidy) mohou být použity pro bolest, která nereaguje na jiné léky proti bolesti a pokud léčba zlepšující onemocnění není plně účinná., Protože léky proti bolesti, které obsahují opioidy, mohou vést k závislosti a závislosti, musí být jejich použití pečlivě sledováno lékařem. Jeden z nejnovějších léků schválených pro léčbu diabetické neuropatie je tapentadol, který má i opioidní aktivitu a noradrenalinu-reuptake inhibice aktivity antidepresivum.
chirurgie je doporučená léčba některých typů neuropatií. Vyčnívající disky („skřípnutí nervu“) v zádech nebo krku, které komprimovat nervové kořeny jsou běžně léčeni chirurgicky uvolnit postiženého nervového kořene a nechte ji léčit., Trigeminální neuralgie na obličeji je také často léčena neurochirurgickou dekompresí. Poranění jednoho nervu (mononeuropatie) způsobené kompresí, zachycením nebo vzácně nádory nebo infekce mohou vyžadovat chirurgický zákrok k uvolnění nervové komprese. Polyneuropatie, které zahrnují více difúzního poškození nervů, jako je diabetická neuropatie, nepomáhají chirurgickým zákrokem., Operace nebo intervenční postupy, které se snaží zmírnit bolest tím, řezání nebo zranění nervů nejsou často efektivní, jak oni zhoršit poškození nervů a části periferní a centrální nervový systém nad cut často i nadále generovat signály bolesti („fantomové bolesti“). Sofistikovanější a méně škodlivé postupy, jako je elektricky stimulující zbývající periferní nervová vlákna nebo oblasti zpracování bolesti míchy nebo mozku, tyto operace do značné míry nahradily.,
transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) je neinvazivní intervence používaná k úlevě od bolesti v řadě stavů. TENS zahrnuje připojení elektrod k pokožce v místě bolesti nebo v blízkosti souvisejících nervů a následné podávání jemného elektrického proudu. I když údaje z kontrolovaných klinických studií nejsou k dispozici obecně stanovit jeho účinnost pro periferní neuropatie, v některých studiích DESÍTKY bylo prokázáno, že zlepšení neuropatické příznaky spojené s diabetem.
top
Jak mohu zabránit neuropatii?,
nejlepší léčbou je prevence a strategie pro snížení zranění jsou vysoce účinné a dobře testovány. Vzhledem k tomu, že další příčinou jsou lékařské postupy od od odlévání zlomenin až po zranění z jehel a chirurgie, je třeba se vyhnout zbytečným postupům. Nová adjuvantní vakcína proti šindelů brání více než 95 procent případů, a je široce doporučuje pro lidi nad 50 let, včetně těch, kteří měli předchozí šindele nebo očkování starší, méně účinné vakcíny. Diabetes a některé další nemoci jsou běžnými příčinami neuropatie, kterým lze předcházet., Lidé s neuropatií by měli požádat své lékaře, aby minimalizovali užívání léků, o nichž je známo, že způsobují nebo zhoršují neuropatii tam, kde existují alternativy. Některé rodiny s velmi závažnými genetickými neuropatiemi používají oplodnění in vitro, aby zabránily přenosu do budoucích generací.
top
jaký výzkum se provádí?
posláním Národního institutu neurologických poruch a mrtvice (NINDS) je hledat znalosti o mozku a nervovém systému a tyto znalosti využít ke snížení zátěže neurologických onemocnění., NINDS je součástí National Institutes of Health (NIH), předního zastánce biomedicínského výzkumu ve světě.
NINDS-financovaný výzkum se pohybuje od klinické studie genetiky a přírodní historie dědičných neuropatií k objevům nových příčiny a léčby neuropatie, základní vědy vyšetřování biologické mechanismy odpovědné za chronické neuropatické bolesti. Společně tyto rozmanité výzkumné oblasti urychlí vývoj nových terapeutických a preventivních strategií pro periferní neuropatie., Pochopení příčin neuropatie poskytuje základ pro nalezení účinných strategií prevence a léčby.
genetické mutace byly identifikovány u více než 80 odlišných dědičných neuropatií. NINDS podporuje studie k pochopení mechanismů nemoci z těchto stavů a identifikovat další genetické vady, které mohou hrát roli v způsobují nebo modifikující průběh onemocnění., Dědičné Neuropatie Consortium (INC)—skupina akademických lékařských center, pacient podpora organizací, a klinický výzkum zdrojů určených na provádění klinického výzkumu v Charcot-Marie-Tooth onemocnění a zlepšení péče o lidi s nemocí, má za cíl lépe charakterizovat přírodní historie z několika různých forem neuropatie a identifikovat geny, které modifikují klinické projevy těchto poruch. Vědět, které geny jsou mutovány a jaká je jejich normální funkce, umožňuje přesnou diagnózu a vede k novým terapiím, které zabraňují nebo snižují poškození nervů., INC je rovněž vývoj a testování biomarkerů (příznaky, které mohou naznačovat diagnózy nebo progresi onemocnění) a klinickým výsledkem opatření, která bude zapotřebí v budoucích klinických studiích k určení, zda jedinci reagují na kandidáta léčby.
Rychlé komunikace mezi periferní nervový systém a centrální nervový systém často závisí na tom, myelinizace, proces, jehož prostřednictvím speciální buňky zvané Schwannovy buňky vytvářejí izolační povlak kolem axonů., Několik NINDS-financované studie se zaměřují na pochopení toho, jak myelinové proteiny a membrány výroby a údržby v Schwannovy buňky je regulována a jak mutace v genech zapojených do těchto procesů způsobit periferní neuropatie. Schwannovy buňky hrají klíčovou roli při regeneraci axonů nervových buněk v periferním nervovém systému. Lepší pochopení, myelinizace a Schwannovy buňky funkce, vědci doufají, že najít cíle pro nové terapie k léčbě nebo prevenci poškození nervů spojené s neuropatií.
další snahy se zaměřují na poškození periferního nervu imunitního systému., V zánětlivých periferní neuropatie, jako je syndrom Guillain-Barré, chronické zánětlivé demyelinizační polyneuropatie (chronickou demyelinizační polyneuropatií), tělo je imunitní systém mylně útoky periferních nervů, poškození myelinu a oslabení signalizace podél postižených nervů. NINDS-podporované vědci doufají, že lépe pochopit, jak protilátky k buněčné membráně komponenty způsobit poškození periferních nervů, a jak se účinky těchto protilátek může být blokován., Vědci také studují, jak mutace v genu autoimunitního regulátoru (AIRE) v myším modelu CIDP způsobují, že imunitní systém napadá periferní nervy. Výzkum NINDS pomohl zjistit, že některé typy polyneuropatie s malými vlákny se zdají být imunní, zejména u žen a dětí.
NINDS-podporované vědci se také zkoumá využití tkáňového inženýrství z buněk lidí s periferní neuropatie jako modely k identifikaci konkrétní vady v dopravě buněčných složek podél axonů a interakce nervů se svaly., Takové tkáňové inženýrské přístupy mohou nakonec vést k novým terapeutikům pro periferní neuropatie.
kromě úsilí o léčbu nebo prevenci základního poškození nervů informují další studie podporované NINDS o nových strategiích pro zmírnění neuropatické bolesti, únavy a dalších příznaků neuropatie. Vědci zkoumají cesty, které přenášejí signály bolesti do mozku a pracují na identifikaci látek, které tuto signalizaci zablokují.
top
Kde mohu získat více informací?,
Pro více informací o neurologické poruchy nebo výzkumné programy financované NINDS, obraťte se na Institut Mozku Zdroje a Informační Sítě (MOZEK) na adrese:
MOZEK
P. O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
Informace je také k dispozici od následujících organizací:
Základ pro Periferní Neuropatie
485 Half Day Road
Suite 200
Buffalo Grove, IL 60089
877-883-9942
Charcot-Marie-Tooth Asociace (CMTA)
P. O. Box 105
Glenolden, PA 19036
610-499-9264
800-606-2682
Muscular Dystrophy Association
2200 S., Riverside Plaza, Suite 1500
Chicago, IL 60606
520-529-2000
800-572-1717
American Diabetes Association
2451 Crystal Drive, Suite 900
Arlington, VA 22202
703-549-1500
800-342-2383
Národní Informační Středisko Diabetes (NDIC)
Národní Institut Diabetes a Zažívací a Kidney Nemoci
National Institutes of Health
1 Informace
Bethesda, MD 20892-3560
800-860-8747
NeuropathyCommons.,org
(informace pro pacienty, profesionály a výzkumné pracovníky hostované Harvardskou univerzitou)
„peripheral Neuropathy Fact Sheet“, NINDS, Datum vydání: srpen 2018.
NIH číslo publikace., 18-RK-4853
Zpět na Periferní Neuropatie Informace o Stránce
zobrazit seznam všech NINDS poruchy
Publicaciones en Español
Neuropatía Periférica
Připravil:
Kancelář Komunikace a Public Spojka
Národní Institut Neurologických nepořádků a Mrtvice
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892
NINDS zdraví-související materiál je poskytován pouze pro informační účely a nemusí nutně představovat potvrzení nebo oficiální stanovisko Národního Institutu pro Neurologické Poruchy a Zdvih nebo jiné Federální agentury., Poradenství při léčbě nebo péči o jednotlivého pacienta by mělo být získáno konzultací s lékařem, který vyšetřil tohoto pacienta nebo je obeznámen s anamnézou tohoto pacienta.
všechny informace připravené NINDS jsou ve veřejné doméně a mohou být volně kopírovány. Kredit NINDS nebo NIH je oceněn.