v ne příliš vzdálené minulosti lidé považovali těhotenství za čas uvěznění. Ženy očekávaly, že drasticky omezí svou činnost. S fitness boomem začalo stále více žen pravidelně cvičit a užívat si to. Od průchodu hlavy IX mnoho mladých žen trénuje a soutěží v namáhavém cvičení. Tyto ženy mají pravidelné tréninkové programy a většina z nich nechce být úplně sedavá, když otěhotní. Americká vysoká škola porodnictví a gynekologie (ACOG) přezkoumala omezené vědecké informace dostupné v 80.letech., Vydali soubor pokynů pro cvičení v těhotenství. Tyto pokyny byly poměrně omezující kvůli obavám, že pravidelné cvičení může způsobit okamžité nebo dlouhodobé problémy s těhotenstvím. Aktivní ženy často zjistily, že jejich pravidelné cvičební programy rychle překročily doporučení.
těhotenství i cvičení vyžadují velké změny v tělesných procesech zahrnujících dýchání, srdeční funkce, krevní oběh a využití energie., Stále existuje obava, že aditivní účinek některých z těchto změn nebo protichůdné účinky jiných mohou způsobit okamžité nebo dlouhodobé problémy s těhotenstvím. V současné době, výzkum se zdá naznačovat, že zdravé ženy s nekomplikovaným těhotenství může vykonávat bezpečně během těhotenství bez škodlivých účinků na růst a vývoj plodu, průběh těhotenství, porodu nebo porodu. Cvičení může skutečně snížit příznaky těhotenství. Zdá se však, že dítěti neposkytuje žádné výhody ani přínosy pro zdraví.,
většina změn těhotenství nastává během prvních tří měsíců. Mateřská srdeční frekvence se zvyšuje. Objem plazmy (kapalná část krve) a počet červených krvinek se zvyšují. Objem zdvihu (množství krve pohybované s každým úderem srdce) a celkový srdeční výkon (celkové množství krve čerpané srdcem) se také zvyšují jak v klidu, tak při cvičení. Zvýšení srdečního výdeje při cvičení je u plavců ještě větší než u jiných cvičenců. Při ponoření hydrostatický tlak vody tlačí tekutiny z tělesných tkání zpět do žil., K tomu dochází velmi rychle po vstupu do vody a zvyšuje objem krve. To vede ke snížení krevního tlaku, zvýšení objemu mrtvice a snížení srdeční frekvence.
během těhotenství klesá tón krevních cév v pažích a nohou (periferní vaskulární rezistence). Průtok krve do reprodukčních orgánů se výrazně zvyšuje. Průtok do ledvin, střev a kůže se také zvyšuje. Cvičení obvykle řídí průtok krve z těchto oblastí, s výjimkou kůže, a do pracovních svalů., Snížení průtoku krve do dělohy by mohlo připravit plod o kyslík nebo živiny a mohlo by také způsobit kontrakce dělohy, což by vedlo k předčasnému porodu. Intenzita a trvání cvičení ovlivňují velikost těchto změn. Pravidelné cvičení snižuje velikost těchto změn. Větší srdeční výdej u plavců zvyšuje průtok krve děložní.
zdá se, že celková kapacita plic se s těhotenstvím nemění, ale funkční zbytková kapacita (množství plicního prostoru nepoužívaného během dýchání) klesá., Objem vzduchu se nastěhoval a ven z plic za minutu (minutové ventilace) se zvyšuje v důsledku zvýšení množství vzduchu přijata s každým dechem (dechový objem). Respirační frekvence se nemění. To platí v klidu a na všech úrovních cvičení. Maximální ventilace během plavání se však během těhotenství výrazně snižuje. Zdá se, že je to způsobeno hydrostatickým tlakem vody a omezením načasování dýchání uloženého plaváním.
zvyšuje se příjem kyslíku v klidu (VO2). Toto zvýšení je úměrné zvýšení tělesné hmotnosti s těhotenstvím., Zdá se, že VO2 Max (největší příjem kyslíku s maximálním cvičením) zůstává stabilní pro většinu forem cvičení, ale zdá se, že klesá v plavání. Toto snížení může být způsobeno snížením dýchací kapacity. Tlak vody může tlačit zvětšující se dělohu a dítě nahoru, což omezuje pohyb membrány. Uvedená úroveň cvičení může vyžadovat vyšší procento VO2 max později v těhotenství kvůli zvýšení tělesné hmotnosti. Maximální výkon se proto může snížit. Mnoho žen spontánně snižuje úroveň cvičení v průběhu těhotenství.,
kalorie potřebné pro danou úroveň cvičení se zvyšují. To je opět způsobeno zvýšením tělesné hmotnosti. Zdá se, že cvičení bez hmotnosti vyžaduje více kalorií na dané úrovni než cvičení v reprodukčním věku. Schopnost produkovat aerobní energii se nemění, ale anaerobní metabolismus se snižuje. Během cvičení aktivní svaly používají více glukózy a odvádějí ji od plodu. Hladina glukózy v krvi klesá rychleji s cvičením a na nižší hladiny v těhotenství.,
těhotenství zvyšuje množství inzulínu produkovaného pankreasem, ale snižuje citlivost těla na jeho účinky. Cvičení může omezit vývoj gestačního diabetu zvýšením citlivosti na inzulín. Jiné endokrinní nebo hormonální změny během cvičení jsou změny stresové reakce a mohly by případně narušit hormonální změny těhotenství nebo zahájit kontrakce dělohy.
tělesná teplota se zvyšuje s cvičením. Intenzita cvičení přímo souvisí se zvýšením tělesné teploty., Zvyšuje se ještě více u žen s nízkou úrovní kondice, dehydratací, prodlouženým cvičením nebo horkým, vlhkým prostředím. Pokud se teplota těla jádra zvýší nad 39-40C v časném těhotenství, může dojít ke zvýšení vrozených vad. Později v těhotenství může nadměrné teplo omezit růst plodu. Těhotenství nemění produkci potu během cvičení. Více krevních bazénů v blízkosti kůže v těhotenství, protože tón v cévách klesá. To umožňuje větší tepelné ztráty. Aby se to vyrovnalo, těhotné ženy produkují více metabolického tepla., Fetální teploty zůstávají po ukončení mateřského cvičení mnohem déle než mateřské teploty. Voda je mnohem lepší vodič tepla než vzduch, takže plavání v obvyklé teplotě bazénu vody (asi 80F) má za následek menší zvýšení teploty jádra než pozemní cvičení. Plavání ve velmi teplé vodě způsobuje více zvýšení tělesné teploty a je třeba se jí vyhnout. Nezdá se, že většina forem cvičení zvyšuje teplotu natolik, aby způsobila problémy.
studie fetálních odpovědí ukazují, že během cvičení matky dochází ke změnám. Srdeční frekvence plodu se zvyšuje., To kompenzuje pokles průtoku krve do dělohy a udržuje dostupnost kyslíku. Srdeční frekvence plodu se vrací na výchozí hodnotu 15 až 30 minut po cvičení, v závislosti na intenzitě cvičení. Občas se srdeční frekvence plodu snižuje během nebo po cvičení. K tomu dochází především u nevhodných žen, které rychle zvyšují cvičení na téměř maximální úroveň. To může znamenat fetální úzkost, obvykle kvůli placentární nedostatečnosti, a je nebezpečným znakem. Fetální dýchání a pohyby mohou být citlivějšími ukazateli pohody než srdeční frekvence., Fetální pohyby se obvykle krátce zvyšují po mírném cvičení.
zdá se, že cvičení nemá vliv na porodní hmotnost. Aktivní ženy nemají častější potraty, vyšší výskyt neplodnosti, více dětí s vrozenými vadami nebo více abnormality placenty. Zdá se, že cvičení nezpůsobuje předčasnou práci a pravděpodobně nemá žádný vliv na délku práce. Zdá se, že cvičení snižuje přírůstek hmotnosti a přírůstek tuku během těhotenství. Udržuje mateřskou aerobní kapacitu a podporuje pocit sebeovládání a pohody.
ACOG aktualizoval své pokyny v roce 1994., Nyní jsou liberálnější a individualizovanější. Pravidelné cvičení (nejméně třikrát týdně) je lepší než přerušovaná aktivita. Vysoce doporučené cvičení jsou plavání, stacionární jízda na kole a rychlá chůze. Pokud neexistují žádné rizikové faktory pro špatné výsledky, může žena cvičit a těžit z mírného až středně intenzivního cvičení. Během vrcholové aktivity by měla sledovat srdeční frekvenci. Měla by se vyhnout extrémům flexe a prodloužení kloubů a cvičení na zádech po prvním trimestru. Měla by upravit intenzitu cvičení, pokud se objeví příznaky., Měla by se vyvarovat dlouhých období nehybného stání a cvičení, kde by mohla dojít ke ztrátě rovnováhy. Dobré zahřátí před cvičením a následné ochlazení jsou velmi důležité. Měla by se vyvarovat cvičení, která vyžadují skákání, otřesení nebo rychlé změny ve směru. Měla by jíst potraviny a pít vodu odpovídající jak pro vývoj plodu, tak pro cvičení.
těhotenství, stejně jako školení, vyžaduje závazek, plánování, flexibilitu a kompromis. Každý, kdo potřebuje zdravý rozum, aby vytvořil rozumný, individualizovaný tréninkový plán., Ženy s vysokým krevním tlakem, anémie, onemocnění štítné žlázy, diabetes, nepravidelný srdeční tep, dějiny rané práce, historie pomalý růst plodu, krvácení nebo závěr prezentace v průběhu současného těhotenství, epilepsie, nadměrná obezita, extrémní podváhou nebo mimořádně sedavý způsob života, jsou na vyšší riziko vzniku problémů. Měli by vykonávat pouze se souhlasem a pečlivým sledováním poskytovatelem zdravotní péče., Ženy s anamnézou tří nebo více potratů, prasklých membrán, časného porodu, dvojčat nebo jiných vícečetných plodů, slabého děložního čípku, placenty blokující děložní čípek, plicního onemocnění nebo srdečních chorob by pravděpodobně neměly cvičit.
výskyt nadměrné únavy, špatného výkonu nebo bolesti naznačuje potřebu upravit tréninkový program. Vzhledem k našim omezeným znalostem by se pravděpodobně měla vyhnout vážné konkurenci se všemi úsilími. Moderování a poslech tělesných signálů jsou nejdůležitější věci, které si musíte pamatovat., Dušnost, závratě, pocity, závratě, bolesti, bolesti, vyčerpání, nepravidelný nebo rychlý srdeční tep, mdloby, bolesti v podbřišku, děložní kontrakce, krvácení z pochvy nebo ztrátě tekutin a nepřítomnost plodu hnutí jsou známky možných problémů. Pokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků, měli byste přestat cvičit a kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče.
Tento měsíc článek je o Jane Moore, M. D., který je členem USMS Sportovní Medicíny Výboru a 2002 příjemce Výkupné Arthur Ocenění., Tento článek se původně objevil v časopise SWIM a je přetištěn se svolením autora a časopisu SWIM.