Diskuse
i Když existuje mnoho zpráv o příslušenství a nenormální renálních tepen, zprávy na více větví jednotného RA jsou sporé. Výskyt doplňkových renálních tepen je způsoben hlavně selháním degenerace kaudálních mezonefrických tepen během vývojových stadií ledvin . V literatuře není k dispozici žádné jasné vysvětlení o přesné příčině časného rozdělení RA. Podle Bayramoglu et al., změny počtu renálních arteriálních divizí v oblasti hilar jsou obecně spojeny s malformacemi ledvin v embryu. Ozkan et al. , ve své angiografické studii na 855 pacientech zaznamenalo včasné rozdělení RA pouze v 8% případů. Nayak ohlásil případ, kdy byly tři pravé renální tepny. Nadřízený RA dal tři větve; střední a nižší dal dvě větve každý. Mezi sedmi větvemi dvě z nich propíchly přední povrch ledvin., Současný případ měl pouze jednu RA, která se rozdělila na dvě divize a každá z divizí dala 4 prehilární větve. V případě, který nahlásil Nayak, pravá spodní suprarenální tepna vznikla ze středního RA, zatímco v současném případě to byla větev horní divize RA. V případě, který nahlásil Kumar et al. pravá RA rozdělena do horní a dolní divize., Horní divize propíchla horní pól ledvin a dolní divize dala 6 větví; čtyři z nich vstoupily do ledviny přes hilum, před ledvinovou pánví a zbývající dvě prošly za ledvinovou pánví. Současný případ se liší od výše uvedeného případu tím, že má stejný počet větví z horní a dolní divize. Kromě toho došlo k křížovému uspořádání mezi oběma divizemi RA.,
Na počátku dělení práva RA, křížem krážem uspořádání dvou divizí a osm větví ze dvou divizí by mohlo vést k překážku v toku krve do ledvin v důsledku cévní přetížení. Může také vést ke stlačení renální žíly nebo ledvinové pánve. Rouviere et al. pozorovaný výskyt 29-65% s anomálním průběhem renálních cév překračujících ledvinovou pánev spojenou s ureteropelvickou obstrukcí. Předpokládá se, že anomální Poloha cév v renálním hilum je způsobena rotačními defekty ledvin ., Anatomická znalost počtu a uspořádání struktur v oblasti renálního hilaru je důležitá pro řadu radiologických a chirurgických zákroků. Chirurgický zákrok, který vyžaduje renální hilar pitva potřebuje samostatný upínací plavidel a ledvinné pánvičky, která je upřednostňována en bloc hromadné sešívání renálního hilu. Přítomnost příliš mnoho struktur v hilum může hilar pitva obtížné a může převést konverzi laparoskopické operace na otevřený postup ., Znalost zde uvedených variací je důležitá při provádění endovaskulárních postupů, jako je terapeutická embolizace a angioplastika. Je také důležité při operaci zachování nefronu, transplantaci ledvin a léčbě renální vaskulární hypertenze. Protože tyto změny lze prokázat před operací selektivní angiografie, povědomí o této variantě, je nanejvýš důležité, aby radiologů.