diskuse
morfologie viscerálních orgánů se liší od člověka k člověku. Během procesu zrání od dětství přes dospívání, růst viscerálních orgánů včetně sleziny, ukazuje vysokou korelaci s zisky v výška, váha a povrch těla.7,8 Délka sleziny měřená ultrasonografií poskytuje objektivní a spolehlivý způsob, jak posoudit velikost sleziny.,9,10 ačkoli předchozí studie měřily velikost sleziny u normálních jedinců, počet subjektů této konkrétní věkové skupiny byl malý a z různých populací. Loftus et al hlásil normální délku ultrazvukové sleziny u 783 subjektů v čínské populaci, ale z nich pouze 35 bylo ve věkovém rozmezí 15 až 30 let.6 Capaccioli et al našel průměrnou délku sleziny 10,5 cm u populace 180 italských dospělých, aniž by stratifikoval věk.,11 jiné studie dokumentující normální růst sleziny a rozměry u pediatrických věkových skupin rovněž nezahrnují populace reprezentativní pro vysokoškolské věkové subjekty.7,8,9 další studie byly zaměřeny na vývoj normálních standardů pro slezinnou hmotnost nebo objem.12,13,14,15,16 tyto studie mají podobná omezení, s malým počtem subjektů v každé konkrétní věkové skupině. Výpočty používané k měření objemu sleziny jsou navíc často těžkopádné nebo se spoléhají na počítačovou tomografii (CT) pro měření., Tento proces pravděpodobně nepřidá významnou klinickou hodnotu, protože lineární měření prováděná ultrazvukem ukazují vysokou korelaci s hodnocením objemu CT.17
podle našich znalostí je to první studie, která definuje normativní hodnoty velikosti sleziny ve Velké kohortě sportovců vysokoškolského věku, což představuje různorodou populaci s ohledem na morfologii těla. Je to také první studie, která popisuje změnu normální velikosti sleziny podle rasy. Náš celkový průměr pro délku sleziny 10.65 cm je v souladu s předchozími normálními hodnotami hlášenými pro běžnou dospělou populaci.,11 dále Jsme zaznamenali velký rozsah normální sleziny délka s více než 7% sportovců, s sleziny délka ⩾13 cm—hodnota, která byla použita jako loose cut off bod pro definování splenomegalie.
měření délky sleziny ultrazvukem je spolehlivé uvnitř a mezi techniky. Měření šířky sleziny je však méně spolehlivé, o čemž svědčí pouze mírná intra‐ a Inter‐rater spolehlivost. Toto zjištění podporuje historické hodnocení splenomegalie založené na délce sleziny., Vzhledem k tomu, že měření šířky sleziny je méně spolehlivé, může být definování splenomegalie na základě objemu sleziny nejistější.
byly pozorovány mírné korelace mezi výškou a hmotností a délkou sleziny. To je mnohem méně než u pediatrických a dospívajících populací. Toto pozorování pravděpodobně vyplývá ze zastavení rychlého růstu těla, ke kterému dochází při dosažení morfologie zralého těla. Proto je obtížné spolehlivě předpovědět velikost sleziny na základě těchto proměnných.,bylo zjištěno, že rozdíly mezi pohlavím a rasou v normální délce a šířce sleziny jsou významné. Vzhledem k tomu, že mezi velikostí sleziny a výškou i hmotností existovaly mírné korelace, očekávali bychom větší průměrnou velikost sleziny u mužů na základě jejich větší velikosti těla. Skutečnost, že tyto významné rozdíly přetrvávaly při kontrole výšky a hmotnosti nezávisle, může naznačovat, že velikost sleziny se liší spíše jako produkt těchto dvou proměnných, nebo že existují další faktory. Určitě se to zdá být případ afrických amerických jedinců., Jako skupina, Afroameričané v naší studijní populaci měli menší spleeny, přestože byli vyšší a těžší než bílí sportovci. Ačkoli to bylo zmiňováno v radiologických textech, 3 nebylo navrženo žádné zdůvodnění tohoto nálezu. Jeden mohl domnívat, že určité hemoglobinopatiemi, jako je srpkovitá anémie, které jsou častější u afroameričanů by mohla mít za následek menší velikost sleziny, protože sleziny myokardu. Nicméně, pouze tři Africké Americké sportovce v našem vzorku uvádí historii zvláštnost srpkovité buňky a nejsou hlášeny srpkovitou chorobou, nebo jinými haemoglobinopathy., Je tedy obtížné vysvětlit toto zjištění, jiné než předpokládat, že to může být evoluční charakteristika.,ce je obtížné v nejlepším a ultrazvukového měření jsou často použity pro přesnější posouzení
Co tato studie přidává
-
Normativní data pro velikost sleziny mezi morfologicky různorodé sportovní populace jsou vzhledem
-
Studie podtrhuje potřebu opatrnosti při definování splenomegalie na základě izolovaných ultrazvukového měření
Splenomegalie, která může být způsobeno tím, libovolný počet virových onemocnění, je častým důvodem pro omezení ve sportovní činnosti., Snad nejpozoruhodnější virové onemocnění spojené se zvětšenou slezinou je infekční mononukleóza. Lékaři pečující o sportovce s infekční mononukleózou se často potýkají s rozhodnutím o tom, zda získat diagnostické zobrazování pro posouzení velikosti sleziny. Naše data naznačují, že jediné ultrazvukové vyšetření pro stanovení splenomegalie má omezenou hodnotu, protože existuje tak velká změna normální velikosti sleziny. Například jedinec s infekční mononukleózou, který má na ultrazvuku délku sleziny 11 cm, by byl pravděpodobně považován za normální., Tato osoba však mohla mít základní délku sleziny 7 cm, v takovém případě by mohlo být významné zvýšení velikosti sleziny (a relativní splenomegalie) nesprávně interpretováno jako normální. Naopak, sportovec může mít základní (normální) velikost sleziny >13 cm, a být chybně diagnostikovány jako s patologickou splenomegalie.
závěry
tato studie definuje normativní hodnoty velikosti sleziny pro vysokoškolskou atletickou populaci., Změna normálních rozměrů sleziny v této studijní skupině je základem rozmanitosti typů těla pozorovaných u vysokoškolských sportovců. Stanovení absolutního mezního bodu pro definování splenomegalie může být obtížné kvůli širokému spektru běžných hodnot, se kterými se setkáváme. Tato datová sada se může ukázat jako užitečná v budoucím výzkumu k identifikaci přirozeného průběhu rozšíření sleziny následovaného normalizací u sportovců s podezřením na splenomegalii.