rozebíráme základy diastolické dysfunkce na snadno pochopitelné blogy! Minulý týden jsme diskutovali o tématu diastoly a 4 stadiích, které se vyskytují během této fáze v srdečním cyklu. Pokud jste to zmeškali, můžete si to přečíst zde! Tento týden půjdeme o krok dále a budeme diskutovat o fyziologii, pokud jde o 4 fáze diastoly., Jedeme na pokrytí:
- Relaxace levé komory
- Pasivní levé komory vlastnosti (soulad & tuhost)
- plnících tlaků Levé komory
termín fyziologie odkazuje na studie o normální mechanismy a jejich interakcí ve vztahu k lidské tělo. Když mluvíme o fyziologii diastoly, máme na mysli, jak srdce funguje během diastoly v normální situaci., Je klíčové, abychom pochopili základ fyziologie, abychom lépe porozuměli abnormálním situacím.
jaký je cíl diastoly?
Diastoly dochází v pořadí pro levé komory (LV) vyplnit řádně s dost krve, na nízké dostatečný tlak, aby se zabránilo plicní kongesce z vyskytující. Tento proces se označuje jako diastolická funkce.,
levá komora má dvě hlavní úlohy, které otočit v průběhu srdečního cyklu:
- Vyhození krve během systoly
- Náplň krve v průběhu diastoly
Když mluvíme o diastolické funkce, hodnotíme 2 položky:
- Soulad komory na odpočinek
- Plnicí tlak komory
Diastola jednou aortální chlopeň se uzavře., Připomeňme si 4 fáze diastoly:
- Isovolumeic Relaxace
- Rychlé Plnění
- Diastázy
- Atriální Kontrakce
Fyziologický Proces
podívejme se, co se vyskytuje v těchto fázích:
Stage 1 – Isvolumic Relaxaci: Jeviště, kde se aortální chlopeň uzavírá, před mitrální ventil se otevře. Tlak LV rychle klesá, bez změny objemu, pod tlak LA (LAP). Rychlost poklesu tlaku pod LA umožňuje otevření mitrální chlopně (MV) (dΔp/dt).,
Stupeň 2 – rychlé plnění: jakmile se MV otevře, rychlé plnění krve se odsává směrem k vrcholu LV z LA.
Stage 3 – Diastáza: Po počáteční naplnění krev, tlaky v obou LV & LA vyrovnat a který omezuje průtok do LV.
Stage 4 – Atriální Kontrakce: V poslední fázi diastoly produkuje druhý rychlý tlakového gradientu mezi komorami, který táhne další krev do LV.,
v Případě poruchy v rámci těchto 4 fází dochází, brání normální proces diastoly, patofyziologických zobrazení diastolické dysfunkce se vyskytují. Proto je nezbytné pokrýt normální fyziologii diastoly, abychom správně vyhodnotili abnormální chování diastoly.
Znát základní proces, co se vyskytuje v několika fázích, musíme nyní pochopit, jak se tyto fáze vyskytují:
- Jak se změna tlaku mezi komorami?
- co umožňuje plnění?,
Diastole se skládá z aktivních i pasivních procesů.
- Aktivní: Možnost relaxace myokardu
- Pasivní: Soulad myokardu vyplnit adekvátně
Aktivní Proces: Relaxace
řekněme, obraz srdce po srdeční fáze:
Během systoly, myokardu je zkroucené a stlačený vysunout krev ze srdeční komory. Když použijeme slovo „twisted“ ve vztahu k LV během systoly, přemýšlejte o mopu. Když vás vyždímat mop v kbelíku, uzavírací síla zvraty svazky řetězců vyhnat vodu., Tento kroucený pohyb je srovnatelný s pohybem Komory. Jak se LV Stahuje během systoly, také se otáčí, aby vyhnal krev. Během této fáze umožňuje ukládání potenciální energie.
Jakmile se aortální chlopeň uzavírá, začíná izovolumická relaxační fáze diastoly, potenciální energii, která byla uložena během systoly se uvolňuje. Tato energie umožňuje elastickému zpětnému rázu Komory vrátit se k původní délce a pružnosti., Přemýšlejte o stresové kouli, pokud jde o elastický zpětný ráz – po stlačení stresové koule uvolníme přilnavost, aby se míč vrátil do původního tvaru.
proces přechodu myokardu ze smluvního stavu na jeho nestresovanou délku a pružnost demonstruje relaxaci myokardu. Relaxace začíná ve fázi isovolumické relaxace, jakmile se aortální chlopeň zavře a končí ve fázi rychlého plnění.
relaxace ovlivňuje schopnost Komory správně plnit během diastoly., Tento aktivní proces je závislý na energii a může být snadno ovlivněn stavy onemocnění LV tím, že je zpožděn nebo neúplný. Například, pokud je srdeční frekvence pacientů vysoká, diastola bude zkrácena, což dává srdci ještě méně času na odpočinek.
Pasivní Proces: Náplň Souladu
množství náplně během diastoly je určena souladu (pružnost), komory a tlakové gradienty v průběhu diastoly. Pokud jde o fyziologii diastoly, normální proces se týká toho, jak kompatibilní je komora., Tento pasivní proces začíná rychlým naplněním a končí na konci diastoly.
Compliance & tuhost
Compliance je měřítkem změny objemu vzhledem ke změně tlaku. Kompatibilní srdce může zvýšit svůj objem bez významné změny tlaku. Pamatujte, že cílem diastoly je schopnost Komory naplnit dostatek krve při dostatečně nízkém tlaku, aby se zabránilo plicní kongesci.
způsob, jak popsat, že komora není kompatibilní, je vysvětlit tuhost Komory., Shoda je nepřímo spojena s tuhostí.
tuhost je měřítkem změny tlaku vzhledem ke změně objemu. Ztuhlé srdce zvýší tlak nad normální úroveň, aby umožnilo větší objem. Připomeňme – cílem diastoly je přijmout objem v dostatečně nízkém tlakovém stavu. Pokud je komora tuhá, je abnormální, tlak bude abnormálně vysoký pro množství objemu.
Plnicí tlaky
když se komora naplní, dochází k tlakovým gradientům mezi komorou a atriem., Gradienty představují koncový diastolický tlak (LVEDP) a střední tlak levé síně (LAP). LVEDP a LAP mohou být určeny hodnocením transmitrálního toku, zobrazujícím jak rychlou fázi plnění, tak fázi kontrakce síní. Tyto průběhy jsou demonstrovány E A a-vlnou,když pulsujeme Doppler mitrální chlopně.
hodnotíme tyto tlaky, abychom zjistili, zda jsou normální nebo zvýšené. To nám umožňuje vidět soulad komory a schopnost krvi, aby se odsál směrem k vrcholu LV z LA, rychlost krve přes ventil.,
Hodnocení Diastolické Funkce
náplň vzoru zobrazí na transmital křivky je určena relaxace a pasivní vlastnosti LV během diastoly. Když mluvíme o diastolické funkci a hodnocení normálního procesu, musíme pochopit rozdíl mezi určením diastolické funkce a plnicími tlaky.
diastolická dysfunkce se týká změny vlastností plnění (zhoršená relaxace, tuhost Komory/soulad).
zvýšení plnicích tlaků LV se objeví sekundárně v důsledku tuhosti Komory., Čím tužší srdce, tím vyšší tlaky se zvýší, aby komora nasávala správné množství krve pro srdeční výdej.
zvýšené diastolické plnicí tlaky jsou silným důkazem dobře vyvinuté diastolické dysfunkce. Jsme schopni snadno stanovit plnicí tlaky a stupeň diastolické funkce jednoduchými parametry ozvěny.
shrnutí
Nyní, když rozumíme fázím a fyziologii diastoly, chápeme důležitost této požadované metody hodnocení při provádění echokardiogramů!, Příští týden se budeme zabývat obecnými měřeními používanými pro vyšetření diastolické funkce.
Andrea Pole MHA, RDS
Zůstaňte ve spojení: LinkedIn, Facebook, Twitter, Instagram,