ruce s zranění
ručně rány by měly být vyčištěny a zkoumali (pomocí lokální anestezii) co nejdříve, aby se snížilo riziko infekce (ruce, zranění je považováno za nakažené je-li více než 12 hodin již uplynulo). Obecně, léčba se bude skládat z čištění rány s antiseptickým řešení, provádění čištění hran, pokud jsou špinavé nebo tupé (Friedrich technika), a primární sutura., Musíme mít na paměti, že základní věcí při léčbě jednoduché rány je prevence infekce. Proto, pokud existují pochybnosti týkající se čištění provádí, nebo více než 12 hodin uplynulo, rána by měla být ponechána otevřená (v každém případě, dát nějaký bod přístupu a odvodnění ve velmi velké rány), provádět denní léky a následně provést (po 3-5 dnech) opožděná primární sutury.
Pokud je nutné pacienta odkázat, mělo by být provedeno co nejdříve, aby se co nejdříve provedla chirurgická léčba rány., Rána může být promyta antiseptickými roztoky, i když by to nemělo oddálit přenos. Pokud je silné krvácení, které není řízen tlak sterilním hadříkem, před použitím škrtidlo nad zápěstí, měl by být proveden pokus (pokud to situace umožňuje) svázat krvácení plavidel s resorbovatelné materiálu. měla by být poskytnuta analgetika proti bolesti
a imunitní stav tetanu by měl být požádán, aby podle toho jednal.,
ručně bez zranění
principy léčby poranění rukou, jsou ostatní (imobilizace), chladu, zvedání a analgetika (nesteroidní protizánětlivé léky ), k tlumení zánětu a bolesti.
imobilizace
imobilizace ruky, obecně platí, že by nikdy neměly být delší více než tři týdny, protože to může produkovat nepružnosti obtížné následné léčby. Jakmile je odstraněn, budou muset být provedeny aktivní cvičení zraněných kloubů. Imobilizace může být provedena:
kompresní bandáží., Zabraňuje následnému výskytu otoku a trochu imobilizuje. To je zvláště užitečné pro traumatickou artritidu zápěstí. Obvykle se používá v případech mírné až střední bolesti. Jsou vyrobeny z bavlny a elastického obvazu. Obvykle se doporučují po dobu 7-10 dnů.
zakroužkujte sousední prst. Spočívá v upevnění poškozeného prstu lepidlem na sousední hlavní prst, který je zdravý. Díky tomu se nám podaří stabilizovat vazové zranění a mobilizovat brzy (ovládané druhým prstem)., Je užitečné při poranění kloubů prstů (artritida, podvrtnutí), ke kterým dochází při mírné až střední bolesti (obr. 12).
Obr. 12. Cerclage s lepidlem na sousední prst. Všimněte si mobility, kterou umožňuje.
hliníkové koncovky. Slouží k imobilizaci jednoho nebo několika prstů. Jsou velmi užitečné v případě silné bolesti. Jsou široce používány pro traumatickou artritidu interfalangeálních kloubů prstů., I když pouze jeden prst je znehybněn, musíme mít na paměti, že vzhledem k zvláštní uspořádání hluboký flexor a extensor šlachy, zbytek prstů nikdy nemůže volně pohybovat. Hliníková dlaha by měla být vždy kladen ve funkční poloze (nikdy ne přímo): interfalangeální klouby mezi 0 a 20° Flexe, metakarpofalangeálního v 70-90° flexi, zápěstí v diskrétní (10-20°) extenze (obr. 13).
Obr. 13. Hliníková objímka. Výše, pre-lití dlahy., Dolů, konečné umístění. Všimněte si výrazné flexe metakarpofalangeálního kloubu.
sádrové dlahy. Jsou podobné hliníkovým, s tím rozdílem, že jsou také užitečné pro imobilizaci zápěstí nebo několika prstů najednou. Obvykle se používají, když je bolest těžká. Měly by být vždy umístěny od lokte ke kořenu prstů (pokud je zranění zápěstí) nebo ke špičce (pokud je zranění prstů).
speciální dlahy., Existují speciální dlahy na zakázku (Boutonnière, hammer finger atd.).
Cold
aplikace ledu přes obvaz je vynikající metodou pro kontrolu zánětu. To je zvláště užitečné během prvních 2-3 dnů.
výška
ruce by měly být uchovávány v klidu v pásce nad loktem (aby prospěch žilní návrat, a proto, snížit otok a zánět) pohybem non-imobilizované prsty pomalu, ale stlačení a uvolnění energie.,
analgetika a NSAID
se používají jako adjuvans pro kontrolu bolesti a zánětu. Zatím se ukázalo, že žádný NSAID není účinnější než jiný (kromě aspirinu, který je horší).
nakonec se zmíníme o poměrně častém obrazu, velmi bolestivém a jehož léčba je kromě snadné velmi účinná. Subunguální hematom, ke kterému dochází po úderu do distální falangy, jehož léčba spočívá v evakuaci s praxí perforace s žárovkovým drátem.
Obecná bibliografie
Feneis h., Ilustrovaná anatomická nomenklatura (2.EDA.). Barcelona: Salvator, 1989.
Hoppenfeld s. fyzikální vyšetření páteře a končetin. Mexiko: Manual Moderno, 1979.
López-Durán Stern L. traumatologie a ortopedie (2.EDA.). Madrid: Sbírka Chirurgické Patologie Pregrado, 1995.
McRae R.praktická léčba zlomenin (3.EDA.). Madrid: Mcgraw-Hill Interamericana, 1998.
Munuera Martínez L. traumatizovaná ruka. In: Munuera L, editor. Traumatologie a ortopedická chirurgie. Madrid: MC Graw-Hill.Interamericana, 1996.
Netter FH., Muskuloskeletální systém. Anatomie, fyziologie a metabolická onemocnění. Svazek 8.1. CIBA sbírka lékařských ilustrací. Barcelona: Salvator, 1991.
Tubiana R, Thomine J-M.ruka. Funkční anatomie a klinické zkoumání. Barcelona: Masson, 1992.