Prognostické Hodnoty z Post-Void Reziduální Objem Moči, Bolesti Prostaty a Prostaty Transrektální Ultrazvuk pro Komplikací Benigní Hyperplazie Prostaty: kazuistika Sonografické Analýzy

Úvod

Benigní Hyperplazie Prostaty (BPH) je často diagnostikován stav, pro který ultrazvukové technologie(UST), má jedinečnou roli v diagnóze. UST se používá v oblasti měření objemu prostaty, echotextury a ilustrace tuhosti tkáně nebo elasticity prostaty., Ačkoli levná a neinvazivní, ultrazvuková technologie není spojena se škodlivým zářením. Po urolog prst, ultrazvuk je první řádek diagnostické zobrazovací metody používané k detekci zvětšené prostaty.

BPH je stav starších mužů a jeho výskyt se v průběhu let zvýšil. Zvětšené prostaty, také známý jako benigní hyperplazie prostaty, nebo benigní hyperplazie prostaty je běžné, jak člověk stárne, a je přítomna v 50% 60 let zvýší na 90% do věku 80 let (Urologie Care Foundation)., Mnoho vědců zaznamenalo korelaci mezi věkem a objemem prostaty . BPH je také abnormální proliferace prostatických buněk spojené s mikční dysfunkcí, např. dolních močových cest infekce včetně retence moči. Přestože je BPH spojena s kvalitou životních problémů, není život ohrožující a nevede k karcinomu prostaty.

prostatická žláza je součástí mužského močového systému. Primární funkcí prostaty je vyrábět tekutinu pro sperma (National Cancer Institute, 2012)., Prostatická žláza se nachází pod močovým měchýřem, nižší než semenné váčky, před konečníkem a obklopuje močovou trubici. Trubice je tenkostěnné trubice sahající od trigone do vnějšího otvoru močové trubice (National Cancer Institute, 2012). Trubice prochází svisle prostatou. Prostatická žláza obklopuje krk močového měchýře a močovou trubici u mužů. Vzhledem ke své poloze kolem močové trubice rozšíření prostaty rychle narušuje pravidelný průchod moči z močového měchýře., Jeho velikost se mění s věkem, ale u dospělých se často jedná o velikost ořechu (National Cancer Institute, 2012). Při narození je prostata o velikosti mandle.

BPH je diagnostikována s digitální rektální vyšetření(DRE), cystoskopie, prostaty transrektální ultrazvukové a urodynamické, prostatický specifický antigen(PSA), vyšetření moči a kultury a močového měchýře ultrazvukem. Příznaky se liší, ale nejčastěji zahrnují změny nebo problémy s močením. BPH je spojena s neúplným vyprazdňováním močového měchýře, slabým proudem, váhavostí, frekvencí moči, naléhavostí, krví v moči a nokturií (Tabulka 1).,

problém je, že zvětšené prostaty může bránit průtoku moči močovou trubicí. Proto je močení stále obtížnější a močový měchýř se nikdy necítí zcela vyprázdněn., Pokud se stav neléčí, pokračující zvětšení přechodové zóny prostaty nakonec zcela brání močové trubici a pro vyprázdnění močového měchýře jsou nezbytná nouzová opatření. Sonographically, BPH ukáže rozšíření přechodová zóna (TZ), a to může vést k hypoechogenní oblasti v rámci prostaty, kalcifikace, nehomogenita, a cystické změny .,

zatímco existuje velké množství literatury týkající se dopadu zvětšené prostaty, méně je známo o úloze PVR, PV a TRUS při diagnostickém hodnocení obstrukce močového měchýře a benigní hyperplazie prostaty. Nicméně, podle mého nejlepšího vědomí, žádný případ zpráva posoudila význam post-void zbytkové moči, bolesti prostaty ultrazvuk a prostaty transrektální ultrazvuk v sonografické hodnocení zvětšené prostaty. Proto je tato případová studie jedinečná v mnoha urologických klinických aspektech., Někteří vědci vyjadřují opatrnost při používání měření PVR transabdominálním ultrazvukem, jiní to označovali jako pouhou nepřesnost . Hypotéza však spočívá v tom, že ultrazvuková technologie je diagnostickým nástrojem používaným k detekci zvětšené prostaty. Proto tato kazuistika nastiňuje prognostickou hodnotu PVR, PV a TRUS v sonografickém hodnocení zvětšené prostaty.,

Sonografické případě, že zpráva

Klinické anamnézy: pacient je 62-letý muž, ženatý otec čtyř dětí, kteří představují pro ultrazvuk oddělení pro hodnocení obtížnosti močení (Tabulka 2). Podle pacienta byl nástup močových příznaků postupný a vyskytoval se v přetrvávajícím vzoru měsíce. Po dalším výslechu pacient popisuje příznaky jako časté a nokturie, ale konstantní. Příznaky jsou spojeny s diabetem., Pacient však popírá, že by měl rakovinu močového měchýře, hematurie, lézi penisu, trauma penisu nebo uretritidu. Nebyla spojena žádná bolest kostí, bolest svalů, hematospermie, bolest s ejakulací, bolest penisu, perineální bolest nebo bolest šourku. Neexistuje žádná historie předchozí operace. Minulá anamnéza nezahrnuje syndrom chronické pánevní bolesti, infekci močových cest, záření nebo vysoký krevní tlak. Nebyl kuřák, ale tvrdil, že je sociální piják.

diagnostické testy zahrnují testování antigenu specifického pro prostatu (PSA). Testování odhaluje zvýšené PSA., PSA nebyla čerpána do 24 hodin po ejakulaci. Podle lékařských záznamů má pacient v anamnéze zvýšenou PSA před méně než rokem. Pacient neměl biopsii prostaty a neexistuje žádná rodinná anamnéza rakoviny prostaty. Registrovaná zdravotní sestra odebrala krev na krevní testy PSA.

Materiály a Metody

Tato studie byla kazuistika provádí v ultrazvukové urologické oddělení., Pánevní ultrazvuk bylo nařízeno, aby posoudila, post-void reziduální objem moči, stejně jako transabdominální a transrektální ultrazvuk bez biopsii (TRUS) k vyloučení zvětšené prostaty. Pacient měl tři ultrazvukové vyšetření: ultrazvuk močového měchýře bezprostředně po vyprazdňování v uroflow stroji; ultrazvuk břišní prostaty a transrektální ultrazvuk prostaty. Měchýře ultrazvuk a břišní ultrazvukové vyšetření prostaty byly provedeny s GE Logiq ultrazvukový přístroj s 3,5 MHZ zakřivené pole snímače., Transrektální vyšetření prostaty bylo také provedeno ultrazvukovým strojem GE Logiq s transrektální sondou 6.5.

během vyšetření byly získány sagitální a příčné skenovací roviny pomocí zobrazování v šedém měřítku. Pacient byl umístěn v poloze na zádech během močového měchýře a transabdominální ultrazvukové vyšetření prostaty a vlevo vleže na boku (LLD), poloha při vyšetření TRUS prostaty.

Fyzikální Vyšetření: Vitální funkce: teplota, F 98.5; srdeční frekvence, 65 tepů za minutu, krevní tlak: 122/80 mm Hg; a dechové frekvence, 18 dechů za minutu., Laboratoře: počet červených krvinek v moči, 5 až 10 na pole s vysokým výkonem; jinak byl úplný krevní obraz, komplexní metabolický panel a lipáza nezanedbatelné. Laboratorní test včetně laboratorního testu PSA séra provedl licencovaný laboratorní technik.

přehled grafu: informace o pacientech včetně demografie (věk, pohlaví, rodinný stav) a lékařských údajů (vitální znamení, hladiny PSA, laboratorní výsledky) byly získány PACS chart.

>sonografické vzhledy:> sonograficky je prostata hrubě zvětšená, difúzní a heterogenní., Párové semenné váčky (SV) jsou hypoechoické a nepravidelně tvarované. Měchýře lumen je anechogenní s prostatou odsazení základny močového měchýře, brání toku moči. Registrovaný sonograf provedl ultrazvukové vyšetření.

>sonografická analýza: > při každém ultrazvukovém měření byly získány tři ortogonální průměry. Na podélných snímcích byla měřena podélná (DI=L) na každém z obrazů (i, e., PVR, PV a TRUS)., Příčný průměr (D2 = W) a výška (D3=H) byly získány při příčném zobrazování na každém z obrazů (tj. Tyto proměnné (VI, V2 a V3) byly zváženy při odhadu skutečného zbytkového moči a objemu prostaty. Všechny proměnné včetně prostaty a močového měchýře objemu byly měřeny v centimetr (cm) a (ml) a slouží k posouzení statistické významnosti rozdílů v průměrné kvantitativní ultrazvuk měření mezi PVR ultrazvuk močového měchýře, břišní a prostaty transrektální ultrazvuk (Tabulka 2).,

>Vyhledávání Literatury Strategie:> přehled Literatury na prognostickou hodnotu PV, PVR, a TRUS na klinický výsledek BPH začal s Internetem, vyhledávání na důvěryhodných stránkách. Sekundární zdroje vedly k primárním zdrojům. Doporučené knihy na toto téma byly přezkoumány. Toto čtení položilo základ a pochopení pojmů ultrazvuku močového měchýře a BPH., Původní vědecký výzkum začal v knihovně Queens, NY pomocí hostitele EBSCO pro databáze včetně CINAHL, zdravotní zdroje, PsycINFO, Psych články, akademické vyhledávání Premier, a Medline. Vyhledávání bylo aktualizováno v březnu 2018. Byly prohledány odkazy na všechny relevantní studie, aby se zjistily další studie. Kromě toho, systematické vyhledávání těchto počítačových databází bylo provedeno s použitím následujících klíčových slov: transrektální ultrazvuk, objem prostaty, obstrukce odtoku z močového měchýře, zvětšená prostata a, post-void reziduální objem moči.,

>Popisné Epidemiologie:> Podle literatury, věk je významným rizikovým faktorem v rozvoji rozšířené prostaty . BPH je běžné kolem věku 40 nebo 50 let. Míra výskytu BPH se zvyšuje za deset let o 10%. Do 80 let bude výskyt dosahovat 80%. Jako takový je často považován za „normální“ část stárnutí. Navzdory vlivu věku na vývoj zvětšené prostaty byly hormonální a zánět uváděny jako možný rizikový faktor ., Epidemiologické studie také ukazují souvislost mezi BPH a diabetem (Boon, Van Venrooij & Eckhardt, 2001). Také Trumbeckas et al. , poznamenat, že zvětšení prostaty, obstrukce výstupu močového měchýře a příznaky dolních močových cest je základní triádou pro klinickou diagnózu benigní hyperplazie prostaty (BPH).

>Prostaty Transrektální Ultrazvuk:> Když se provádí transrektální ultrazvuk prostaty, pracovníci obrátí obrázky, které vidíte na obrazovce., Tato konvence umožňuje anatomii prostaty vidět v přirozené anatomické orientaci s předním aspektem v horní části obrazovky a hlavou pacienta vlevo od obrazovky v příčném pohledu (obrázky 1-11). Transrektální ultrazvuk prostaty měří objem prostaty (PV) s pacientem v poloze levého laterálního dekubitu (LLD). Při tomto postupu se do konečníku vloží sonda, která nasměruje zvukové vlny na prostatu. Pracovníci pomocí šedé stupnice ultrazvukové technologie, aby se systematické obrázky hledá pro rozšíření TZ., Pracovníci vzít prostaty obrázky od apex, báze a podélných řezů včetně semenných váčků (SV) a chámovodu (V) (Odwin & Fleischer, 2012).

Podle Amerického Institutu pro Ultrazvuk v Lékařství(AIUM), prostaty objem měření jsou prováděna jak v koronální a podélné pohledy z vrcholu na základnu (objem=délka x výška x šířka x 0.52). Protokoly pro zobrazování prostaty jsou uvedeny v tabulce 3. Semenné váčky se také měří podle velikosti, tvaru a symetrie. Sonographically, semenné váčky jsou zobrazeny jako nepravidelně tvarované a symetrické párové struktury a prostaty (P) jako homogenní žlázy s low-level ozvěny (Odwin & Fleischer, 2012)., Jakékoli abnormality ve velikosti a tvaru vizualizované na ultrazvuku jsou dokumentovány na základě zavedeného protokolu oddělení. BPH ukáže zvětšení vnitřní žlázy, může vést k hypoechoickým oblastem uvnitř žlázy a ukazuje některé úrovně kalcifikací uvnitř žlázy. Zvětšená prostatická žláza může být difuzně heterogenní s nějakou cystickou změnou.,nal/osa výhled z Vrcholu na Základnu prostaty

Objem odhad na základě měření ve 3 ortogonálních rovinách

Prostatické močové trubice, když je to možné, použ

Peri prostatické tkáně,

Velikost, tvar a symetrie semenných váčků

Vas deferentia (pokud je uvedeno), a

Vhodné výhled abnormality případně

Poznámka: Dostupné na https://www.aium.org/accreditation/caseStudyRequirements/urologic.pdf

>Transabdominální Prostaty Ultrazvuk: břišní prostaty ultrazvuk opatření, PV s pacientem v poloze na zádech (Obrázek 12)., Transabdominální přístup je však omezen kvůli špatnému rozlišení nízkofrekvenčních převodníků, ale je užitečný pro měření objemu prostaty. Pacientům se doporučuje mít plný močový měchýř pro transabdominální ultrazvukové vyšetření prostaty. Boo et al. , zjistil, že transabdominální ultrazvukové skenování je bezpečné, pohodlné a má určitou hodnotu při hodnocení velikosti prostaty.

>ultrazvuk močového měchýře: pro sonografické hodnocení močového měchýře je nezbytný distendovaný močový měchýř . Lékař požádá pacienta, aby močil do určitého zařízení, které měří, jak rychle proudí moč. Přístroj měří průtok a objem moči. Snížený průtok často naznačuje BPH (obrázek 13). Post-void močový měchýř je pak zobrazován ultrazvukovým strojem, aby zaznamenal zbytkový moč v podélné i příčné rovině. Ultrasonografie může ukázat objem moči po močení., Post-void zbytkový objem moči (PVR) je objem zbývající v močovém měchýři bezprostředně po dokončení vyprazdňování (Obrázek 14). Sonograficky se normální močový měchýř objevuje cysticky bez vnitřních ozvěn. Stěna močového měchýře by měla být dobře definována, hladké obrysy a neměla by měřit vyšší než asi 3 mm, když je močový měchýř plně roztažen. Sonda by měla být nakloněna zprava doleva a zobrazit celý močový měchýř. Pro podélný pohled na močový měchýř by měl být snímač umístěn na symphysis pubis ve střední čáře., Pro příčný pohled na močový měchýř by měl být měnič pod úhlem, pak nadřazeně ve střední čáře, aby se zobrazil celý močový měchýř. U dospělého je zbytková hodnota menší než 20 ml moči považována za normální .

>Konvenční Anatomie: prostata je zapouzdřený, fibromuscular a glandulární varhany se nachází nižší než hrdlo močového měchýře, přední stěny konečníku a zadní na stydké kosti obklopující močovou trubici. Žláza je ohraničena bočně levator Ani a Obturator Internus svaly. Prostatická žláza je součástí mužského reprodukčního systému., Podle zonální anatomické úmluvy popsal McNeal , prostata je rozdělena do tří žláz zóny: (1) Periferní zóna (PZ); (2) Centrální Zóna (CZ); (3) přechodná zóna (TZ) a jeden nongranular, přední Fibromuscular Stroma (FS). Podle Mcneala představuje PZ asi 70 % žlázy a Nachází se posteriorně a bočně s 80% rakoviny prostaty (PCa) pocházející ze zóny. CZ obklopuje ejakulační kanály a před TZ. Tato zóna představuje asi 20% žlázy., CZ se nachází na základně prostaty (Odwin & Fleischer, 2012). TZ představuje asi 10% žlázových tkání . Různé studie ukazují, že objem TZ je přímo spojen s urodynamickou obstrukcí močového měchýře a je významným prediktorem chirurgického výsledku . Je to místo benigní hypertrofie prostaty .

Výsledky

Transrektální ultrazvukové zobrazovací prostaty odhalilo zvětšené prostaty měření 7.25 X 5.02 X 6.58 s objemem 86,8 ml (Tabulka 1). Objem břišní prostaty (PV)je 148,1 ml., Intravezikální prostaty výstupek (IPP) ukázal zvětšené prostaty odsazení hrdla močového měchýře a opatření 10.7 ml. Výsledky ukazují, že zvětšené prostaty a močového měchýře, onemocnění může být hodnocena pomocí post-void měření reziduální moči z močového měchýře, bolesti prostaty ultrazvuk a hodnocení prostaty pomocí transrektální ultrazvukové metody.

stroj uroflow zaznamenal objem moči 17 ml; průměr je 3,7; QMax je 7,5 m / l a doba močení je 4,8 sekundy. Tqmax je 1,3 ml/s. vzor průtokové křivky byl interpretován jako kmenový a obstrukční. , Objem ultrazvukového PVR močového měchýře je 121,6 ml. Lumen močového měchýře je anechoický. Transrektální sonogram ukázal intravezikální prostatický výčnělek (IPP) a zvětšenou prostatu vyčnívající uvnitř základny močového měchýře. Základna prostaty a TZ byla znatelně zvětšena. Vnější žlázy, (tj. apex prostaty) se nezobrazí hypoechogenní nebo hyperechogenní hmoty v nižší segment. Pacientovi byla diagnostikována zvětšená prostatická žláza odpovídající BPH.,

Diskuse

Pro mého nejlepšího vědomí, žádný případ zpráva posoudila význam post-void zbytkové moči, bolesti prostaty ultrazvuk a prostaty transrektální ultrazvuk v sonografické hodnocení zvětšené prostaty. Tato kazuistika zkoumala sonografické schopnosti ultrazvukových snímků PVR, PV a TRUS z technických hledisek sonografů. Zjištění ukázala, že tyto nástroje jsou významné při diagnostickém hodnocení pacientů se zvětšenou obstrukcí prostaty a močového měchýře., Přestože jsou operátory závislé, ultrazvuková technologie nemá žádné pooperační komplikace ani záření.

v literatuře je rozšířená shoda, že velikost prostaty se zvyšuje po celou dobu života člověka. Korelace mezi velikostí prostaty a věkem je v literatuře dostatečně prokázána. Nicméně androgen a věk jsou tradičně považovány za primární determinanty zvětšení prostaty (existuje však důležitá role chronického zánětu v patogenezi BPH)., Podle Amiela Hollis & Ramasamy, (2016). BPH je nemaligní adenomatózní přerůstání prostaty s příznaky, jako je terminální Driblování, retence moči a nutkání inkontinence. Tento stav je jednou z nejčastějších diagnóz vedoucích k urologickému postoupení. BPH není život ohrožující. Významně však ovlivňuje kvalitu života pacienta. Mnoho příznaků zvětšené prostaty pochází z “ obstrukce močové trubice a postupné ztráty funkce močového měchýře, což vede k neúplnému vyprazdňování močového měchýře.,“Příznaky se liší, ale nejčastější z nich zahrnují změny nebo problémy s močením, jako jsou váhavé, neúplné vyprazdňování močového měchýře, namáhání, slabý proud, naléhavost a úniku, nebo driblování, a frekvence močení, urgence a nykturie .

existuje mnoho metod léčby zvětšené prostaty. Transuretrální resekce prostaty je uzavřená metoda přednost, když tam je malé rozšíření žlázy a pacient je starší a současné snížení chirurgické riziko. Diagnostika BPH se provádí digitálním rektálním vyšetřením, studiem toku moči a transrektálním ultrazvukem., Cystoskopie se také používá k diagnostice zvětšené prostaty. Při tomto postupu lékař vloží malou trubici otvorem močové trubice v penisu (eMedtv, 2006-2018). Tento test umožňuje lékaři určit velikost žlázy a určit umístění a stupeň obstrukce. Krevní Test prostatického specifického antigenu (PSA) může být vyžadován k vyloučení rakoviny jako příčiny močových příznaků.

USA, Food and Drug Administration schválila test PSA pro použití v „spojení s digitální rektální vyšetření pomoci odhalit rakovinu prostaty u mužů 50 let věku nebo starší a pro sledování pacientů s karcinomem prostaty po léčbě“. Výzkum Britské urologické asociace (2017) však ukazuje, že hodnoty PSA lze použít ke zkoumání případů benigní hyperplazie prostaty (BPH), které se vyskytují většinou v TZ prostaty., Hladiny PSA může být zvýšen v důsledku řady podmínek, včetně BPH (Britské Urologické Asociace, 2017; National Cancer Institute, 2012) ejakulace před krevní test PSA, digitální rektální vyšetření a biopsie(Tchetgen, & Oesterling, 1997).

Amiel, Hollis & Ramasamy , poznamenal, že změny v močového měchýře, prostaty a močové trubice jsou spojeny s mikční dysfunkce, stárnoucí muž., Dalším zajímavým zjištěním bylo, že nižší infekce močových cest může být způsobena změnami v močovém měchýři, jako je nestabilita močového měchýře, snížená shoda močového měchýře a snížená kapacita močového měchýře. U našeho pacienta jsou však tyto příznaky způsobeny BPH. S věkem, prostata vykazuje “ zvětšení žláz, zvýšený tonus hladkého svalstva a snížená shoda sekundární ke změněné ukládání kolagenu; tyto změny mohou vést ke změněným močovým příznakům v důsledku obstrukce výstupu.” ., Náš pacient zažil uretrální striktury a kontrakturu krku močového měchýře, což vedlo k obstrukci nebo zablokování průchodu moči. Později mu byla diagnostikována BPH.

Singh a Kumar poznamenali, že více mužů je určeno k rozvoji nepříjemných příznaků způsobených BPH. Navíc, tloušťka stěny močového měchýře a post-void zbytkové ve spojení s intravezikální prostaty výstupek(IPP) jsou „dobré prediktory klinicky významná obstrukce odtoku z močového měchýře v důsledku BPH,“ . Měření IPP pro našeho pacienta je 10,7 ml., V jiné studii bylo zjištěno, že uroflowmetrie specificky QMax, může předpovědět přirozenou historii onemocnění a reakci na operaci. Muži s příznaky dolních močových cest (LUTS)a normální QMax pravděpodobně budou mít pro své příznaky nesouvisející s BPH. Muži s QMax menší než 10 ml/s mají větší pravděpodobnost urodynamické obstrukce a mohou se po operaci zlepšit. Podle Sundaram et al. nejcennějším parametrem pro predikci obstrukce je špičkový průtok (QMax)., Pokud je QMax vyšší než 10 ml / s, překážka je kolem 90% a pokud je QMax mezi 10-14 ml/s, překážka je asi 67% obstrukce a pokud je Qmax vyšší než 15 ml / s, existuje pouze 30% obstrukce.

ve své studii Trumbeckas et al. , navrhl, že průměrný / špičkový průtok v kombinaci s celkovým objemem prostaty může být použit pro predikci obstrukce. Autoři poznamenali, že téměř 70% mužů s maximálním průtokem (Qmax) menším než 15 ml/s je zablokováno. U našeho pacienta byl Qmax 1,3 ml / s., Různé studie prokázaly, že diagnózu obstrukce močového měchýře nelze provést pouze symptomatickým hodnocením . Proto Trumbeckas et al. potvrzeno, že nejlepším jediným prediktorem zablokování močového měchýře je průtok moči. Trumbeckas et al. také poznamenal, že ultrazvuk odhadl hmotnost prostaty nebo objem TZ by dokonce mohl předvídat obstrukci.

V jiné studii, Kelly , uvedl, že uroflowmetrie by mohla sloužit jako neinvazivní screeningový test pro výběr pacientů, kteří by měli podstoupit další sofistikované urodynamické studie (Obrázek 3)., Přestože pacient se zvětšenou prostatou může vést ke zvýšení PVR objem po uroflowmetrie, PVR měření je podstatně důležité v diagnostické vyšetření pacienta s příznaky svědčící o zvětšenou prostatou .

v jejich semenné studii, Yang et al. , zapsal 228 pacientů ve věku 40 let a 64 let(v průměrném věku 56,4 let), kteří podstoupili prostaty transrektální ultrazvuk. Yang et al., poznamenal, že i přes náklady spojené s transrektální ultrazvukové a invazivní povaze zákroku, krevní test PSA, věku a urgentní skóre jsou významné prediktory PV zatímco prostaty transrektální ultrazvuk (TRUS) bylo zjištěno, že validovaný nástroj pro PV odhad . Autoři zjistili, že použití VOZU v PV odhad je výrazně přesnější a reprodukovatelné než metoda digitální rektální vyšetření, které je méně přesné, zejména pro pacienta s zvětšené prostaty (PV > 25 mL), (Yang et al., 2016)., Tato zjištění jsou v souladu s výsledky studie Boo et al. Boo a kolegové také předpokládali, že ultrazvuk je pohodlný a bezpečný způsob měření velikosti prostaty.

tato případová studie zůstává omezena potenciálním nedostatkem. Jednalo se o jednu případovou studii. Zjištění proto nemohou představovat praxi ve všech populacích urologické kritické péče. Větší vzorek všech věkových kategorií by měl být dále zkoumán., Tento případ a poskytnuté obrázky však mohou být použity jako základní linie, ke které lze budoucí případovou studii zvětšené prostaty porovnat s hodnocením účinnosti ultrazvukové technologie (UST).

závěrem sonografické měření zbytkového objemu moči po prázdnotě(PVR) hrálo významnou roli při hodnocení mužů s příznaky naznačujícími benigní hyperplazii prostaty (BPH) . Je neinvazivní, nákladově efektivní a široce dostupný. Tato případová studie ukázala podobnou diagnostickou přesnost, což naznačuje, že jsme slibní pro budoucí klinickou diagnózu. Sundaram et al., také poznamenal, že muži s příznaky naznačujícími BPH by měli podstoupit klinické hodnocení velikosti prostaty transabdominálním sonogramem. Dále by měly být vyhodnoceny průtokem moči pro PVR moč k posouzení závažnosti obstrukce výstupu močového měchýře (BOO). Tato kazuistika významně přispívá k existující literatuře a může posílit pozitivní sociální změny tím, že poskytuje důkladné pochopení diagnostických schopností UST při hodnocení BPH .,

Prohlášení o souhlasu pacienta

pacient chápe, že jméno a počáteční nebude zveřejněn, a v důsledku bude vyvinuto úsilí k zakrytí identity. Finanční podpora a sponzorství.