výhody močového měchýře ultrazvuk
Ve srovnání s katetrizací, což je více konvenční metoda stanovení zbytkového objemu, ale má řadu souvisejících rizik, močového měchýře ultrazvuk má řadu výhod., Mezi ně patří:
– Pacienti nemají vystavit své genitální oblasti, když skenování se provádí, což snižuje rozpaky a pomáhá zachovat jejich důstojnost;
– Žádná bolest nebo nepohodlí je spojena s močového měchýře ultrazvuk, který minimalizuje úzkost pacienta;
– v Závislosti na zručnosti operátora a objem reziduální moči, je spolehlivé a přesné;
– Ultrazvuk je snadno ovladatelný s dětmi;
– postup nevyžaduje rukavice nebo jiné zařízení.,
zbytková moč může být také způsobena úzkostí z vyšetřování, takže je důležité zajistit, aby se pacienti cítili uvolněně.
indikace pro použití
detekce retence moči
Pokud se pacienti stěžují na neschopnost projít močí, může být ultrazvuk použit ke kontrole retence. To je také užitečné v rutinní hodnocení mužů s benigní příznaky a je dobré praxe ve vztahu k pacientům, kteří užívají anticholinergní léky, když měchýře ultrazvuk by mělo být provedeno, aby zajistily, že farmakoterapie není vyvolané močení problém.,
ultrazvuk lze také použít k identifikaci úrovně pocitu močového měchýře související s objemem močového měchýře, aby se zjistilo, zda je v normálních mezích.
Katetry
močového Měchýře ultrazvuk může být použit k:
– Posoudit míru retence před katetrizací a podpory jakékoli rozhodnutí o přijetí pacienta do nemocnice pro katetrizaci a pozorování;
– Posoudit objem moči v močovém měchýři, pokud katetr se nedaří vypustit., To by mohlo znamenat, že katétr je blokován, nebo že moč nebyla vyrobena;
– Zkontrolujte, zda katétr je blokován, což bude mít za následek zbytkové moči v močovém měchýři;
– Po zkušebním bez katétru, vyhodnocovat, zda pacient je schopen neplatné a do jaké míry.
biofeedback
ultrazvuk může být použit k pomoci s rekvalifikací močového měchýře tím, že poskytuje biofeedback pacientům s urgentní inkontinencí. Pak mohou být zobrazeny jejich objem močového měchýře v souvislosti s jejich příznaky.,
Pad testy
Při provádění pad test jako součást urodynamické vyšetřování, je třeba, aby pacienti mají močového měchýře objem cca 300ml. To lze posoudit ultrazvukem, což znamená, že nemusí být nutné katetrizovat, aby mohla být zavedena sterilní voda, aby se zajistilo, že jejich měchýře obsahují správné množství kapaliny před zahájením testu. Objem moči lze také uvést před testem. To trvá méně času než katetrizace a je nákladově efektivní, méně invazivní a nepředstavuje žádné riziko pro pacienty.,
pacienti s roztroušenou sklerózou
všichni pacienti s roztroušenou sklerózou by měli mít pravidelný ultrazvuk močového měchýře alespoň jednou ročně ke sledování zbytkové moči. To je zvláště důležité u pacientů s progresivním MS nebo po relapsu. Mechanické vyprazdňování močového měchýře
ultrazvuk močového měchýře lze kombinovat s profilem symptomů, aby bylo možné posoudit potřebu mechanického vyprazdňování močového měchýře.
jak provést ultrazvuk močového měchýře
souhlas pacienta musí být získán před provedením postupu., Ultrazvuk je obecně bezpečný, takže neexistují žádné specifické výjimky, ale pokud má pacient ránu, kde má být umístěna skenovací hlava, vyhledejte radu místního radiologického oddělení před pokračováním.
pacient by měl být v poloze na zádech, s hlavou zvednutou na jednom polštáři a podbřiškem (Resnick, 1995). Není třeba odstraňovat oblečení.
použijte transmission gel a naneste velkorysé množství na zaoblenou kopuli skenovací hlavy (Resnick, 1995). Existuje několik různých přístupů k hodnocení zbytkových objemů moči pomocí ultrazvuku močového měchýře., Patří mezi ně:
– požádejte pacienta, aby se vyprázdnil a co nejdříve provedl ultrazvuk močového měchýře. Resnick (1995) naznačuje, že to by mělo být provedeno během 10-15 minut;
– močového měchýře ultrazvuk se provádí a pokud některý moči je přítomen pacient je požádán, aby neplatné, do džbánu a to je měřeno., Rozdíl mezi objemem v močovém měchýři podle diagnostického a objem neplatná moči dává reziduální objem;
– močového měchýře ultrazvuk může být provedeno před a po močení posoudit reziduální objem;
– Pokud si nejste jisti, zda máte označila pacienta močového měchýře během skenování, další tekutiny může upozornit na stránky. Požádejte pacienta, aby vypil další tekutiny, dokud nebude mít silné nutkání k vyprázdnění. Ultrazvuk močového měchýře se pak provádí před a po vypuštění, aby se indikoval zbytkový objem.,
na konci procedury se skenovací hlava očistí alkoholovou utěrkou (Resnick, 1995) a zbývající gel se odstraní z břicha pacienta papírovou utěrkou. Výsledek skenování a okamžité opatření, doporučení a budoucí péče musí být zaznamenány v ošetřovatelské záznam (Benbow, 1999).,00ml nemusí ukázat a ty pod 100ml nemusí být přesné (Ouslander et al, 1994);
– Pokud Foley katétr in situ, je intravezikální hmoty nebo močového měchýře není standardní tvar (Coombesovou a Millard, 1994);
– Pokud je tekutina-naplněné cysty v oblasti močového měchýře nebo skenování bylo provedeno s pacientem na jeho nebo její straně;
– Obezita (Resnick, 1995), pokročilé těhotenství nebo nižší břišní jizvy nad skenovací oblast;
– Možné změněné poloze nebo tvaru močového měchýře, například po operaci, nebo pokud jsou krevní sraženiny nebo kameny v močovém měchýři.,
Akce na zbytkové moči
Pokud reziduální moči je nalézt vhodná doporučení, obvykle konzultant urolog, musí být považovány za. Nalezení zbytkové moči by však nemělo být jediným faktorem ovlivňujícím intervence, jako je rozhodnutí o katetrizaci. Funkce ledvin a dolních močových cest příznaky (LUT), musí být posouzeny a porovnány s výsledky kontroly před jakýmkoli zásahem je zamýšlená (Box 1).
podle Mezinárodní společnosti Continence je 100ml nebo vyšší zbytková moč (Andersen et al, 1992), ale zbytek 100ml pravděpodobně nebude proveden., Objem 300ml nebo víc, mohou vyžadovat zásah, ale různé množství reziduální moči může způsobit žádné problémy ve vztahu k LUC a funkce ledvin.
kdo by měl provést skenování?
podle UKCC (1992) by měl ultrazvuk močového měchýře provádět pouze Zdravotní sestra, která je v tomto postupu Kompetentní. Zdravotní sestry by také měly zajistit, aby jejich zaměstnavatelé dali souhlas. Zaměstnavatelé by měli poskytovat politiku a postup pro ultrazvuk močového měchýře a měli by podporovat nebo poskytovat školení pro zdravotní sestry, které nejsou v postupu Kompetentní.,
školení by mělo být považováno za probíhající, protože provozovatelé diagnostických zařízení by měli být pravidelně kontrolováni, aby byla zajištěna jejich kompetence. Měla by být uzavřena servisní smlouva pro ultrazvukový stroj, aby bylo zajištěno, že je kalibrován a přesný ve svých měřeních.
Závěr
Všechny pacienty, kteří mají podstoupit celkovou anestezii by měl mít měchýře ultrazvuk, aby zajistily, že nemají mikční obtíže. Jakékoli problémy by pak mohly být identifikovány, vyšetřeny a řešeny před operací.,
u pacientů, kteří mají například náhradu kyčelního kloubu, by to mohlo pomoci zabránit zbytečným komplikacím v pooperačním období v důsledku retence moči a použití katétru. A po odstranění katétru, zejména po operaci nebo obecném anestetiku, by měl být ultrazvuk močového měchýře běžně používán k posouzení vyprazdňování.
S více ultrazvukových zařízení je k dispozici na okresní zdravotní sestry a GP operace, postup by brzy stane standardem ošetřovatelské praxe.