Příznaky
Známky a příznaky marasmus se liší podle důležitosti a délky trvání energetického deficitu, věk při nástupu, infekce spojené a související nutriční nedostatky. Diety a nedostatky se mohou značně lišit mezi různými geografickými regiony a dokonce i v rámci země. Epidemie AIDS a rostoucí počet sirotků také výrazně změnily klinický průběh klasického marasmu. Neschopnost prosperovat je nejčasnějším projevem, spojeným s podrážděností apatie., Chronický průjem je nejčastějším příznakem a kojenci obecně mají potíže s krmením.
vzhled
zmenšený zbytečný vzhled je klasická prezentace. Zakrnělé děti jsou obvykle považovány za mírnější chronickou formu podvýživy, ale jejich stav se může rychle zhoršovat s nástupem komplikace, jako je průjem, infekce dýchacích cest, nebo spalničky.
nejviditelnějším a nejčastějším klinickým rysem marasmu je ztráta svalové hmoty a podkožní tukové hmoty., Některé svalové skupiny, jako jsou hýždě a svaly horní končetiny, jsou častěji postiženy než jiné. Obličejové svaly jsou obvykle ušetřeny déle. Obličejová tuková hmota je poslední, která se ztrácí, což má za následek závažné případy, ve vlastnostech starší vzhled dětí s marasmem. Anorexie je častá a zasahuje do výživy. Je podrážděný a kňučení dítě, které nemůže být potěšeni nebo odděleny od své matky demonstruje chování často pozorované u marasmus. Apatie je známkou vážných forem marasmu; děti jsou stále nehybnější a zdá se, že se „nechají zemřít.,“
způsobuje
výživa
- v mnoha zemích s nízkými příjmy je rozmanitost potravin omezená a vede k nedostatku minerálů a vitamínů. Proto může jakýkoli nedostatek živin vést k marasmu, protože vhodný růst může být zajištěn pouze vyváženou stravou. Proto může být marasmus popsán jako podvýživa s více deficity.
Infekce
- Související infekce vyvolat, zhoršit, nebo kombinovat s marasmus. Existují však důkazy, že toto sdružení mohlo být přeceňováno., Například ve venkovském Senegalu byl růst dětí s infekcemi nebo bez nich, jako je pertussis a spalničky, podobný. Naproti tomu význam průjmu při spouštění podvýživy prostřednictvím anorexie a úbytku hmotnosti byl dobře prokázán. Infekční onemocnění častěji spojená s podvýživou energetických bílkovin jsou gastroenteritida, respirační infekce, spalničky a pertussis. HIV také hraje v některých zemích stále významnější roli.,
Tento přehled marasmus je omezen na přezkoumání marasmus z nedostatečného nutričního příjmu, jak bylo pozorováno v rámci zhoršené sociálně-ekonomické podmínky, jako jsou ty přítomné v rozvojových zemích. Tento stav je nejčastěji spojován s akutními stavy (např. Gastroenteritida) nebo chronické stavy (např. Tuberkulóza, infekce HIV).
existují různé rozsáhlé recenze patofyziologických procesů, které vedou k marasmu. Na rozdíl od kwashiorkoru lze marasmus považovat za adaptaci na nedostatečný příjem energie. Marasmus je výsledkem negativní energetické bilance., Tato nerovnováha může být důsledkem sníženého příjmu energie, zvýšených výdajů na energii nebo obojího, jako je například u akutních nebo chronických onemocnění. Děti se přizpůsobují energetickému deficitu se snížením fyzické aktivity, letargií, poklesem bazálního energetického metabolismu, zpomalením růstu a nakonec ztrátou hmotnosti.
Patofyziologických změn spojených s nutriční a energetické deficity lze popsat jako
- změny Tělesného složení
- Metabolické změny
- Anatomické změny