prezentace pacientů
2týdenní muž přišel na kliniku pro kontrolu dítěte. Kojil dobře a získal 21 gramů/den od svého 1 týdenního vyšetření. Dobře močil a skladoval a neměl žádné obavy z žloutenky. Jeho rodiče měli normální novorozené obavy. Minulá anamnéza ukázala, že celý termín muž narozený vaginálním porodem bez komplikací., Během hospitalizace absolvoval vyšetření novorozence. Rodinná anamnéza byla pozitivní na Parkinsonovu chorobu u otcovské prababičky. Přezkum systémů byl negativní.
relevantní fyzikální vyšetření ukázala, upozornění, muž s váhou 3,68 kg (50%), délka 49 cm (25%) a obvod hlavy 35,5 cm (65%). HEENT ukázal levou 2 mm preaurikulární značku kůže bez jámy a normální tvar obou uší. Zbytek vyšetření byl negativní.
diagnóza zdravého novorozence s izolovanou preaurikulární značkou kůže byla provedena., Rezident, který viděl pacienta, byl znepokojen kožní značkou a chtěl si objednat renální ultrazvuk kvůli potenciálním abnormalitám ledvin. Ošetřující lékař projednat s ní, že dítě neměl žádné další rizikové faktory, a proto riziko onemocnění ledvin byl v podstatě stejný jako v obecné populaci. Později byl ošetřující lékař schopen prohledat literaturu a najít několik dokumentů, které podporovaly nehodnocení jednoduchých izolovaných preaurikulárních abnormalit.
Diskuse
V roce 1946 Dr. Edith Potter popsána renální ageneze spolu s zploštělé uši (tj., Potterův syndrom). Izolované preaurikulární značky (IPT) mají výskyt ~5-10/1000 živých porodů. Jedná se o nejčastější drobné abnormality vnějšího ucha a jsou často zaznamenány náhodně při fyzickém vyšetření. Renální malformace mají výskyt ~ 1-3 / 100 živých porodů., Oni mohou být viděni spolu v různých genetických onemocnění, včetně:
- BOR syndrom – brachio-oto-renální abnormality
- POPLATEK sdružení
- Diabetické embryopatie
- Epstein Syndrom
- Miller syndrom
- Muckle-Wells syndrom
- Nager syndrom
- Oculoauriculovertebral syndrom
- Townes-Skály, syndrom
Ucha a ledvin tkáně vznikají embryologically na podobných, ale různých časech, a proto některé z těchto sdružení jsou nejlépe popsány genové exprese a ne konkrétní urážky během embrologic časové období.,
bod učení
pacienti s více vrozenými anomáliemi nebo syndromickými anomáliemi vnějšího ucha by měli být vyšetřeni na možné renální abnormality. To platí zejména v nastavení rodinné anamnézy potenciálního genetického syndromu nebo známého onemocnění ledvin nebo sluchu., Zatímco tam byly některé studie, které ukazují zvýšené sdružení s uchem a renální abnormality, tam bylo mnoho studií, které ukazují, že u pacientů s izolovanou IPTs a preauricular jámy, které mají stejné riziko významné renální abnormality, jako v obecné populaci, a proto IPT a jáma samotná existence nezaručuje další hodnocení renální systém.
otázky pro další diskusi
1. Jaké jsou indikace pro renální ultrasonografii?
2. Jaké jsou indikace pro záchranu sluchu u novorozenců?
3., Jaké jsou indikace pro odstranění preaurikulárních kožních značek?
Související Případech
- Onemocnění: Izolované Preauricular Ucho Tag | Poruchy Ucha
- Příznakem/Prezentace: udržení Zdraví a Prevence Nemocí
- Specialita: Obecné Pediatrie | Nefrologie / Urologie | Orl | Zdravotní Historii
- Věk: Novorozenec
Dozvědět Se Více
zobrazit pediatrické recenze články na toto téma z minulého roku zkontrolovat PubMed.
informace o medicíně založené na důkazech k tomuto tématu naleznete na SearchingPediatrics.com, a databáze systematických recenzí Cochrane.,
Informace, recepty pro pacienty lze nalézt na MedlinePlus pro toto téma: Poruchy Ucha
Chcete-li zobrazit aktuální novinové články na toto téma, zkontrolujte, zda Google News.
Chcete-li zobrazit obrázky související s tímto tématem, zkontrolujte Obrázky Google.
Chcete-li zobrazit videa související s tímto tématem, zkontrolujte videa YouTube.
Deshpande SA, Watson h. renální ultrasonografie není nutná u dětí s izolovanými drobnými anomáliemi ucha. Arch Dis Dítě Fetální Novorozenecké Ed. 2006 Leden; 91(1): F29-30.
Lizama M, Cavagnaro F, Arau R, Navarrete O, Fontanaz AM, Garcia CJ., Asociace izolovaných preaurikulárních značek a nefrourologických anomálií: případová kontrolní studie. Pediatr Nefrol. 2007 Květen; 22(5): 658-60.
Firat Y, Sireci S, Yakinci C, Akarçay M, Karakas HM, Firat AK, Kizilay, Selimoglu E. Izolované preauricular jámy a tagy: je nutné vyšetřit renální abnormality a poškození sluchu? Eur Arch Otorinolaryngol. 2008 září;265(9): 1057-60.
autor
Donna M. D ‚ Alessandro, MD
profesor pediatrie, Dětská nemocnice University of Iowa