Co je splývající a mřížkovaný papilomatóza?
konfliktní a retikovaná papilomatóza je neobvyklý stav kůže postihující kmen, krk a axily. Je charakterizovány asymptomatická, hyperpigmentace papuly a plaky, které mají periferní, čistý-jako konfigurace.
francouzské dermatologové Gourgerot a Carteaud první popsal splývající a mřížkovaný papilomatóza v roce 1927 .
Splývající a mřížkovaný papilomatóza
Kdo dostane splývající a mřížkovaný papilomatóza?,
konfliktní a retikovaná papilomatóza se většinou vyskytuje u mladých dospělých. Průměrný věk výskytu je 15 let, s rozsahem 8-32 let . To bylo hlášeno po celém světě ve všech rasových skupin a etnik, ale to je hlášeno být nejčastější u bělochů .
Co je příčinou splývající a mřížkovaný papilomatóza?
to, co vyvolává konfliktní a retikovanou papilomatózu, zůstává nejasné. Na světelné a elektronové mikroskopii byla pozorována neuspořádaná a hyperproliferativní keratinizace ., Možnost, že je to způsobeno infekcí kůže, je podporována úspěchem léčby antibiotiky.
- dietzia papilomatóza je současným vedoucím infekčním kandidátem. Je to gram-pozitivní actinomycete, že byl poprvé izolován od pacienta s splývající a mřížkovaný papilomatóza v roce 2005 .
- Dřívější vyjádření, že antimykotik byly efektivní, podporující roli Malassezia furfur v patogenezi, pravděpodobně v důsledku chybné diagnóze pityriasis versicolor .mohou být také zahrnuty genetické faktory
.,
- bylo hlášeno několik případů familiární konfluentní a retikulované papilomatózy .v některých případech byla nalezena mutace genu pro protein keratin-16 (k-16).
Inzulinové rezistence, která způsobuje diabetes mellitus a syndrom polycystických vaječníků, bylo navrženo jako přispívající faktor k splývající a mřížkovaný papilomatóza, ale důkaz je slabý, protože většina postižených pacientů nemají metabolický syndrom .
amyloidóza a reakce na ultrafialové světlo byly také zvažovány, ale jsou nepravděpodobné příčiny .,
jaké jsou klinické rysy konfluentní a retikulované papilomatózy?
Splývající a mřížkovaný papilomatóza je charakterizován několika 1-5 mm, hyperpigmentovaná, šupinatá macules nebo nádory papuly.
- tyto často tvoří konfliktní záplaty nebo plaky centrálně a retikulární vzor periferně.
- nejčastěji se vyskytují na horním kmeni, krku a axilách. Mohou se také rozšířit dopředu dolů do stydké oblasti a posteriorně do natální štěrbiny. Antecubital a popliteal fossae a čelo jsou zřídka postiženy .,
- erupce nezahrnuje slizniční povrchy nebo nehty.
- léze jsou asymptomatické nebo mírně svědivé.
jaká je diferenciální diagnóza konfluentní a retikované papilomatózy?
nejčastější podmínky, které napodobují tvarosloví a/nebo distribuce splývající a mřížkovaný papilomatóza jsou:
- Akantóza, která je spojena s obezitou a inzulinovou rezistencí. Pigmentace není spojena s periferní retikulací .
- Pityriasis versicolor, který má pozitivní mikroskopii a čistí antifungální léčbou.,
Méně časté poruchy, které může být třeba zvážit v diferenciální patří:
- Darier onemocnění
- Dowling-maligní atrofická Papulóza a Galli-Galli onemocnění
- Epidermální naevus
- Epidermodysplasia verruciformis
- Letadlo bradavice
- Dyskeratóza congenita
- Prurigo pigmentosa
- Dermatitida neglecta
- Terra firma-forme dermatóza
- Lišejníků nebo makulózní amyloidóza.
Jak je splývající a mřížkovaný papilomatóza diagnostikována?,
diagnóza splývající a mřížkovaný papilomatóza je založen na identifikaci typické klinické funkce a vyloučení plísňové infekce mikroskopii a kultury z rozsahu (viz mykologie z dermatofyt infekce).
Davis et al navrhli sadu diagnostických kritérií pro splývající a mřížkovaný papilomatóza .
- Klinické nálezy jsou šupinatá hnědá macules a oprav, alespoň část, která se objeví mřížkovaný a nádory.
- vyrážka postihuje horní kmen a krk.
- mikroskopie a kultura váhy jsou negativní pro houby.,
- vyrážka nereaguje na antifungální léčbu.
- má vynikající odpověď na minocyklin.
tato sada kritérií prokázala dobrou shodu s jinými velkými případovými sériemi .
kožní biopsie může být indikována k vyloučení jiných diagnóz.
jaká je léčba konfluentní a retikované papilomatózy?
Splývající a mřížkovaný papilomatóza obvykle zmizí s tetracyklin (minocyklin, doxycyklin po dobu 6-12 týdnů) nebo makrolidová antibiotika (azithromycin, clarithromycin, erytromycin po dobu 4-6 týdnů) ., Azithromycin a erytromycin, mohou být předepsány v těhotenství
Aktuální tazaroten (lokální retinoid), takrolimus a kalcipotriolu), mohou být použity pro lokalizované onemocnění .
systematické retinoidy (isotretinoin a acitretin) jsou obvykle vyhrazeny pro případy refrakterní vůči antibiotikům a topickým činidlům .
Jaký je výhled pro splývající a mřížkovaný papilomatóza?
jeden kurz minocyklin nebo makrolidové antibiotikum je údajně vést k remisi po dobu až 2 let, v mnoha případech splývající a mřížkovaný papilomatóza .,
recidiva až v 15% případů obvykle následuje po antibakteriální léčbě.
Spontánní usnesení bylo hlášeno v několika případech, ale to může trvat až 39 měsíců po erupci uklidit .