Syndrom druhého dopadu

i když to není jasně definované, Syndrom Druhého Nárazu (SIS) nejčastěji se popisuje výskyt rychlého otoku mozku po druhém zranění hlavy, které utrpěl, když jednotlivec je stále ještě zotavuje z příznaků způsobených předchozím otřes mozku., Bylo také navrženo, že nepřímé poranění hlavy, například způsobené traumatem hrudníku, které může přenášet síly na hlavu, může způsobit SIS. Je sporné, zda SIS skutečně existuje, částečně kvůli jeho nejednoznačné definici a nedostatku podpůrných důkazů. Pro lepší pochopení SIS je nezbytné další šetření, protože je obtížné odlišit dopad následného zranění od primární újmy a určit, které faktory jsou odpovědné za fatální účinky, ke kterým dochází u SIS., Vzhledem k nedostatečné charakterizaci není SIS v současné době uznána Světovou zdravotnickou organizací (WHO) a nemá svůj vlastní jedinečný kód ICD-10. Zatímco realita SIS je nejistá a výskyt je velmi vzácný, uznání potenciální podmínka je důležitá, protože má prokazatelně spojena s úmrtnosti a nemocnosti v rozmezí 50-100%.

Patofyziologie

Zatímco patofyziologie SIS není zcela objasněn, teorie naznačují, že dysautoregulation krevních cév, které zásobují mozek je zodpovědný za podstatné cerebrální otok, který se vyskytuje., Bylo navrženo, že během primárního otřesu mozku je mozkový edém řízen autoregulací, která omezuje průtok krve do mozku. Předpokládá se, že otřes mozku mění mozkový metabolismus a snižuje schopnost mozku adekvátně reagovat na stres způsobený následnými otřesy mozku. Existuje tedy okno zranitelnosti přibližně 10-15 dní po počátečním poranění hlavy. Rychlé zvýšení intrakraniálního tlaku může vést k herniaci a stlačení mozkového kmene, což způsobí dilataci žáků, respirační selhání a potenciálně smrt během několika minut.,

Klinické Prezentace

S SÉGRA, události, které se vyskytují po druhý dopad může začít s sportovec objevit ohromil bez ztráty vědomí., Sportovec je často schopen vstát a zůstat na jeho nebo její nohy dost dlouho chodit mimo hřiště, pak se během několika sekund až minut se zhroutí v semi-komatu, během kterého rychlému rozšíření zornic může dojít, a možných respirační selhání. Další příznaky a příznaky mohou zahrnovat záchvaty, zvracení a bolesti hlavy.,

Neurologický Zjištění

• Cerebrální otok
• podélné osy herniace mozku
• Potenciální akutní subdurální hematom

Související Podmínky

• Otřes mozku – počáteční poškození způsobených jediným úrazem hlavy
• Post-otřes mozku syndrom – pootřesový příznaky, které mohou trvat týdny až roky po počátečním otřesu mozku
• Maligní edém mozku – může následovat počáteční zranění hlavy.,ma

Rizikové Faktory

• Děti, dospívajících a mladých dospělých – pravděpodobně v důsledku zvýšené riskování chování, nebo zaostalosti mozku
• Mužské pohlaví – možná kvůli genetice nebo vyšší míru účasti ve sportu s nejvyšším rizikem SIS
• Sportovci v některých kontaktních sportech; Americký fotbal, box, rugby, karate
• pootřesový příznaky

Výsledek Opatření

Viz Otřes mozku a pootřesový syndrom určit, kdy sportovec je bez příznaků a je schopen se vrátit do hry v pořadí, aby se snížilo riziko SIS.,

Léčba/Management

Jak SIS obecně za následek úmrtí během několika minut, možnosti léčby jsou v současnosti velmi omezené. V případě, že je sportovec schopen získat lékařskou pomoc, vedení se točí kolem stabilizace sportovce, kontroly intrakraniálního tlaku a udržování funkce dýchání.,

Prevence

Jak tam je žádný konsensus na pokyny založené na důkazech týkající se načasování a úroveň účasti, aby se zabránilo SIS při zvažování vrátit do hry, následující tipy jsou navrženy ke snížení rizika výskytu:

• Omezit vrátit do hry, pokud sportovec prokáže známky nebo příznaky otřesu mozku
• Sledujte sportovci těsně po prvotním poranění hlavy
• Zajistit vhodná následná-up s neurochirurgem nebo lékař se zkušenostmi v otřes mozku po počátečním zranění hlavy a než se vrátit do hry