kritéria pro Výběr: Randomizovaných kontrolovaných studií (Rct) srovnání systémové kortikosteroidy s placebem nebo standardní klinické péče o pacienty s akutní zánět vedlejších nosních dutin.
sběr a analýza dat: dva autoři hodnocení nezávisle hodnotili metodickou kvalitu zkoušek a extrahovaná data.
hlavní výsledky: čtyři RCT s celkem 1008 dospělými účastníky splnily naše kritéria pro zařazení. Hodnotili jsme studie jako středně metodické kvality., Akutní sinusitida byla definována klinicky ve všech studiích. Tři studie provedené v ambulancích ucha, nosu a krku (ORL) však také používaly radiologické hodnocení jako součást jejich kritérií pro zařazení. Všichni účastníci obdrželi perorální antibiotika a byly přiřazeny k buď perorální kortikosteroidy (prednison 24 mg do 80 mg denně nebo betamethason 1 mg denně), nebo kontrolní léčba (placebem ve třech studiích a non-steroidal anti-pobuřující léky (Nsaid) v jedné studii)., Ve všech studiích, účastníci léčených perorálními kortikosteroidy byly více pravděpodobné, že mají krátký-termín řešení nebo zlepšení příznaků než těch užívajících kontrolní léčbu: ve Dnech 3 až 7, poměr rizika (RR) 1.4, 95% CI 1.1-1,8; rizikové rozdíl (RD) 20% (6% 34%) a ve Dnech 4. až 10 nebo 12, RR 1.3, 95% CI (1.0 až 1.7), RD 18% (3% na 33%). Analýza tří studií s placebem jako kontrolu léčby vykazovaly podobné výsledky, ale s menším efektem velikost: Dny 3 a 6: RR 1.2, 95% CI (1.1 až 1.4), RD 12% (5% na 19%) a ve Dnech 4. do 10. nebo 12: RR 1.1, 95% CI (1,0-1.,2), RD 10% (3% až 16%). Scénář analýza ukázala, že chybí výsledky ze zkušební zprávy by zavedli oslabování předsudků (nejhorší scénář neprokázala statisticky významný příznivý účinek perorální kortikosteroidy). Nezjistili jsme žádné údaje o dlouhodobých účincích perorálních kortikosteroidů na tento stav, jako jsou účinky na míru relapsu nebo recidivy. Hlášené nežádoucí účinky perorálních kortikosteroidů byly omezené a mírné.,
závěry autorů: současné důkazy naznačují, že perorální kortikosteroidy jako doplňková léčba perorálních antibiotik jsou účinné pro krátkodobou úlevu od příznaků akutní sinusitidy. Údaje jsou však omezené a existuje značné riziko zkreslení. Měly by být zahájeny vysoce kvalitní studie hodnotící účinnost systémových kortikosteroidů jak jako adjuvans, tak monoterapie u pacientů s primární péčí s akutní sinusitidou.