Interoperability mezi různými systémy EHR
řízené Výměny. Podle bezpečnostního pravidla HIPAA musí elektronická výměna zdravotních informací zajistit důvěrnost, integritu a technickou bezpečnost informací o pacientech. Poskytovatelé zdravotní péče tedy používají metodu řízené výměny, která jim umožňuje vyhovět HIPAA., DE je bezpečné e-mailové řešení dostupné v certifikovaném EHR a vždy má konkrétního odesílatele a určeného příjemce. Připojeno přes řízenou výměnu, EHRs umožňují lékařům sdílet zprávy, připojit informace v interoperabilních formátech, elektronicky spravovat doporučení atd.
organizace pro výměnu zdravotních informací. HIE je zabezpečené centrální úložiště dat pacientů agregovaných napříč různými zařízeními a systémy EHR. Zúčastněný poskytovatel tedy může poslat dotaz s dotazem dalších připojených EHRs, zda mají informace o konkrétním pacientovi.,
Zdraví výměny informací mezi poskytovateli prostřednictvím HIE, na příkladu Západní Virginie Zdravotní Informační Síť (WVHIN)
Pacient odpovídající algoritmy. Automatizované algoritmy EHR odpovídají záznamům různých úřadů porovnávajícím demografické údaje a ujistěte se, že odkazují na stejného pacienta. Změny ve formátování demografie pacienta mezi systémy mohou bránit přesným zápasům., To je důvod, proč ONC doporučuje standardizaci demografické údaje a vyžaduje použití těchto prvků pro odpovídající: adresu, jméno, datum narození, telefonní číslo a pohlaví. Použití e-mailové adresy nebo rodného jména matky také přispívá k přesnosti shody.
EHR vs EMR
Když mluvíme o EHR, nemůžeme se zmínit o elektronických lékařských záznamech. EMR je digitalizovaný pacientův graf od jednoho poskytovatele nebo kliniky. Jeho primární zaměření je na správnou diagnózu, předepisování potřebné léčby a sledování zdravotního stavu pacienta., Systém EMR je navržen tak, aby uchovával zdravotní informace lokálně a není určen k distribuci mimo individuální praxi.
i Když často EHR, EMR a termíny jsou používány zaměnitelně, Kancelář, Národní Koordinátor pro Zdravotnické Informační Technologie (ONC) upozorňuje na významný rozdíl: EMR postrádá interoperability, která je prioritou pro systémy EHR.
dále vám řekneme o funkcích EHR, klíčových dodavatelích a o tom, jak se pohybovat mezi touto nabídkou směrem k implementaci systému EHR, který bude sloužit vašim jedinečným provozním potřebám.,
funkce a moduly EHR – jak jsou důležité?
EHR není jen úložiště pro digitalizované zdravotní záznamy. Dává pacientovi informace do práce. „Nejjednodušším hodnotovým řetězcem EHR je zachycení dat pacienta, jeho analýza a poskytnutí vhledu klinickému lékaři,“ shrnuje Nabil Manzoor.
současně musí EHR zajistit ochranu údajů pacienta. Měla by ověřovat uživatele a / nebo subjekty a určit jejich úroveň přístupu., EHR chrání údaje pacienta před potenciálními hrozbami a ztrátou dat pomocí automatických záloh dat, automatických odhlášení, šifrování dat, auditních tras, kontroly přístupu, zabezpečeného systému zasílání zpráv atd.
nyní popíšeme stavební kameny systému EHR, který řídí operace z front office na finanční oddělení.
Správa Front office
Správa rozvrhu. EHR poskytuje potřebná data do plánovacího systému, aby optimální agendu a držet krok s ním.,
Pacient plánování palubní desku, Zdroj: AdvancedMD
sledování Pacienta. EHR může spravovat stav pacienta, poskytuje recepci s jejich rooming aktualizace, odesílání oznámení čekání, analýza špičky, atd.
přiřazení úkolů a stanovení priorit. EHR řídí tok pracovních úkolů, delegování a předávání úkolů příslušným stranám. Systém dále sleduje úkoly, které zaručují, že byly provedeny a řádně dokončeny.
generování klinické dokumentace., EHR poskytuje nástroje pro vytváření plánů péče specifických pro pacienta, organizačních pokynů a protokolů pro správu péče o pacienty a zadávání objednávek podpory.
Správa reputace. Tato funkce provádí průběžné sledování spokojenosti a analýzu a upozorňuje na jakékoli zklamání, které pacient zažil.
podpora lékaře
graf pacienta. EHR seskupuje informace o zdravotním stavu pacienta v elektronické tabulce., Přístup pacienta, lékaře, dostane shrnuty údaje, včetně demografie pacientů, imunizace data, alergie, anamnézu, laboratorní a testovací výsledky, radiologie obrázky, vitální funkce, předepsané léky a aktuální zdravotní problémy spolu s zdravotního pojištění plán a fakturační údaje.
data Pacienta jsou k dispozici pro lékaře, Zdroj: NextGen
Nahrávání schopnosti., Lékaři jsou schopni zadat údaje o pacientech do systému EHR v několika způsoby:
- vyplňování šablony
- diktovat přímo do softwaru (rozpoznávání hlasu)
- psaní (rozpoznávání rukopisu).
lékař může zaznamenat poznámku pro front-office ušetřit čas, Zdroj: NextGen
Zprávy generace., Standardní pacient-specifické zprávy obsahují seznam problémů, seznam léků, setkání, zprávy, klinické poznámky z návštěvy, plán léčby, pokrok poznámky, pokyny týkající se pre – a post-procesní a post-vypouštění požadavky, lékařské záznamy, pacienta, péče o objednávky, atd. Šablony jsou přizpůsobitelné s nabídkou možností v závislosti na specialitě a povaze návštěvy.
Dashboard pro lékaře, vytvářet poznámky, Zdroj: NextGen
ePrescribing., EHR zachycuje všechny informace o předpisu, přenáší je přímo do počítačového systému lékárny a zároveň je uchovává v záznamu pacienta. Systém může také analyzovat předpis, signalizace lékové interakce upozornění nebo odpovídající dávka doporučení na základě pacient-specifické podmínky a vlastnosti v době léky objednání.
oznámení. Mezi setkáními ve zdravotnictví systém upozorní pacienta a/nebo příslušného poskytovatele těchto preventivních služeb, testů nebo behaviorálních akcí, které jsou splatné nebo zpožděné., EHR může sledovat, zda byly podniknuty očekávané akce, a pokud ne-provádět následná oznámení.
Big picture tools. Tyto nástroje pomáhají lékařům činit informovaná rozhodnutí, která jim umožní rychle identifikovat pacienty s vyšším rizikem a získat další údaje, které mohou zlepšit léčbu.
hlášení o veřejném zdraví. EHR umožňuje přesun lékařských údajů pacientů do státních registrů a přes státní hranice hlásit imunizaci a spravovat zdraví obyvatelstva.
segmentace dat. Tato funkce umožňuje označování a sdílení částí záznamu pacienta,ale ne všechny., To přispívá k soukromí záznamů o pacientech.
Pacient portál
Pacienti se přihlásit a mohou se aktivně podílet na jejich péči: zkontrolujte své nedávné návštěvě aktivity, sledovat jejich příznaky, naplánovat následné jmenování, se automatické jmenování připomenutí, a to i udělat virtuální návštěvu, platit za návštěvu, on-line, žádost o léky náplně, atd.
portál pacientů, který je k dispozici prostřednictvím mobilní aplikace, umožňuje klinickým lékařům i pacientům provádět procesy na cestách.,
Pokud pacienti nejsou k dispozici, aby přišli k lékaři, mohou dělat telehealth navštívit prostřednictvím pacienta, portál, Zdroj: NextGen
modul Fakturace
zpracování Plateb a prohlášení generace. Poté, co lékař vygeneruje klinickou poznámku z návštěvy, fakturační modul EHR sestaví pojistnou událost a odešle ji do clearinghouse a poté do pojišťovny pacienta. Proces zahrnuje vyřizování nezaplacených pohledávek, vyloučení plateb a popření.
finanční analytika., Tento modul analyzuje cyklus příjmů a poskytuje cenné poznatky o mezerách a oblastech pro zlepšení. Systém NextGen například také srovnává a porovnává finanční výkonnost praxe s jinými praktikami v jejich síti.
NextGen finanční analytics
Přezkoumání horní EHR dodavatelů
S více než 500 prodejců, kteří nabízejí nějaký typ EHR produkt, na trhu je obrovská a syté. Jeho lví podíl však ovládá malý zlomek prodejců.,
Zdroj: Datavant
Epic, Cerner, a Allscripts jsou tři největší hráče v celé EHR trhu. Někteří prodejci se specializují na nemocnice, zatímco jiní se zaměřují na ambulantní praktiky.
Ambulantní a nemocniční EHR podíl na trhu, Zdroj: KPMG
prošli Jsme šest velkých EHR produkty. Pro více možností si můžete prohlédnout průvodce kupujícího SelectHub, který obsahuje popisy více než 60 EHR softwaru.,
Srovnání z předních EHR dodavatelů,
EpicCare: akutní a ambulantní EMR pro lékaře produktivitu a efektivitu
Epic je modulární, cloud-based ambulantní EMR software vhodný pro velké systémy zdravotní péče, komunitní nemocnice a akademických lékařských center. Řešení má modul pro každou lékařskou specialitu.
Epic specializované moduly
Nicméně, někteří zjistili, že příliš mnoho ikony a záložky na stránce, aby EHR těžké se orientovat.,
mezi Jeho vlastnosti patří AI – a analytics-poháněl chytré nástroje, pojištění, řízení provozu a Péče Všude funkci, která umožňuje sdílení dat s jinými EHRs, který používá normy výměny údajů. Zároveň poskytuje integrovaný portál pro sdílení údajů o pacientech s dalšími poskytovateli komunity. Epic software obsahuje mobilní možnost pro chytré telefony-Haiku, pro tablety-Canto, dokonce i pro chytré hodinky, a nabízí pacientský portál MyChart., Noční pacienti mohou zůstat v kontaktu se svým týmem péče, zkontrolovat svůj rozvrh, přistupovat k personalizovaným vzdělávacím materiálům a požádat o pomoc. Epic Systems má robustní komunitu poskytovatelů, kteří komunikují, aby zlepšili své chápání trendů onemocnění a zdravotního výkonu.,
Jak mohou pacienti využít MyChart pacienta portálu
Cerner Ambulantní: největším poskytovatelem systémů pro lůžkovou péči
známý EMR dodavatele, Cerner podporuje více než 50 lékařských oborů a vytváří klinických aplikací pro téměř všechny oblasti zdravotní péče: nemocnice, kliniky, laboratoře, primární péče, atd., což je vhodné pro nemocnice a velké zdravotnické systémy, které integrují péči na mnoha úrovních.,
interoperability Cerner EHR platformy
PowerChart Ambulantní EHR integruje s různými zdravotní péče entit pomocí průmyslové standardy a komunikační protokoly, včetně místní, regionální a národní péče o zdraví výměny informací. HealtheLife ambulance je Cernerův pacientský portál. Cerner má také podpůrné dokumentační nástroje, které automatizují tvorbu klinických poznámek pomocí vyprávění, automatického textu a rozpoznávání hlasu.,
Cerner PowerChart lékař dashboard
Allscripts EHRs: řešení pro všechny velikosti
Allscripts produkty pokrývají většinu oblastí klinické péči, včetně pohotovostní oddělení, chirurgii, anestezii, zdraví obyvatelstva, a další. Pro velké organizace a ambulantní praktiky mají Všechnypisy Sunrise, zatímco produkt Paragon je zaměřen na menší zdravotnické sítě a komunitní kliniky. Allscripts má FollowMyHealth, mobilní první řešení pro ambulantní, akutní a post-akutní pacienty., Pro lékaře, nabízejí – Profesionální EHR Mobilní, mobilní rozšíření Allscripts EHR, kde lékaři mohou psát a náplň předpisy, úplné zaokrouhlení pracovní postupy a sledovat jejich plánu.
Allscripts Profesionální EHR Mobilní rozhraní,
Jedním z lídrů v ambulantní EHR trhu, NextGen bývala zubní softwarová společnost, která zahájila svou EHR dráhy v roce 1990. NextGen zpracovává celou řadu klinických a administrativních úkolů z plánování schůzek pro revenue management., Jeho klíčové vlastnosti jsou vysoká interoperabilita a intuitivní šablony, protože jsou organizovány v tradičním formátu mýdla.
NextGen nabízí dva plány: NextGen Office, cloud-based, EHR pro malé praxe až deset lékařů, a NextGen Enterprise platforma vybavena advanced analytics a speciální-specifické klinické obsahu.
athenaClinicals: zaměřena na velké, multi-lékař skupin a nemocnic
Athenahealth dělá software pro zdravotnické sítě a soukromé praktiky všech velikostí. Athena poskytuje přístup k velké připojené síti ve zdravotnictví., Takže lékaři mohou vždy zkontrolovat, co si ostatní objednali pro podobné pacienty. athenaClinicals EHR umožňuje prohlížení záznamů pacienta napříč zdravotnickými zařízeními, dokonce i ty s jinými EHRs. Athena analyzuje interakce v celé své síti a předkládá personalizované návrhy každé praxi.
také athenaClinicals nabízí aplikaci athenaOne integrovanou s EHR. Takže lékaři mohou mít on-the-go přístup k záznamům pacientů: přezkoumat grafy pacientů, vytvářet a podepisovat příkazy, zobrazit výsledky testů, reagovat na pacienty a další.,
AdvancedMD EHR: pro pokročilé lékařské poznámky
AdvancedEHR je funkce-balené řešení, určené pro použití na mobilní zařízení, které může být snadno instalován na jakémkoli desktopové prostředí. Mezi jeho odlišné rysy patří rozpoznávání rukopisu, zvláště užitečné pro předepisování informací. AdvancedEHR je plně integrován s AdvancedScheduling a AdvancedBilling. Další produkt, AdvancedMD Rhythm, je komplexní softwarová platforma pro celou praxi.,
AdvancedMD Rytmus komplexní softwarová platforma podporující celou praxi,
Koupit vs Build: Jak přistupovat k Elektronické Zdravotní Záznamy přijetí
Většina postupů použít jeden nebo jiná forma ukládání dat pacientů. Někteří používají tabulky, jiní pracují ve starších systémech. Někteří používají omezené funkce a chtějí přenést na plnohodnotné řešení EHR nebo vytvořit vlastní řešení. Jak víte, kudy jít?,
Nabil Manzoor radí začíná tím, že zvažuje následující:
- velikost klinické praxe
- typy poskytovaných služeb
- budoucí plány růstu, a
- interoperabilita s dalšími informacemi, záznamy, a to jak vnitřní a vnější.
mít odpovědi vám pomůže určit nejlepší strategii.
kdy koupit řešení EHR
pro omezené obchodní potřeby a velikost. Můžete si koupit řešení, pokud najdete na trhu něco, co splňuje vaše konkrétní případ a rozpočtová omezení., Malá praxe, která nepotřebuje příliš mnoho možností ke spuštění, může dokonce jít o plán založený na předplatném.
pro cloudovou infrastrukturu bez obav. Většina klinik dává přednost cloudovému EHR softwaru, který jim poskytuje škálovatelný přístup k it službám na vyžádání. Cloud hosting umožňuje rychlé spuštění s minimálním úsilím o správu. Zaručuje vyšší úroveň dostupnosti služeb bez nákladů na hardware, což nakonec vede k menším nákladům na údržbu. Nemáte však plnou kontrolu nad daty vašich pacientů a jejich bezpečností.
pro již certifikovaný produkt., Jedním z největších odstrašujících prostředků pro vývojáře EHR je dodržování bezpečnostních standardů. Zatímco všechna časově testovaná řešení jsou dobře certifikovaná, pro nového hráče je to spousta počátečních nákladů a papírování. Mít pověřence pro ochranu údajů na místě pomůže efektivněji zvládnout dodržování předpisů.
kdy vytvořit řešení EHR
pro větší rozpočet a větší ambice. Stavět, pokud vaše ambice přesahuje to, co off-the-shelf řešení vám může nabídnout., Pokud jste ctižádostivý a kreativní, Nabil doporučuje budování své vlastní řešení: „proprietární řešení umožňuje integrovat více technologií, což je více interoperabilní a decentralizované. Kromě toho můžete své řešení komercializovat a těžit z něj“.
pro ty, kteří jsou připraveni na výzvu. Pokud se zaměstnanci zdráhají tuto změnu přijmout, bude to vyžadovat velké úsilí o vzdělávání k rozvoji digitálního myšlení. Některé nemocnice dokonce nakonec provozují moderní systém paralelně s „starým dobrým“, zatímco jiné se vzdávají rozhodování, že je to příliš mnoho nákladů a potíží.,
pro vlastní UX a evidentní hodnotu. Je důležité vytvořit prostředí, kde se zdravotní sestry a lékaři jasně pochopit uvažování a přínosů za použití EHR. Použitelnost EHR přímo ovlivňuje to, jak ji lidé přijímají. Nabil odhaduje EHR UX podle počtu skutečně používaných funkcí: „pokud uživatelé využívají osm z deseti funkcí, je to vynikající výsledek. Ale co když jsou to jen tři z deseti? Pokud se plná kapacita EHR ve skutečnosti nepoužívá, znamená to, že byla zbytečná velká částka peněz vynaložených na nevyužité funkce.,“V tomto ohledu Nabil doporučuje zapojit nemocniční pracovníky do návrhu výrobku, protože jsou to ti, kteří s ním budou pravidelně komunikovat.