Vícečetné Těhotenství | Dvojčata a Trojčata

při Pohledu na sebe v těhotenství

Obecné poradenství o stravě a životním stylu v těhotenství se vztahuje na ženy, které jsou těhotné s více než jedno dítě. Twin těhotenství je obzvláště náročné na vás, matka. Mnoho z „normálních“ příznaků těhotenství přijde dříve a bude závažnější. Únava, dušnost a poruchy spánku jsou velmi časté ve druhé polovině těhotenství., Možná zjistíte, že vaše nálada jde nahoru a dolů, že máte podivné sny o práci a narození a že jste mnohem víc, než obvykle slzící.

váš zdravotnický tým by měl diskutovat o Vašich plánech a přáních pro narození vašich dětí od 24 týdnů v těhotenství dvojčat nebo tripletů., O 28 týdnů těhotenství nejpozději byste měli diskutovali místo narození a případnou nutnost převodu děti, pokud se narodí brzy, načasování narození a jak se jim bude doručena; bolest, úlevu, kterou by rád během práce; jak děti‘ srdce sazby budou sledovány v průběhu práce, a to, co se stane, když placenta je doručena.

kdy se narodí moje dvojčata nebo trojčata?

dvojčata a trojčata se v průměru rodí dříve než většina svobodných dětí. 60 ze 100 dvojčat se narodí před 37 týdny., Asi 75 ze 100 tripletových těhotenství se narodí před 35 týdny. V průměru se dvojčata rodí ve 37 týdnech a trojčata ve 33 týdnech, ale v tom je široká variace. Viz samostatný leták s názvem předčasná práce.

někdy vy a vaši lékaři souhlasíte s tím, že by bylo nejbezpečnější, aby děti byly doručeny brzy – někdy velmi brzy. Váš prenatální tým vám může nabídnout možnost vyvolání po 35-37 týdnech nebo včasného plánovaného císařského řezu.,
Často, matky nesoucí více dětí jít do práce brzy, protože jejich děloha je napnutý víc, a protože prostor pro děti, aby růst je omezen: twin miminka někdy mají tendenci zpomalit nebo zastavit rostoucí ke konci těhotenství.

nejbezpečnější možnost pro děti, závisí na tom, kolik dětí máte a zda sdílejí placentu a plodové vaku. Pokud se rozhodnete, že nebudete mít plánované včasné dodání, může být pro děti zvýšené riziko. Každý týden budou velmi pečlivě sledovány, aby se zjistilo, že rostou normálně., Pokud máte velmi brzy doručení, může vám být nabídnut kurz steroidů. To pomáhá rozvíjet plíce dětí, aby po porodu mohly lépe dýchat.

jaký druh porodu budu mít pro dvojčata nebo trojčata?

Pokud jste těhotná s dvojčaty nebo trojčaty, důrazně se doporučuje doručit do nemocnice. Důvodem jsou další rizika. Pokud jste v nemocničním prostředí, pokud je problém, může být rychleji diagnostikován a řešen., Tímto způsobem máte větší pravděpodobnost bezpečného porodu a vaše děti mají nejlepší šanci být zdravé.

ať už máte vaginální porod nebo porod operací (císařský řez), bude záviset na řadě faktorů. To zahrnuje:

vaše preference.
kolik dětí máte. Trojčata a další jsou téměř vždy dodávány císařským řezem.
která cesta kolem vašich dětí je., Pokud je první dítě v době porodu „hlavou dolů“, můžete se obvykle rozhodnout pro vaginální porod; pokud jsou však obě děti „závěru“, můžete být proti němu poučeni.
zda děti sdílejí placentu nebo ne. Pokud vaše děti sdílejí placentu, nejčastěji se doporučuje mít císařský řez.
ať už jste v minulosti měli císařský řez nebo ne.
zda v těhotenství existují další komplikace (například vysoký krevní tlak, preeklampsie, HELLP syndrom, eklampsie).
zda se děti během porodu stresují., Pokud se srdeční frekvence jednoho dítěte zpomalí, Může být nezbytné rychle dostat děti ven.

váš tým bude s vámi diskutovat o možnostech a pomůže rozhodnout o nejbezpečnějším způsobu porodu vašich dětí. To se může muset změnit, pokud se situace změní-například pokud jedno z dětí změní polohu nebo monitor srdeční frekvence naznačuje problém.

jaký je vaginální porod s dvojčaty?

asi 4 z každých 10 těhotenství dvojčat vede k vaginálnímu porodu., Vaginální porod s dvojčaty je obvykle nedoporučuje, pokud jste měli předchozí problémy v práci či předchozím císařským řezem, pokud ani vaše děti leží hlavou dolů, nebo pokud je vaše placenta je velmi nízká v děloze (dělohy). To je také obecně nedoporučuje pro identická dvojčata, která sdílejí placentu (zejména pokud monoamniotic) nebo za jakékoli trojčata (nebo více).

vaše práce dvojčat bude v mnoha ohledech jako běžná práce, i když budete pečlivě sledováni, včetně kontrol srdce dvou dětí, Ne jednoho., Při vícenásobném porodu je obvykle přítomno více lékařů a porodních asistentek, včetně samostatného malého týmu připraveného ke kontrole každého dítěte.

v případě dvojčat stále existuje pouze jedna první fáze těhotenství-období, během kterého se kontrakce stávají pravidelnými a otevírají krk dělohy (děložního čípku). Budou však existovat dvě druhé fáze práce (když zatlačíte dítě dolů).

v twin labour obvykle dostanete kapku v případě, že je potřeba později-například restartovat kontrakce po narození prvního dítěte.,
obvykle se také doporučuje, abyste měli epidurální pro úlevu od bolesti. To usnadňuje rychlé doručení vašich dětí, pokud se děti stanou zoufalými.

máte větší pravděpodobnost vaginálního porodu, pokud je první dvojče v poloze hlavy dolů (cephalic). Poskytování první dítě bude stejně pro singleton dítě, s tebou tlačí dítě ven a vaše porodní asistentka pomáhá kontrolovat rychlost, s níž se vaše dítě přijde., Jakmile šňůra je řez první dítě bude předáno do svého týmu pro kontrolu, a vaše porodní asistentka nebo lékař bude kontrolovat pozici druhé dítě pocit, že vaše bříško a dělá vaginální vyšetření. Mohou také použít ultrazvukové vyšetření. (Placenta nepřijde až po druhém dítěti.)

Pokud je druhé dítě v dobré pozici (závěr nebo cephalic), měl by se narodit brzy po prvním, protože děložní čípek je již plně rozšířen. Čas mezi dětmi je řádově minut a Obvykle ne více než 20 minut (může to být mnohem méně)., Pokud se kontrakce zastaví po prvním narození, můžete dostat hormony kapáním, abyste je restartovali.

stejně jako u každé dodávky může být asistovaná dodávka, jako je sací uzávěr (ventouse) nebo kleště, použita k pomoci dítěti, zejména pokud je pro vás obtížné je vytlačit nebo se stávají zoufalými.

Ve velmi vzácných případech, může dodat první dvojčata vaginálně, a pak je třeba císařský řez na druhé dvojče, obvykle proto, že druhé dvojče je zoufalý, nebo po porodu prvního dvojčete, se přesune do polohy, která neumožňuje dodání.,

jaká jsou rizika spojená s dvojčaty nebo trojčaty?

mnoho žen, které jsou těhotné s více než jedním dítětem, má normální těhotenství a žádné problémy. Mnohočetné těhotenství však má vyšší riziko problémů jak pro vás, tak pro vaše děti. To je důvod, proč budete sledováni mnohem intenzivněji. Rizika jsou vyšší, pro děti, kteří sdílejí placentu (monochoriální těhotenství), a vyšší s vyšším počtem dětí v jednom těhotenství.

jaká další rizika existují pro matku?,

Pokud máte více než jedno dítě, hladiny mnoha těhotenských hormonů jsou vyšší a příznaky těhotenství bývají horší. Mezi příznaky, které bývají horší, patří:

ranní nevolnost, která je pravděpodobnější, že bude závažná (nazývaná hyperemesis gravidarum).
pálení žáhy, hlavně proto, že vaše děloha (děloha) je větší a tlačí na žaludek.
dušnost, protože vaše rozšiřující se děloha tlačí na vaše plíce.
problémy se spánkem, zejména když se zvětšujete.
bolesti zad.,
problémy spojené s větším tlakem na vaše krevní cévy-například hromady nebo křečové žíly.

mnoho dalších stavů, které jsou běžné v těhotenství, je častější u vícečetného těhotenství. To neznamená, že budete rozvíjet všechny tyto problémy, a mnoho žen bude mít jednoduché těhotenství., Nicméně, seznam věcí, které jsou více pravděpodobné, že se vyskytují s větší děti obsahuje:

Pre-eklampsie – stav unikátní na těhotenství, ve kterém krevní tlak jde nahoru a bílkovin uniká z ledviny do moči – je třikrát častější u těhotenství dvojčat, a devět krát častější u trojčata. Související podmínky HELLP syndrom a eklampsie jsou také častější:

zvýšené riziko pre-eklampsie je jeden z důvodů, budete mít častější prenatální kontroly., Váš krevní tlak je pečlivě sledován spolu s testováním moči na bílkoviny.

gestační diabetes, způsobený tím, že vaše tělo nevytváří/nepoužívá dostatek inzulínu. Mezi příznaky patří pocit žízně, nutnost častého močení a únava.
anémie (nízké hladiny hemoglobinu v krvi). Pokud se zjistí, že jste anemický, bude vám doporučeno užívat tablety železa.
vaginální krvácení., To je často způsobeno tím, že únik na trochu krve z cévy nebo jen uvnitř krku z dělohy (děložního čípku); nicméně, to může přijít z placenty a může znamenat, že placenta je příliš nízko, nebo se začíná odpojit. Všechny typy vaginálního krvácení jsou častější u vícečetného těhotenství.
potrat je častější u vícečetného těhotenství než u singletonového těhotenství.
porodnická cholestáza nastává, když je tok žluči narušen těhotenstvím. Hlavním příznakem je silné svědění, často na rukou a nohou.
císařský řez je častější u vícečetného těhotenství., Může to být doporučený způsob doručení pro bezpečnost vás a vašich dětí.
Polyhydramnios (stav, kdy je kolem dítěte příliš mnoho tekutiny).
nadměrné krvácení (krvácení) těsně před, během nebo po porodu. Vaše riziko bude posouzeno a budete informováni, jak nejlépe to může být sníženo.
Placenta praevia, když placenta sedí příliš nízko v děloze. Čím více placenty je, tím je pravděpodobnější, že zasahuje do spodní části dělohy, kde může snadněji krvácet.
krevní sraženiny (hluboká žilní trombóza a plicní embolie).,
riziko úmrtí v důsledku těhotenství je ve Velké Británii extrémně malé; mnoho těhotných žen o tom však bude přemýšlet. Riziko se zvyšuje, pokud nosíte více než jedno dítě, ale je stále velmi malé a dobrá prenatální péče je ještě menší.

jaká další rizika existují pro vaše děti?

v vícečetném těhotenství existuje vyšší pravděpodobnost následujícího:

předčasný porod. Děti se s větší pravděpodobností narodí brzy, buď přirozeným raným nástupem práce, nebo proto, že váš tým si myslí, že je nejlepší je doručit brzy., Děti narozené velmi brzy, mají vyšší pravděpodobnost problémů, a to jak v krátkodobém horizontu a v dlouhodobém horizontu:

Předčasné stahy jsou častým jevem v těhotenství, zejména dvojčata a trojčata. Většinou nejsou známkou předčasného porodu. Může však být velmi obtížné určit, zda je práce bezprostřední nebo ne, a pokud se u Vás vyskytnou tyto příznaky, měli byste okamžitě informovat zdravotníka. Viz samostatný leták s názvem předčasná práce.

intrauterinní růstové omezení (IUGR)., Většina dvojčat a trojčat roste normálně v děloze, ale mají tendenci být o něco menší než singletonové děti, a některé jsou mnohem menší. IUGR je častější u dvojčat a ještě více u trojčat. Předčasné doručení se někdy doporučuje, pokud je jedno nebo více vašich dětí velmi malé a nezdá se, že by rostlo.
růst dvojčat má tendenci zpomalovat, pokud vaše těhotenství přesahuje 37 týdnů.
zapletené pupeční šňůry. To se může stát dětem, které sdílejí placentu a amniotický vak, zejména během vaginálního porodu., Někdy se děti mohou navzájem splétat,což vám brání vytlačit první dítě.
narození mrtvého dítěte. U těhotenství, kde je jedno dítě, je riziko narození mrtvého dítěte přibližně 5 z každých 1 000 porodů. U dvojčat to stoupne na zhruba 12 na 1000 porodů a u trojčat na 31 na 1000. Riziko je vyšší, pokud děti sdílejí placentu.
twin-to-twin transfuzní syndrom (TTTS): to je popsáno níže.

váš prenatální tým si bude velmi dobře vědom všech těchto rizik; proto máte zvláštní péči., Společně vy a váš prenatální tým můžete zvýšit šanci na bezpečné doručení zdravých dětí.

co je to syndrom transfúze twin-to-twin?

když očekáváte dvojčata, někdy jedno z dětí dostane více krevního zásobení, obvykle proto, že jsou spojeny krevní zásoby ze sdílené placenty. Tento stav se nazývá syndrom transfúze twin-to-twin (TTTS).

TTTS se vyskytuje u přibližně 1 z 8-10 identických těhotenství dvojčat., Je to vážný stav, protože dvojče, které nedostává dostatek krve, se může stát anemickým a nemusí dobře růst, zatímco nadměrně dodávané dvojče může být přetíženo tekutinou.

Pokud jste těhotná s více než jedno dítě, budete mít pravidelné prověřování pozor na TTTS, zvlášť když to je si myslel, že vaše děti sdílejí placentu. Pokud je TTTS vyzvednut, budete velmi pečlivě sledováni a pokud se zdá, že věci jsou dostatečně závažné, aby ovlivnily děti, existuje několik možných způsobů léčby. Výběr se liší podle závažnosti stavu vašeho dítěte a fáze těhotenství.,

Možnosti zahrnují vypouštění některé z plodové vody (amnidrainage) z celého twin s převis nabídky (což se jeví i z oběhu), a v lůně laserová léčba placenty uzavřít cévy, které jsou odváděl příliš mnoho krve, aby jeden dvoulůžkový. Amnidrainage může být nutné opakovat, zatímco laserová léčba je obvykle jedna léčba. Tyto postupy jsou velmi často úspěšné, ale existuje riziko pro vaše děti a bezpečnější možností, pokud jste dále v těhotenství, může být doručit vaše děti brzy.

jaké potíže mohu očekávat po dodání?,

vícečetné porody jsou v těhotenství tvrdou prací,ale mohou být také těžké. Únava, dětské blues a postnatální deprese mohou být u matek více dětí výraznější.

děti z vícečetného těhotenství mají vyšší šanci, že budou muset jít do speciální péče baby unit (SCBU) nebo neonatální intenzivní péče (NICU). Pokud očekáváte dvojčata nebo více, pravděpodobně vám bude nabídnuta prohlídka dětských jednotek v nemocnici, kde plánujete porodit. Je rozumné to udělat, protože se zdá, že podivné prostředí je trochu známější, pokud se tam neočekávaně ocitnete.,

krmení a péče o více dětí je obrovská výzva, a to se nezastaví, když opustíte nemocnici. Občas se můžete cítit úplně ohromeni. Kromě vašeho partnera, přátel, rodiny, porodní asistentky, praktického lékaře a návštěvníka zdraví existuje řada podpůrných skupin a organizací, které se zaměřují na vícenásobné narození a nabídnou trvalou pomoc a podporu.

Jak zjistím, zda jsou moje dvojčata identická?,

Pokud vaše děti sdílejí placentu, obvykle to zjistíte při prvním skenování, kdy ultrasonograf bude pečlivě hledat, aby zjistil, zda děti také sdílejí jednu amnion.

Pokud vaše děti mají každá vlastní samostatnou placentu, pak jsou s největší pravděpodobností neidentické. Existuje malá šance, že by mohly být mezi třetinou identických dvojčat, která mají oddělené placenty. V tomto případě možná nevíte během těhotenství. Po narození může být obtížné říci, jen tím, že se podíváte, pokud jsou vaše děti totožné., Identická dvojčata mohou při narození vypadat jinak. Jejich hlavy mohou mít různé tvary, protože byly tvarovány odlišně podle jejich postavení v děloze a během porodu, a jeden může být větší než druhý.

test DNA pro dvojčata se nazývá stanovení zygosity. Odeberete vzorky DNA zametáním vatového tamponu do úst každého dítěte. Testování DNA není obvykle k dispozici na NHS, ale je nabízen komerčně.

Vícečetné Těhotenství, Dvojčata a Trojčata