Ventrikulární Pomoci Zařízení

dolní komory srdce, se nazývají komory. Dolní levá komora se nazývá levá komora a je to hlavní čerpací komora srdce., Dolní pravá komora se nazývá pravá komora. Když je některá z komor přepracována, může to vést k srdečnímu selhání.

srdeční selhání znamená, že srdce je slabé, takže krev nemůže být účinně čerpána dovnitř nebo ven. Pomalý nástup a progrese srdečního selhání je způsoben vlastním úsilím srdce vypořádat se s jeho postupným oslabením. Srdce se snaží toto oslabení vynahradit tím, že se zvětšuje, ve snaze udržet v něm více krve a udržovat z ní stejné množství krve čerpané.

u většiny pacientů dochází k srdečnímu selhání, protože levá komora selže., Jak srdeční selhání postupuje, stres na levé komoře se stává tak velkým, že nemůže poslat dostatek krve do jiných orgánů těla. Když léky a kardiostimulátory již nepomáhají srdci, pacienti potřebují transplantaci srdce nebo mechanickou pumpu.

bohužel však existuje nedostatek dárcovských srdcí pro transplantaci. Ve Spojených státech ročně potřebuje transplantaci srdce až 50 000 lidí, ale pouze 2000 až 2500 lidí ji skutečně dostane. To znamená, že mnoho pacientů každý rok zemře při čekání na transplantaci srdce.,

kvůli tomuto nedostatku dárcovských srdcí vědci strávili roky vývojem mechanických čerpadel zvaných ventrikulární asistenční zařízení (VADs). Tím, že převezme část práce srdce, VADs pomáhá srdci tím, že pomáhá komorám pumpovat krev, což usnadňuje pracovní zátěž srdce u pacientů se srdečním selháním. Pokud je zařízení používáno k pomoci (nebo „vyložit“) levé komory, nazývá se asistenční zařízení levé komory (LVAD). Pokud se používá k „vyložení“ pravé komory, nazývá se to pravé komorové asistenční zařízení (RVAD).

co je VAD?,

Téměř všechny VADs se skládá ze 3 částí:

• čerpadlo, které je implantován v těle (implantabilní VAD), nebo který je umístěn mimo tělo (externí nebo paracorporeal VAD)
• systém řadič, který zůstane mimo tělo a používá se k programu nastavení VAD
• externí zdroj energie pro napájení čerpadla—buď konzole nebo baterie.

jak jsou implantabilní čerpadla umístěna uvnitř těla?

u implantovatelných vad určuje konstrukce a velikost čerpadla, kde je čerpadlo umístěno uvnitř těla.,

u vad, jako je asistenční systém levé komory HeartMate II® a asistenční systém levé komory DuraHeart™, je čerpadlo implantováno pod srdce v horní části břicha. Implantace těchto Vad, chirurgové připojte trubici (tzv. příliv štěpu) z čerpadla do hrotu levé komory. Další trubice (nazývaná odtokový štěp) je pak připojena z čerpadla k aortě, což je hlavní tepna, která dodává tělu krev.,

Pro jiný typ implantabilní VAD nazývá HeartWare® Ventrikulární Assist Systém, čerpadlo je menší, takže příliv štěp je vložen do hrotu srdce a čerpadlo sedí ve tekutinou naplněný prostor, který obklopuje srdce (perikardiální prostor).

Pro implantace RVAD, příliv štěp je připojena z čerpadla do hrotu pravé komory, a odliv štěp je připojena z čerpadla do plicní tepny, která je hlavní tepnou vedoucí do plic.,

a Konečně, pro oba LVADs a RVADs, další trubice je připojen k čerpadlu a přinesl přes stěnu břišní ven z těla, kde je připojen k čerpadlu je konzole nebo baterie a řídicí systém.

jak jsou paracorporeální čerpadla umístěna uvnitř těla?

Paracorporeal VADs jsou vloženy dlouhou tenkou trubicí (nazývanou katétr) umístěnou ve femorální žíle nebo femorální tepně.,

Jeden typ paracorporeal VAD, tzv. TandemHeart Systém, externí čerpadlo, které bere krev z katétr umístěn v pacientově levé síně a odešle ji do stehenní tepny.

jiný typ paracorporeal VAD, nazývaný srdeční asistenční zařízení Impella 2.5, má velmi malou pumpu umístěnou na špičce katétru. Katetr Impella je vložen do femorální tepny pacienta. Kamera se pak používá k vedení katetru Impella do levé komory., Impella funguje tak, že posílá krev z levé komory do vzestupné aorty, což je hlavní krevní céva opouštějící levou komoru.

jak se paracorporeal VADs liší?

Paracorporeal VADs se liší od implantovatelných vad, Protože jsou vloženy katétrem přes krevní cévu a nevyžadují operaci otevřeného srdce. Tento typ VAD je obvykle určen pro krátkodobou podporu., Zde jsou některé důvody, proč pacienti mohou potřebovat paracorporeal VAD:

• Jejich srdce byla oslabena po nedávné operaci srdce (tzv. kardiogenní šok)
• nesmí být odstavena od srdce-stroj plíce po operaci srdce
• čekají na dlouhodobé implantabilní VAD

U některých pacientů, paracorporeal VAD mohou být použity pro delší období, například, zatímco oni čekají na transplantaci srdce.

jak funguje VAD?

s LVAD je krev vytažena z levé komory, do pumpy, pak do aorty a do těla., S RVAD, krev je čerpána z pravé komory do čerpadla, pak do plicní tepny a do plic, aby vyzvednout kyslík. Paracorporeal VAD pracuje pohybem krve bohaté na kyslík buď z levé síně nebo ze vzestupné aorty do zbytku těla. V závislosti na typu VAD bude připojen buď k externí konzoli, která je zapojena do zásuvky ve zdi, nebo k akumulátoru, který lze nosit přes rameno.

proč pacienti potřebují VAD?,

první rozhodnutí, které chirurg učiní, je, zda pacient potřebuje RVAD a LVAD (nazývanou biventrikulární podporu) nebo jen LVAD. U většiny pacientů potřebuje podporu pouze levá komora. Pokud jsou pacienti velmi nemocní, v šoku nebo mají selhání jater nebo ledvin, mohou potřebovat biventrikulární podporu.

VADs se používají ze 3 hlavních důvodů:

• k udržení pacientů naživu, dokud není k transplantaci nalezeno dárcovské srdce. Pokud tomu tak je, VAD se používá jako Most k transplantaci.
• nechat srdce „odpočívat“, aby mohlo obnovit některé z jeho normální funkce., U pacientů, kteří mají nějaké zotavení srdce, nazývané také remise srdečního selhání, může být zařízení odstraněno a transplantace srdce nemusí být vůbec zapotřebí. Pokud tomu tak je, VAD se používá jako Most k zotavení. Tito pacienti obvykle mohou jít domů a vrátit se k normálním činnostem po implantaci VAD.
• na podporu oběhu v průběhu let. To je obvykle možnost pro některé pacienty, kteří jsou příliš nemocní na transplantaci srdce. V tomto případě se VAD používá jako cílová terapie., Pacienti s tímto typem dlouhodobé podpory se obvykle mohou vrátit domů a vrátit se k normálním činnostem po implantaci VAD.

transplantační chirurgové se také dozvěděli, že dlouhodobá podpora VAD pomáhá funkci dalších orgánů těla, což činí pacienty silnějšími, když přijde čas na transplantaci srdce.

existují různé druhy vad?

Ano, je k dispozici řada různých vad. Lékaři si vybírají vhodný VAD na základě množství a typu potřebné srdeční pomoci a velikosti pacienta., Některé vad jsou příliš velké, aby se vešly do malých žen nebo dětí.

VADs jsou také napájeny různými způsoby. Některé vad jsou poháněny vzduchem, který pochází z velké konzoly. Tato vzduchová čerpadla se používají pro krátkodobou podporu nebo jako Most k transplantaci. Jedním z příkladů tohoto typu LVAD je asistenční systém HeartMate IP levé komory.

ostatní jsou napájeny elektricky a jsou určeny pro dlouhodobé použití. Tato čerpadla mají mnohem menší velikost než typy poháněné vzduchem., A protože elektricky poháněné VADs používají přenosnou baterii, která se nosí v pouzdře na ramena, tyto vady usnadňují pacientům pohyb. Některé příklady elektricky poháněných vad jsou asistenční systém levé komory HeartMate II, asistenční systém levé komory DuraHeart a asistenční systém srdeční komory. Všechny tyto vad mají přenosné baterie a regulaci rychlosti, která umožňuje pacientům nastavit čerpadlo, pokud zvyšují úroveň své aktivity. Elektricky poháněné Lvady umožňují pacientům vrátit se domů a pracovat, zatímco čekají na dárcovské srdce.,

food and Drug Administration (FDA) schválila systém Heartmate XVE® Left ventrikulární Assist pro cílovou terapii. K dnešnímu dni je to jediný typ VAD, který je schválen ve Spojených státech pro tento typ terapie.