Apikální puls je auscultated se stetoskopem přes hruď, kde srdce je mitrální chlopně je nejlépe slyšet. U kojenců a malých dětí je apikální puls umístěn ve čtvrtém interkostálním prostoru v levé midclavikulární linii. U dospělých je apikální puls umístěn v pátém interkostálním prostoru v levé midclavikulární linii (OER #1). Viz obrázek 3.5 níže.
obrázek 3.,5: Apikální Puls (Ilustrace kredit: Hilary Tang)
Apikální puls je indikován při některých hodnocení, jako při provádění kardiovaskulárního posuzování a kdy klient je užívat některé srdeční léky (např. digoxin) (OER #1). Někdy apikální puls je auskultovaný před a po podání léků. Je také nejlepší praxí posoudit apikální puls u kojenců a dětí do pěti let věku, protože radiální impulsy je obtížné hmatat a počítat v této populaci., Je typické Hodnotit apikální pulzy u dětí mladších osmnácti let, zejména v nemocničním prostředí. Apikální impulsy mohou být rovněž přijata v obézních lidí, protože jejich periferní pulzy jsou někdy obtížné nahmatat.
technika
umístěte klienta do vleže (ležící ploché) nebo do sedící polohy. Fyzicky palpujte mezižeberní prostory, abyste našli orientační bod apikálního pulzu. Požádejte klientku, aby znovu umístila vlastní prsní tkáň, aby auskultovala apikální puls., Například klient jemně posune prsa bočně tak, aby byl vystaven apikální pulzní orientační bod. Viz obrázek 3.6 níže. Alternativně může poskytovatel zdravotní péče použít ulnární stranu ruky k opětovnému umístění prsní tkáně a auskultaci apikálního pulzu. Zajistěte zakrytí, abyste ochránili soukromí klienta.
zvonek nebo membrána se používají k auskultaci srdeční frekvence a rytmu klienta. K dispozici je stetoskop dětské velikosti pro kojence., Typicky se apikální tepová frekvence užívá po celou minutu, aby byla zajištěna přesnost; to je zvláště důležité u kojenců a dětí kvůli možné přítomnosti sinusové arytmie. Při auskultaci apikálního pulsu uslyšíte zvuky „lub dup“ – to se počítá jako jeden rytmus. Spočítejte apikální puls po dobu jedné minuty. Všimněte si rychlosti a rytmu.
Obrázek 3.6: Žena klienta re-polohování její prsa, aby se poslechem apikální puls
Poslechněte si Audio klip 3.1 a počítat apikální puls., Pro praxi, jsme udělali tento klip 30 sekund, takže budete muset vynásobte ji dva nahlásit jako beats per minute (ale pamatujte si, že nejpřesnější měření je počítat apikální puls po dobu jedné minuty). Hlášené apikální frekvence v Audio klip 3.1: 60 bpm (30 x 2) s pravidelným rytmem
Audio klip 3.1: Počítání apikální puls
Případně, pokud prohlížení učebnice ve formátu pdf, použijte tento odkaz: https://www.youtube.com/embed/yL4E_6PaPgg?rel=0
Co by měl poskytovatel zdravotní péče v úvahu?
přestože se pulzy nejlépe měří v klidu, někdy to není možné., Je důležité dokumentovat další faktory, například když je člověk v bolesti nebo dítě/dítě pláče.
Tipy pro techniku
cítíte mezižeberní prostory, abyste přesně lokalizovali apikální puls a získali fyzický orientační bod. Pod klíční kostí je prostor, ale první mezižeberní prostor je umístěn pod prvním žebrem. Můžete také posunout prsty dolů po manubriu, kde se setkává s hrudní kostí: to se nazývá sternální úhel (Úhel Louis). Druhé žebro se rozprostírá od sternálního úhlu.,
část tohoto obsahu byla upravena z OER #1 (Jak je uvedeno v závorkách výše):