- hyperkalémie
- digoxin
Ve svém článku o řízení hyperkalemia1 Dr Ahee a Doktor Crowe doporučit, „hyperkalaemic pacienti užívající digoxin by měl být podáván vápník ve formě pomalé infuze trvající 20 až 30 minut“. Proti této radě bych varoval.
hyperkalémie je obvyklá u akutní toxicity digoxinu a není neobvyklá u chronické otravy digoxinem., Navíc, protože podléhá významné renální clearance, je toxicita digoxinu pravděpodobná u pacienta s akutním selháním ledvin. Proto by pacienti užívající digoxin, kteří mají změny EKG a hyperkalémii, měli být považováni za digitoxické.
je široce drženo (i když občas horkě2, 3), že vápník podávaný při stanovení toxicity digoxinu pravděpodobně vyvolá arytmii nebo srdeční zástavu. Okamžité zvrácení toxicity digoxinu s fragmenty digoxinových protilátek (Fab) rychle sníží sérový draslík a je léčbou volby., Při absenci fragmentů Fab by mělo být zváženo ošetření síranem hořečnatým spíše než vápníkem. Síran hořečnatý bylo prokázáno, že být efektivní pro digoxinu vyvolané arrhythmias4 a tam je laboratorní a klinické důkazy, které naznačují, že hořčík působí podobné účinky, které vápníku na trans-membránový potenciál v nastavení hyperkalaemia5.
-
Ahee P, Crowe AV. Řízení hyperkalemie na pohotovostním oddělení. J Accid Emerg Med2000;17: 188-91.
-
Kuhn m., Digoxin, hyperkalémie a selhání ledvin. . Ann Emerg Med1997;29:695-6.
-
Jain a, Lin s. Digoxin, hyperkalémie a selhání ledvin. . Ann Emerg Med1997;29: 696.
-
Specter M, Schweizer E, Goldman R. studie mechanismu působení hořčíku v arytmiích indukovaných digitalisem. Oběh1975; 52: 1001-5.
-
Davey m, Kuhn m. předávkování draslíkem s pomalým uvolňováním: existuje role hořčíku? Nouzové Medicine1999;11:263-71.