resultaterne fra en sådan undersøgelse kan dog ikke bruges til at afgøre, om den øgede spænding i UT er et resultat af rotator cuff tendinopati, eller hvis det er en årsag til problemet. Det er klinisk værdsat, at atleter med smertefuld rotatormanchet kan have en scapula i hvile, der vises nedad roteret og anterior vippet, og ofte tilskrives dette en overaktiv pectoralis minor., Denne position ville placere ekstra ‘stretch’ på UT og dermed skabe en situation, hvor UT måtte modvirke trækvirkningen af scapula-positionen.
Øvre trapezius myofasciale trigger punkter
I en undersøgelse udført i Brasilien, forskere forsøgt at korrelere anatomi af trapezius og tilbehør nerve entry-punkter i musklen med kliniske steder af myofasciale triggerpunkter(21,22)., Hvad de fandt var det af de klassiske syv kliniske punkter i myofasciale triggerpunkter, fire korrelerede godt med den faktiske anatomi af tilbehørsnerven og Trape .ius-muskelen (se figur 4).
Figur 4: Classic-UT-triggerpunkter (fra Rejser og Simons(21))
Øvre trapezius, smerter i nakken, hovedpine og nerve smerte
Det blev foreslået i en undersøgelse af Australske forskere, at tætheden i UT er korreleret til begrænset neurale udvidelsesmuligheder i plexus brachialis(23)., Selvom det er vanskeligt at bevise årsagssammenhæng, foreslås det, at dem med sensibiliseret neuralt væv kan have reaktiv muskeltonus i UT. Vægten af armen i resten ville give en rimelig trækkraft til plexus brachialis, og de UT kan reagere for at beskytte plexus brachialis med stigende tone og løfter scapula med henblik på at reducere trækkraft virkning på nerverne.
hvad der også er interessant er de morfologiske ændringer i UT i nærvær af nakkesmerter og dysfunktion., Muskelfibertypen skifter fra type I til type II, med fedtinfiltration og højere procentdel af groft hypertrofierede type i muskel mega-fibre, sammen med dårlig kapillarisering (24-26). Endelig, den berømte ‘Janda Øvre Krydsede Syndrom’ har været involveret som en forårsagende faktor i cervicogenic hovedpine og patienter; denne betingelse er ofte til stede med trykken for sternocleidomastoid, UT, levator, scalenes, suboccipitals, pectoralis minor, og pectoralis major(27-30).,
Forvaltning af trapezius dysfunktion
*Styrkelse
En gruppe Australske forskere undersøgt brugen af en standard skulder skuldertræk (skulderblad højde) ved 0 grader i forhold til en ændret skuldertræk udføres med armen hævet til 30 grader(med scapula i svagt stigende rotation). De fandt, at den armhøjede position fremkaldte større aktivering i den nedre og øvre Trape .ius. Derfor er traditionelle skulderøvelser ikke så effektive som 30-graders bortførelsesposition(31)., Nedenfor vises nogle øvelser, der kan bruges til at omskole UT i nærvær af svaghed og dysfunktion (se figur 5-7).
Figur 5: UT skuldertræk motion (bemærk den brede hånd placering)
- Wide Grip Skuldertræk
Hold en vægtstang med den hånd placeret så langt væk som behageligt muligt. Dette vil placere armen i nogle bortførelse og scapulaen i opadgående rotation. Løft langsomt scapulaen mod øret. Udfør tre sæt med 20 langsomme gentagelser med et hold., Dette er en god startøvelse for en patient med skulderpatologi, fordi armen er i relativ neutral bortførelse.
Figur 6: Single-arm over hovedet skuldertræk start-position (til venstre) og slut position (højre)
- Single-arm over hovedet på skuldrene.
holder en håndvægt over hovedet og kroppen i en sideposition (denne position åbner skulderen og undgår påvirkning af skulderen). Løft langsomt scapulaen og drej håndvægten fra intern til ekstern rotation. Udfør tre sæt med 20 reps.,
Figur 7: Abe på skuldrene start-position (til venstre) og slut position (højre)
- Abe-Skuldertræk
Hold to håndvægte overhead med armen fuldt forhøjet (du har brug for gode skuldre, for dette). Dette er den samme proces som øvelse 2 ovenfor, men øvelsen udføres bilateralt og med mere bortførelse af skulderen.
*løsning
virkningen af UT er at dreje opad og trække scapulaen tilbage; dens rolle i elevation er tvivlsom., Effekten på cervikale rygsøjle er at sideværts bøje mod den samme side, rotere væk og til sidst at udvide cervikale rygsøjle. Derfor, den bedste stræk position er en, der tilskynder til en kombination af:
- Scapula nedadgående rotation, forlængelse, depression
- Livmoderhalskræft kontralateral fleksion fleksion og ipsilateral rotation (se figur 8-10).
Figur 8: Øvre trapezius strække
- Øvre trapezius strække
Hold armen bag ryggen. Dette vil skabe nedadgående rotation af scapulaen., Træk scapulaen ud og tryk aktivt på scapulaen. Træk hovedet til den modsatte side og kig over den samme skulder. Hold i ti sekunder og gentag fem gange.
Figur 9: Øvre trapezius tærskelværdi (position for TrP 2 og 6)
- Øvre trapezius udløse point.
Placer en bold (tennis, spikey, trigger ball) i et af de syv nævnte triggerpunkter. Hold mod udløseren i 30 sekunder, flyt væk og find et andet sted.,
Figur 12: Øvre trapezius tærskelværdi (position for TrP-1)
Konklusion
UT er en vigtig muskel i scapula, som har en vigtig rolle i scapulohumeral rytme. Dens vigtigste roller er scapula opadgående rotation, højde og tilbagetrækning. Dens rolle som en scapula elevator er ikke så vigtig. Det er en muskel, der kan blive enten stram og hypertonisk som en kompensationsmekanisme for andre scapula-ubalancer, eller den kan blive svag, da den trækkes i en strækposition ved dårlig scapula-kropsholdning., Øvelser er blevet præsenteret, der er designet til enten at styrke musklerne eller for at frigive tæthed og hypertonicitet.