Ifølge National Institutes of Health (NIH), 60 til 80 procent af kvinder, der forsøg på vaginal fødsel efter kejsersnit (VBAC) er en succes. UC Davis Obstetrik og gynækologi læge Michael Trifiro besvarer nogle ofte stillede spørgsmål om VBAC.
Michael Trifiro
Q: Hvor lang tid har VBACs blevet udført? Har udtalelsen om dem svinget blandt det medicinske samfund over tid?,
A: det plejede at være, at når en kvinde havde en kejsersnit (eller C-sektion), ville hun altid blive bedt om at have en C-sektion. VBACs begyndte i 1970’erne og har været almindelig praksis siden 1980’erne. Siden slutningen af 1990’erne har der været et mindre fald i den VBAC sats, på grund af sikkerhedsmæssige bekymringer, der VBACs bør ske på hospital faciliteter, der kan give emergent kirurgi, hvis det er nødvendigt. Som resultat, kvinder i mange mindre samfund er enten ikke i stand til at have VBAC ‘er eller har brug for at rejse lange afstande for at være på medicinske faciliteter, der er i stand til at yde sikker pleje af VBAC’ er.,
når den udføres i en passende hospitalsindstilling, har den medicinske opfattelse altid været, at en VBAC er en rimelig mulighed for kvinder, der er blevet informeret om risiciene.
Q: Hvad er de største bekymringer med VBAC? Hvad er risikoen for gentagne C-sektioner? Hvordan sammenligner disse risici?
A: den største bekymring er risikoen for, at det forrige snit i C-sektionen åbnes (også kendt som livmoderbrud). Heldigvis for den mest almindelige type C-sektion er risikoen for dette mindre end 1%. Men hvis det sker, vil både mor og baby have intern blødning. Det er en sand nødsituation.,
for en gentagen C-sektion patient er der både kort – og langsigtede risici at overveje. På kort sigt bærer C-sektioner de samme risici ved enhver abdominal kirurgi, såsom risiko for blødning og infektion, med minimale risici for babyen. De langsigtede risici for en C-sektion afhænger af, hvor mange c-sektioner en kvinde har haft.
jo flere C-sektioner en kvinde har, jo flere risici er der for fremtidige graviditeter. Der er risiko for, at placenta fastgøres til C-sektionen ar og “invaderer” livmoderen (kendt som “placenta accreta”)., Dette kan forårsage alvorlig blødning og skade på andre organer på leveringstidspunktet. Det kan også bede behovet for tidlig levering og potentielt kræve en hysterektomi.
generelt er der risici og fordele for både en VBAC og en gentagen C-sektion.
beslutningen afhænger af flere faktorer, såsom om patienten planlægger fremtidige graviditeter, årsagen til hendes tidligere C-sektion og hvordan hun planlægger sin fødselserfaring.
Q: Hvad gør nogle kvinder bedre eller værre kandidater til VBAC?,
A: årsagen til, at en kvinde havde brug for en C-sektion i sin tidligere graviditet, er den stærkeste forudsigelse for, om hun vil have en vellykket VBAC. Hvis kvinden havde komplikationer (for eksempel stoppede livmoderhalsen med at udvide sig, eller hun skubbede og ikke var i stand til at levere), ville hun være mindre tilbøjelig til at have en vellykket VBAC.
hvis årsagen var noget andet (babyens puls tolererede ikke arbejde, knækposition osv.), er der en god chance for, at hun kan få en normal levering, svarende til en kvinde, der aldrig har været i arbejde før., Hvis en kvinde nogensinde har haft en tidligere vaginal fødsel, øger dette også hendes chancer for en vellykket VBAC markant.
visse typer C-sektioner udgør også betydeligt flere risici, så det er vigtigt for din læge at kende detaljerne i tidligere C-sektioner.
Q: Hvad ville du sige til en patient på dit kontor, der overvejede en VBAC?
A: kvinder med et tidligere C-afsnit skal diskutere deres mål og historie med deres fødselsudbyder for at komme til en fælles beslutning.,
to ting at overveje:
- det er vigtigt at overveje en kvindes fremtidige familieplanlægning, når de beslutter.
- generelt er VBAC ‘ er sikre, men skal udføres på et hospital, der er udstyret til at håndtere en nødsituation C-sektion for at sikre sikkerheden for både mor og baby.
relaterede links
er du kandidat? Lægerne siger, at vaginal fødsel efter kejsersnit kan være en sikker og god løsning for mange kvinder – p. 23 af WebMD Magazine
Facebook Leve med Michael Trifiro om VBAC