det er ingen hemmelighed, at USA har det dyreste sundhedsvæsen i verden. Ifølge en rapport fra American Medical Association nåede sundhedsudgifterne $ 3.6 billioner i 2018. Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) anslår, at de nationale sundhedsudgifter vil stige til $6.0 billioner af 2027.
men hvorfor er amerikanske sundhedsudgifter så høje? Definitive Healthcare giver organisationer mulighed for at få handlingsrettede indsigt i driverne bag markedstendenser., I dette tilfælde identificerer vi fem faktorer, der bidrager til stigende sundhedsomkostninger. Vores vigtigste datasæt omfatter payor mi., medicinske krav og teknologi implementeringer.
aldrende befolkning
Baby Boomers, en af Amerikas største voksne generationer, nærmer sig pensionsalderen. På grund af dette vokser 65 og ældre befolkning med en hidtil uset hastighed. Ifølge US Census Bureau vil 21 procent af hele befolkningen være 65 år eller ældre i 2030. Ældre amerikanere vil udgøre næsten en fjerdedel af befolkningen i 2060.,
Denne vækst forventes at bidrage til, at stigende sundhedsudgifter på to vigtige måder:
- Vækst i Medicare, tilmelding, og
- Mere komplekse, kroniske tilstande
I en alder af 65, Amerikanerne bliver berettiget til at tilmelde dig i Medicare federal health insurance program. I 2018 havde Medicare næsten 60 millioner modtagere. Det samlede antal Medicare-modtagere vil dramatisk stige i 2030. På det tidspunkt vil alle Baby Boomers være 65 år eller ældre.,da Medicare er et offentligt finansieret program, vil denne tilmeldingsvækst også påvirke de nationale sundhedsudgifter. Ifølge CMS brugte USA 750.2 milliarder dollars på Medicare i 2018. Som et resultat af tilmelding vækst, CMS projekter, Medicare udgifter vil stige med 7.6 procent om året gennem 2028.
Payor Mi.er en vigtig metrisk at spore som Medicare tilmelding vokser. Payor mi.henviser til andelen af patienter med privat versus offentligt finansierede forsikringsplaner., Hospital payor mi.vil ændre sig som Medicare tilmelding stiger og flere patienter søger offentligt finansieret forsikring.
Løneller Mi.er en vigtig indikator for hospitalets indtægter og økonomiske resultater. Denne måling kan også være nyttig til at identificere områder af tætte ældre patientpopulationer.
oven på Medicare-vækst er kroniske tilstande mere udbredt blandt den ældre befolkning. National Council on Aging rapporterer, at 80 procent af ældre amerikanere har en kronisk tilstand. Syvoghalvfjerds procent af ældre voksne har to eller flere kroniske tilstande., Den mest almindelige af disse betingelser er:
- Hypertension
- Høj-kolesterol
- Diabetes
- Koronar hjertesygdom, og
- Alzheimers sygdom
med Kroniske sygdomme, som disse kan føre til sundhedsmæssige komplikationer, der kræver løbende behandling eller intervention. Nogle ældre voksne med en kronisk tilstand kan også have brug for langvarig pleje på et plejehjem eller plejehjem (ALF). Enten af disse resultater kan bidrage til stigende sundhedsomkostninger og samlede udgifter i USA.,
Kronisk sygdom prævalens
Seks ud af ti voksne i Usa har en kronisk sygdom eller en tilstand, ifølge Centers for Disease Control og Forebyggelse (CDC). De mest almindelige kroniske sygdomme, i USA er:
- hjertesygdomme
- Slagtilfælde
- Kræft
- Diabetes
- Kronisk nyresygdom, og
- Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
Vi kan identificere diagnose mængder og komorbiditet oplysninger ved hjælp af Endelig Sundhedspleje, medicinske påstande data., Medicinske krav data er et vigtigt redskab til at forstå forekomsten af kronisk sygdom i USA. All-payor hævder data kan give indsigt i komorbiditeter, fælles procedurer, eller områder med en høj mængde specifikke kroniske sygdomsdiagnoser.
kroniske tilstande kræver ofte langvarig lægehjælp. Nogle betingelser kan også begrænse dagliglivsaktiviteter, hvilket kan berettige brug af hjemmesundhedspleje eller andre supporttjenester. Nogle mennesker lider også af angst, depression og andre humørforstyrrelser på grund af udfordringerne ved at leve med en kronisk sygdom.,
alle disse ting gør omsorg for patienter med kronisk sygdom mere kompleks og ressourceintensiv. Der er et stærkt forhold mellem sundhedsomkostninger og kroniske sygdomme i USA. Ifølge en rapport fra Milken Institute brugte USA 1,1 billioner dollars i 2016 til behandling af kroniske helbredstilstande.meget af disse sundhedsudgifter går mod tjenester som rutinemæssige kontorbesøg, recepter, ambulante behandlinger eller akutpleje.
derudover har COVID-19-pandemien fået nogle patienter med kronisk sygdom til at forsinke eller undgå væsentlig pleje., Det betyder, at patienter med kronisk sygdom bruger mindre på sundhedsydelser på kort sigt. Men dette kan i sidste ende have skadelige sundhedsmæssige og økonomiske virkninger på lang sigt.
når patienter med kronisk sygdom forsinker plejen, risikerer de at lide af potentielt livstruende komplikationer. De, der søger pleje i tide, er mere tilbøjelige til at udvikle langvarige bivirkninger som følge heraf. Den langsigtede styring af disse bivirkninger vil sandsynligvis bidrage til stigende nationale sundhedsudgifter og forbrugeromkostninger.,
stigende lægemiddelpriser
ifølge organisationen for Økonomisk Samarbejde og udvikling (OECD) brugte den gennemsnitlige amerikaner omkring $1,200 om året på receptpligtig medicin i 2018. Indbygger er betydeligt højere end andre udviklede lande.
disse omkostninger kan stige sammen med receptpligtig medicin udgifter. Receptpligtig medicin udgifter i USA vil vokse med 6.1 procent hvert år gennem 2027, ifølge CMS skøn.
udgiftsvæksten skyldes delvis en fortsat vægt på speciallægemidler og præcisionsmedicin., Specialmedicin er ofte eksperimentelle terapier, der bruges til behandling af kræftformer, autoimmune sygdomme eller kroniske tilstande. Nogle terapier bruger genetiske data til at levere en meget målrettet, personlig behandling.
den komplekse karakter af disse lægemidler gør dem meget dyre at udvikle og distribuere. Et nyt speciallægemiddel kaldetololgensma er det dyreste lægemiddel, der nogensinde er godkendt af Food and Drug Administration (FDA). Denne genterapi koster $ 2, 1 millioner til en engangsbehandling.
kun 58 sundhedsudbydere har indgivet et krav om .olgensma mellem januar og September 2020., Men ifølge Definitive healthcare claims-data har stoffet allerede tegnet sig for $26, 4 millioner i samlede afgifter.
prisstrategier for lægemidler bidrager også til stigende sundhedsomkostninger. Lægemiddelproducenter etablerer en listepris baseret på deres produkts anslåede værdi. Producenter kan hæve denne listepris, som de finder passende. I USA er der få regler for at forhindre producenter i at oppuste lægemiddelpriserne på denne måde.
i September 2020 underskrev præsident Trump en udøvende ordre, der ville sænke receptpligtige medicinomkostninger for modtagere af Medicare., Ordren ville teste en ny betalingsmodel for Medicare Del B og Del D narkotika. I den nye model vil omkostningerne ved disse lægemidler ikke overstige den pris, som lægemiddelproducenter opkræver i andre udviklede lande.
hvis bestået, kan ordren betydeligt reducere de føderale narkotikabrug. Ordren kræver dog måneder med føderal lovgivning. På grund af dette har den begrænset øjeblikkelig virkning.
omkostninger til sundhedsydelser
amerikanere besøger lægen med halvdelen af andre udviklede lande, ifølge en analyse offentliggjort af Common .ealth Fund. Men USA, bruger også mere på sundhedsydelser end noget andet land. Hvordan er det muligt? Udgifterne til sundhedsydelser er betydeligt højere.
for eksempel er kejsersnit (C-sektioner) blandt de mest almindelige indlæggelsesprocedurer (inkluderer udvinding af undfangelsesprodukter, åben tilgang) i USA. Ifølge endelige sundhedsdata var de gennemsnitlige omkostninger ved en c-sektion $5,305 i 2019. Denne omkostning inkluderer ikke andre gebyrer forbundet med medicinske indgreb, komplikationer eller et hospitalophold natten over.,
De Forenede Stater har konsekvent højere procedureomkostninger end andre udviklede lande, ifølge en prisrapport fra 2017.
rapporten siger, at de gennemsnitlige omkostninger ved en koronar bypass-operation (CABG) i USA var $78,100 i 2017. Til sammenligning koster den samme procedure kun $11.700 i Holland. USA rapporterede også højere omkostninger til ambulante procedurer som MR-scanninger eller koloskopier.,
ET 2018 JAMA undersøgelse tyder på, at de tre vigtigste faktorer, der bidrager til oppustede sundhedsydelser priser i Usa:
- Læge lønninger
- de Administrative omkostninger, og
- Receptpligtig medicin priser
JAMA undersøgelse fandt, at lægen lønninger i USA var højere end i andre lande. I 2016 lavede en generel læge en gennemsnitlig løn på $ 218.173 pr. Ifølge undersøgelsen, gennemsnitlige læge lønninger varierede fra $ 86,607 til $ 154,126 i andre lande.,
sammen med stigende administrationsomkostninger og narkotikapriser bidrog disse tre faktorer mest til højere sundhedspriser i USA.
Administrative omkostninger
ifølge en undersøgelse offentliggjort i Annals of Internal Medicine brugte USA 812 millioner dollars på sundhedsadministration i 2017. Disse udgifter tegnede sig for 34 procent af de nationale sundhedsudgifter i 2017.
hvorfor er administrative udgifter så høje i USA? USA opererer inden for et komplekst, multi-payor system., I et multi-payor-system finansieres sundhedsomkostningerne af mange forskellige betalere. Med så mange involverede interessenter bliver sundhedsadministration en kompliceret, ineffektiv proces.
disse ineffektivitet bidrager til overskydende administrative udgifter. Den vigtigste komponent i overskydende administrative udgifter er Fakturering og forsikring relaterede (BIR) omkostninger., Dette er faste omkostninger i forbindelse med medicinsk fakturering og inkluderer tjenester som:
- Skadesindgivelse
- Skadesafstemning, og
- betalingsbehandling
forsikringsselskabets overskud udgør den største andel af BIR-omkostningerne. Sundhedsudbydere modtager også en del af disse administrative omkostninger til notetaking og journalføring under den medicinske faktureringsproces.
Ifølge en 2019 McKinsey & Firma-rapport, USA kunne reducere de administrative udgifter med 30 procent ved at automatisere og strømline BIR processer., Teknologier som kravbehandlingssoft .are kan hjælpe med at automatisere disse processer. Men ifølge Definitive data om Sundhedsteknologi bruger kun 12, 6 procent af de amerikanske hospitaler en skadebehandlingssoft .are.
automatisering af visse aspekter af behandling af krav kan øge lønorproduktiviteten og reducere omkostningerne.
Læs mere
er du interesseret i at lære mere om sundhedsomkostninger i USA? Se på vores blog: stater med de højeste sundhedsomkostninger. I denne artikel rangerer vi alle 50 amerikanske stater efter gennemsnitlige omkostninger pr., Ved at identificere regioner med høje procedureomkostninger kan sundhedsorganisationer hjælpe med at implementere omkostningsbesparende foranstaltninger i forsyningskædeudgifter eller andre hospitalsudgifter.
oprindeligt offentliggjort 26. juni 2019