Beskrivelse
5-HIAA er en metabolit af serotonin, et kemikalie/neurotransmitter, der er nødvendig af nervesystemet, især i hjernen, og også for de særlige celler i lungerne og i mave-tarmkanalen. Efter at kroppen har brugt serotonin, nedbrydes det i leveren og nedbrydes til dets metabolitter, herunder 5-HIAA, som udskilles i urinen.,
hos raske patienter er 5-HIAA normalt til stede i meget små mængder i urinen. Store mængder serotonin og 5-HIAA kan dog produceres af nogle neuroendokrine tumorer (Net)/carcinoide tumorer. Carcinoide tumorer er langsomt voksende godartede eller ondartede neuroendokrine masser, der kan danne sig i GI-kanalen, på appendiks og i lungerne. Cirka 2 ud af hver 3 carcinoide tumorer findes i GI-kanalen, hvor det meste af resten forekommer i lungerne.10% af carcinoide tumorer producerer nok serotonin til at forårsage symptomer., Symptomerne er typisk gastrointestinale og har lever involvering. Symptomerne, kollektivt benævnt carcinoid syndrom, omfatter rødmen i ansigtet, diarr., hurtig puls, og hvæsen. Kontinuerlig eller intermitterende frigivelse af serotonin resulterer i carcinoidsyndrom, og denne frigivelse resulterer i for store mængder 5-HIAA i urinen. Produktionen og metabolismen af serotonin korrelerer med tumorens oprindelse, med midgut, ileal og andre masser af den store kolon, der ikke nøjagtigt afspejler urin 5-HIAA på grund af lidt metabolisme.,
Foregut carcinoid tumorer manifesterer sjældent med høje 5-HIAA niveauer, fordi foregut mangler decarbo .ylase, så serotonin konverterer ikke til 5-HIAA. Tumor af hindgut med metastase til leveren er symptomatisk med urin 5-HIAA niveauer større end 25 mg per 24 timer. 5-HIAA-niveauer kan hæves under andre forhold end carcinoidsyndrom. Fireogtyve timers urin 5-HIAA er en screeningstest for carcinoide tumorer., Flere tests, som serotoninassay, chromagraffin a-niveauer og octreotidscanninger udføres for at bekræfte tilstedeværelsen af carcinoid tumor i kroppen og dens placering til resektion.,om og ansøgning
Betegnelser er som følger:
-
Symptomatisk carcinoid tumor præsenterer sig med tørre flushing (ie, skylning med ikke sveder) i modsætning til våd flushing (rødmen med svedeture), hurtig hjerterytme, hvæsen, hoste, åndenød, og om natten diarré (eller natlig diaré)
-
Tumor re-evaluering
-
Overvågning respons på behandling, der gives for carcinoid tumor
Hvis patienten har et indlagt kateter, 24-timers urin prøve kan nemt indsamles., I mangel af et indbygget kateter involverer urinopsamling kassering af den første morgenprøve og inklusive den næste tidlige morgenprøve. Det samlede opsamlede urinvolumen skal noteres, og 10 mL af den samlede 24-timers prøve anvendes, med tilsat konserveringsmiddel, til 5-HIAA-måling.
urin spot 5-HIAA-niveauer er muligvis ikke så nøjagtige, fordi få neuroendokrine tumorer udskiller serotonin intermitterende; diagnosen kan således gå glip af, hvis urin spot 5-HIAA-testen anvendes., Derudover er resultaterne afhængige af kreatininniveauet i urinen under hensyntagen til referenceintervallet variation af kreatinin som påvirket af alder og køn, blandt andre faktorer.
Den 24-timers urin 5-HIAA test kan være besværligt og tidskrævende, og et alternativ er plasma-5-HIAA screening ved hjælp af high-performance liquid chromatography med fluorescens-teknologi til registrering. Denne metode anbefales som en hurtigere og mindre kompliceret test med sammenlignelige resultater.,
overvejelse
af neuroendokrine tumorer, uanset om de er symptomatiske eller udskillende, påvises 73% ved anvendelse af 24-timers urin 5-HIAA-assay. Den eneste begrænsning for denne test er, at proceduren er for besværlig og tidskrævende. Derudover savnes 15-70% af aktive/udskillende neuroendokrine tumorer med denne test. De neuroendokrine tumorer, der savnes af den 24-timers urin 5-HIAA screening, påvises ved en serotoninassay. Serotoninassays registrerer 90% af de neuroendokrine tumorer, der udskiller serotonin.,
højtydende væskekromatografi med fluorescensdetekteringsteknologi, der bruger plasma 5-HIAA i stedet for urin 5-HIAA, kan være et alternativ. Fordele ved plasmatesten er, at resultater også kan bruges til diagnostiske formål. Omkostninger og tilgængelighed begrænser imidlertid bred anvendelse af denne test som den første screeningstest for carcinoide og neuroendokrine tumorer.,
for At bekræfte diagnosen af neuroendokrine tumorer, de følgende tests er udført:
-
Serotonin-analysen
-
Chromagraffin Et niveau
-
Octreotid scanning
Disse test kan påvise 73-80% af den symptomatiske eller udskiller neuroendokrine tumorer.