Scapula (skulderblad) fungerer som en stabil base for rotator cuff aktivering og funktion. Scapular rotation er kritisk for korrekt skulderfunktion. Enhver knogleskade eller blødt vævsskade omkring skulderen kan ændre scapulaens roller i bevægelse eller i hvile og således påvirke hele den mekaniske funktionskæde i den øvre ekstremitet.,
SKULDERBLAD DYSKINESIER, der er DEFINERET
Skulderblad dyskinesis (der kan også henvises til som SYGE scapula syndrom) er en ændring eller afvigelse i den normale hvile eller aktiv position af scapula i skulder bevægelse. Den unormale gentagne bevægelse af scapulaen, men undertiden asymptomatisk, kan øge chancerne for progressiv skade.
ALMINDELIGE TEGN OG SYMPTOMER
- Smerter og/eller ømhed omkring scapula, når du bruger arm over hovedet eller bære tunge genstande med armen i den side.,
- snapper eller popper fornemmelse omkring scapulaen med skulderbevægelse
- tab af styrke ved brug af skulder og øvre ekstremiteter.
- Asymmetriske arbejdsstillinger både statisk og dynamisk
- Winging eller deponering af scapula
- Ustabilitet i skulder
ÅRSAGER AF SKULDERBLAD DYSKINESIER
Almindeligt, skulderblad winging menes at være resultatet af muskelsvaghed eller ubalance, samt dårlig timing af muskelsammentrækning. Det kan også udvikle sig fra dårlig overhead mekanik og overforbrug eller gentagne bevægelser såsom kaste eller servering., Mens det overfladiske perspektiv håndhæver disse bekymringer, der skal løses, beder det dybere blik om at besvare spørgsmålet om, hvorfor dårlig motorstyring af scapulaen er sket i første omgang.
mens muskelsvaghed eller ubalance kan spille en rolle i scapular winging, er der ofte underliggende neurologiske problemer, der bidrager til problemet. For eksempel kan cervikal radiculopati mønstre samt forringelser af den lange thoracale nerve bidrage til det overordnede problem med scapular winging og faktisk være roden til det., En grundig diagnose vil ofte gøre en stor forskel i behandlingsresultater.
5 behandlingsværktøjer til SCAPULAR DYSKINESIS
mange værktøjer kan bruges til behandling af scapular winging. Nogle er mere effektive end andre, når der tages hensyn til samspillet mellem empiriske beviser, kliniker ekspertise og patientpræference. I denne artikel gennemgår vi kort 5 højdrevne værktøjer til behandling af scapular winging., Hver er diskuteret nedenfor:
- NMES
- Quad rock backs
- En arm væggen push-backs
- kyllingevinger
- Mønster bistand øvelser
1) NMES:
brug af NMES har været væsentligt understøttet i rehabiliterende litteratur. NMES brug bakkes op af forskningsartikler om effektiviteten af det til at forbedre volitional force production (VFP) af rotator cuff. Der har været betydelige beviser for muskel fiber rekruttering forekommer i andre segmenter af kroppen, og det gælder for skulderåget samt.,
brug af NMES bør ikke ske som en passiv modalitet, snarere som en hjælp til bevægelse for at få en vis lettelse af muskelsammentrækning under bevægelse. Placering af NMES på serratus anterior vil ikke kun give os mulighed for at have bedre bistand til skulderblad bevægelse og placering på thorax væggen, men det kan også hjælpe dem, der har neurologiske udfald af den lange thorax nerve samt i styrke, at den neuromuskulære forbindelse.,
2) Quuad Rock Backs:
dette sigter mod at hjælpe muskelsammentrækning i en lukket kædeøvelse på lavt niveau. For at udføre en quuad rock tilbage, er patienten placeret i en quaduadruped position med lige vægt bærende selvom alle ekstremiteterne. Patienten instrueres derefter om at trække skuldrene, skubbe gennem armene ned i jorden og derefter skubbe sig tilbage på deres fødder med at opretholde pres gennem deres arme., De kombinerede bevægelser af skulderbeskyttelse og derefter skubbe gennem armene giver mulighed for en hjælpebevægelse af opadgående rotation af scapulaen under skulderhøjde.
Quuad rock backs kombineret med brugen af NMES er meget effektiv til at hjælpe med behandlingen af scapular winging. Nøglen til denne terapeutiske øvelse (there.) er at etablere en god forståelse af bevægelsesmønsteret og gennemføre hyppig gentagelse af denne bevægelse. Jo flere reps den enkelte er i stand til at lette denne bevægelse, jo bedre., At have patienten udføre 30, 40, endda 50 reps af dette i løbet af dagen ville helt sikkert hjælpe med den passende genuddannelse af dette bevægelsesmønster.
3) en arm væg push backs:
dette there.er en progression til quuad rock backs. Igen er dette ikke en terapeutisk øvelse, der er passiv. Formålet med denne øvelse er at bygge bro mellem at være i en quaduadruped position og åbne kæde skulder elevation bevægelser.
patienten bringes til væggen, med den involverede UE placeret på væggen., Patienten skal derefter trække scapulaen og skubbe sig tilbage på deres fødder med UE og vende tilbage til startpositionen. God kontrol af scapula med forlængelse og opad rotation er vigtigt, før du skrider til en åben-kæde aktivitet, hvor der vil være en større efterspørgsel af scapula under bevægelse.
4) kyllingevinger:
kyllingevinger er indikeret, når patienten har været i stand til at etablere en god opadgående rotation af scapulaen og skrider frem med udholdenhedstræning af muskulaturen. Der er 3 forskellige faser af denne øvelse., God kontrol og udholdenhed er grundlæggende i hver fase for at komme videre til de andre faser.
fase et:
patienten placeres i en udsat position med hænderne placeret på bagsiden af hovedet og derefter passivt placeret i en position med opadgående rotation af scapulaen. Patienten instrueres derefter om at hæve deres UEs ud af jorden og holde denne position i en given tid, med mængden af tid stigende, da de er i stand til at tolerere.
fase to:
progressionen til denne øvelse er blot at øge løftearmen af øvelsen., Dette gøres ved at få patienten til at rette deres UEs ud til omkring 100 grader af bortførelse. De løfter derefter UEs tilbage i luften og holder i den instruerede tid.
fase tre:
denne fase af øvelsen udføres med UEs helt rettet ud, mens den stadig er i den udsatte liggende stilling. Patienten instrueres derefter om at løfte begge UEs ud af jorden, mens han laver en “Y” – form og holder denne position i en given tid., At sikre, at patienten ikke kompensere med over aktivering af de øverste fælder, vil være nøglen til at sikre, at denne øvelse er udført korrekt, og at du får den ønskede bevægelse af scapula og udholdenhed af den omkringliggende muskulatur.
5) Mønsterhjælp:
citerer Mike Reinold, mønsterhjælp er: “alt hvad du gør for antagonisten eller et antagonistisk bevægelsesmønster vil være en mønsterhjælp til agonisten eller det korrekte bevægelsesmønster, du leder efter”., Et eksempel på, hvordan mønsterhjælp kan bruges i klinikken, ville være udførelsen af en enkeltarms pull-do .n.
Med patienten udfører en øvelse, der kræver skulderblad depression til at fuldføre den bevægelse, patienten vil derefter give band/vægt, motion, for derefter at trække armen tilbage op i skulder højde og skulderblad opad rotation. Brugen af dette værktøj kan være parallelt med en Muskelenergiteknik (MET) bevægelse af scapulaen. MET er, hvor patienten er kontraherende lat, og tilstødende antagonistiske muskler, så de kan slappe af., Dette hjælper bevægelsen af scapulaen til opadgående rotation i aflæsningsfasen. At sikre, at patienten er passende til denne type bevægelse, er nøglen til at afvise kompensation for bevægelse for at snige sig ind i denne intervention.
resum.
behandlingen af scapular winging har mange komponenter til det og er ikke en simpel receptstrategi. Det kræver en forståelse af den kinetiske kæde, diagnostik, en forståelse af biomekanik og avancerede receptpligtige færdigheder., Men; med brugen af disse tips, sammen med en ordentlig screening af enhver neurologisk komponent til problemet, vi vil have en bedre chance for at producere bedre resultater for vores patienter.
Find en Physicalright fysioterapi placering i nærheden af dig.
Forfattere: Cory Chirstensen PT, DPT
Bryan Wright PT, DPT, Cert. MDT, OCS