Epiploic vedhæng er poser, der er omgivet af bughinden, som hidrører fra antimesenteric grænsen af tyktarmen. Disse appendages indeholder fedtvæv, små cirkulære vener og arterier, der leverer det tilsvarende segment. Selvom deres nøjagtige funktion ikke er kendt, tyder undersøgelser på, at epiploiske appendages giver mekanisk støtte til tyktarmen, hjælper med absorption og spiller også en immunologisk rolle ., Epiploiske vedhæng kan være til stede langs enhver del af tyktarmen, men er hovedsageligt koncentreret omkring det tværgående og sigmoid kolon. Epiploiske vedhæng kan variere i størrelse fra 2 til 5 cm, men kan undertiden være så store som 15 cm. Lange og store vedhæng er især tilbøjelige til torsion, som kan forekomme ved pedikelen og forårsage iskæmisk skade på bilagene. Iskæmi i bilagene kan også forekomme sekundært med trombose i de dræne vener. Iskæmisk skade fører til infarkt og betændelse i de epiploiske appendages, der betegnes som akut epiploisk appendagitis.,
akut epiploisk appendagitis er en sjælden tilstand med en forekomst på 8, 8 tilfælde pr . Denne tilstand er mere udbredt hos mænd end hos kvinder, forekommer hyppigere i tredje til femte årtier af livet og har en gennemsnitlig alder ved diagnose på 40 år. Det observeres også at forekomme hyppigere hos patienter med en høj procentdel af visceralt fedt . Epiploic blindtarmsbetændelse kan påvirke nogen del af tyktarmen, men oftest påvirker sigmoid kolon, efterfulgt af den faldende kolon, tværgående kolon, og den stigende kolon .,epiploisk appendagitis præsenterer typisk med akutte mavesmerter lokaliseret til enten venstre eller højre nedre kvadrant. Smerten beskrives som en lokaliseret, kedelig, ikke-udstrålende, konstant smerte. Vedhæftning af den nekrotiske appendage til peritoneum kan føre til forværring af smerte med bevægelse eller dyb inspiration . I de fleste tilfælde er smerten ikke forbundet med andre symptomer. Imidlertid kan et mindretal af patienter rapportere kvalme, opkast, diarr., postprandial fylde eller tidlig mæthed., Ved klinisk undersøgelse forekommer berørte patienter generelt godt, er vitalt stabile og er afebrile. Imidlertid kan lavgradig feber være til stede i nogle tilfælde. Det mest almindelige positive kliniske fund er lokaliseret abdominal ømhed med eller uden beskyttelse. En tredjedel af patienterne kan have en håndgribelig abdominal masse. Rebound ømhed og stivhed er sjældne og bør hurtig overvejelse af en alternativ diagnose.
laboratorieundersøgelser, inklusive leukocyttælling, ligger i de fleste tilfælde inden for normale grænser. Nogle patienter kan dog have mildt forhøjede inflammatoriske markører ., Radiologiske undersøgelser såsom abdominal ultralyd og CT-mave er nødvendige for at identificere denne tilstand og udelukke andre årsager til mavesmerter. På abdominal ultralyd forekommer epiploisk appendagitis som en ikke-komprimerbar, ovoid fast hyperechoisk masse omgivet af en hypoechoisk kant . Nøjagtigheden af ultralyd er brugerafhængig og varierer afhængigt af mængden af visceralt fedt i patienten. Derfor foretrækkes Ct-maven frem for ultralyd og er den valgte diagnostiske test., Det mest almindelige CT-fund er en fed tæt ovoid læsion, der måler cirka 1 til 5 cm set ved siden af den forreste kolonvæg og er til stede i næsten 100% af tilfældene. I 89% af tilfældene ses en hyperdense kant af betændt visceral peritoneum omkring den ovoide masse. Dette fund er kendt som” hyperattenuating ring sign ” og betragtes som diagnostisk af epiploisk appendagitis . Andre radiologiske fund omfatter tarmvæggen fortykkelse og uforholdsmæssig fedt stranding , som opstår på grund af alvorlig betændelse i mesenteriet., “Central dot sign” refererer til et højt dæmpningsfokus i midten af den betændte appendage og opstår på grund af trombose af den dræne appendageal vene. Dette fund er patognomonisk for epiploisk appendagitis, men er kun til stede i 42% af tilfældene. Derfor udelukker dets fravær ikke en diagnose af epiploisk appendagitis. Kronisk infarkt vedhæng kan løsne og kan visualiseres som forkalkede løse organer i bughulen.epiploisk appendagitis efterligner den kliniske præsentation af andre tilstande, der kan forekomme med en akut mave., Højre sidet epiploisk appendagitis er normalt fejlagtigt diagnosticeret som akut blindtarmbetændelse, mens venstre sidet appendagitis let forveksles med akut diverticulitis. Tilstedeværelsen af lokaliseret smerte, i modsætning til diffus smerte, hjælper med at differentiere epiploisk appendagitis fra disse tilstande. Patienter med epiploisk appendagitis mangler også andre fund, såsom feber, opkast, anoreksi, rebound ømhed og leukocytose, der ofte er til stede ved akut blindtarmbetændelse og diverticulitis. En anden differentiel diagnose for højre sidet appendagitis er omental infarkt., Denne selvstændige begrænset tilstand påvirker coecum og stigende kolon og præsenterer med højre-sidet mavesmerter. I modsætning til akut epiploisk appendagitis er denne tilstand imidlertid mere almindelig i den pædiatriske population. Hos kvinder omfatter yderligere forskelle ovarie torsion, ovariecystbrud og ektopisk graviditet. CT abdomen er et uvurderligt redskab til at udelukke disse forskelle og bekræfte diagnosen epiploisk appendagitis .
akut epiploisk appendagitis følger et selvbegrænset forløb og løses normalt med konservativ Ledelse inden for 3 til 14 dage., De fleste patienter kan styres sikkert hjemme med orale antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen. Hos patienter med svær smerte kan et kort forløb af orale opioider overvejes. I modsætning til andre årsager til akut mavesmerter er behandling med intravenøse antibiotika og laparoskopi unødvendig .