Anden Virkning Syndrom

Selv om der ikke er klart defineret, Anden Virkning Syndrom (SIS) mest almindeligt beskriver forekomsten af hurtige cerebral ødem efter en anden skade i hovedet, som er vedvarende, mens en person er i stadig bedring af symptomer forårsaget af en forudgående hjernerystelse., Det er også blevet antydet, at indirekte hovedskader, for eksempel forårsaget af traumer i brystet, der kan overføre kræfter til hovedet, kan forårsage SIS. Det er kontroversielt, om SIS virkelig eksisterer, dels på grund af sin tvetydige definition og manglende dokumentation. Yderligere undersøgelser er nødvendige for bedre at forstå SIS, da det er vanskeligt at differentiere virkningen af den efterfølgende skade fra den primære skade og afgøre, hvilke faktorer der er ansvarlige for de fatale virkninger, der opstår med SIS., På grund af manglende karakterisering anerkendes SIS ikke i øjeblikket af Verdenssundhedsorganisationen (.ho) og har ikke sin egen unikke ICD-10-kode. Selvom SIS ‘ virkelighed er usikker, og forekomsten er meget sjælden, er anerkendelse af den potentielle tilstand vigtig, da den har vist sig at være forbundet med dødelighed og sygelighed på mellem 50 og 100%.

Patofysiologi

mens patofysiologien i SIS ikke er fuldt ud forstået, antyder teorier, at dysautoregulering af blodkarene, der leverer hjernen, er ansvarlig for den betydelige cerebrale hævelse, der opstår., Det er blevet foreslået, at cerebralt ødem under den primære hjernerystelse styres af autoregulering, der begrænser blodgennemstrømningen til hjernen. Hjernerystelse antages at ændre cerebral metabolisme, hvilket reducerer hjernens evne til at reagere passende på den stress, der opstår ved efterfølgende hjernerystelser. Derfor er der et vindue af sårbarhed i cirka 10-15 dage efter en indledende hovedskade. Den hurtige stigning i intrakranielt tryk kan føre til herniation og komprimering af hjernestammen, hvilket forårsager udvidelse af eleverne, åndedrætssvigt og potentielt død inden for få minutter.,

den Kliniske Præsentation

Med SIS, de begivenheder, der opstår efter en anden effekt kan starte med den atlet, der optræder bedøvet med nej tab af bevidsthed., Atleten er ofte i stand til at stå op og blive på hans eller hendes fødder længe nok til at gå væk fra banen, så inden for sekunder til minutter vil kollapse i en semi-comatose tilstand, hvor hurtig udvidelse af eleverne kan forekomme og mulig åndedrætssvigt. Andre tegn og symptomer kan omfatte anfald, opkastning og hovedpine.,

Neuroradiologiske Fund

• Cerebral hævelse
• Midterlinjen hjernen herniation
• Potentielle akut subduralt hæmatom

Betingelser, der er Knyttet

• Hjernerystelse – de første skade, der er forårsaget ved en enkelt hovedtraume
• Post-concussion syndrome – post-concussive symptomer, der kan vare fra uger til år efter første hjernerystelse
• Maligne hjerne ødem – kan i følge med en indledende kvæstelser i hovedet.,ma

risikofaktorer

• Børn, unge og unge voksne – måske på grund af øget risikovillighed adfærd eller underudvikling af hjernen
• Mandlige køn – måske på grund af genetik eller højere grad af deltagelse i sport med den højeste risiko for SIS
• Atleter i visse kontakt sport, Amerikansk fodbold, boksning, rugby, karate
• Post-concussive symptomer

resultatmål

Se Hjernerystelse og Post-concussive syndrom til at afgøre, hvornår en atlet er symptom-fri og i stand til at vende tilbage til spille for at reducere risikoen for SIS.,

behandling/Behandling

da SIS generelt resulterer i dødsfald inden for få minutter, er behandlingsmulighederne i øjeblikket meget begrænsede. I tilfælde af at atleten er i stand til at modtage lægehjælp, drejer ledelsen sig om at stabilisere atleten, kontrollere intrakranielt tryk og opretholde åndedrætsfunktionen.,

Forebyggelse

Da der ikke er konsensus om evidensbaserede retningslinjer om timingen og omfanget af deltagelse for at forhindre, at SIS, når de overvejer at vende tilbage til spille, de følgende tips er foreslået for at mindske risikoen for forekomsten:

• Begrænse vende tilbage til spille, hvis atlet viser tegn eller symptomer på hjernerystelse
• Observere atleter nøje efter den oprindelige skade i hovedet
• Sikre passende opfølgning med neurokirurg eller læge med erfaring i hjernerystelse efter den oprindelige skade i hovedet, og inden vende tilbage til spille