terapeutisk brug og begrundelse
det endelige mål med antiarytmisk lægemiddelbehandling er at genoprette normal rytme og ledning. Når det ikke er muligt at vende tilbage til normal sinusrytme, kan lægemidler bruges til at forhindre mere alvorlige og muligvis dødelige arytmier i at forekomme., Antiarytmisk medicin anvendes til:
- mindske eller øge ledningsforstyrrelser hastighed
- ændre ophidselse af hjertets celler ved at ændre varigheden af den effektive refraktær periode
- undertrykke unormal automatik
Alle antiarytmika, direkte eller indirekte, ændre, membran ion conductances, som til gengæld ændrer de fysiske egenskaber af hjertets handling potentialer. For eksempel bruges nogle lægemidler til at blokere hurtige natriumkanaler. Disse kanaler bestemmer, hvor hurtigt membranen depolariserer (fase 0) under et handlingspotentiale., Da ledningshastighed er relateret til, hvor hurtigt membranen depolariserer, reducerer natriumkanalblokkere ledningshastigheden. Faldende ledningshastighed kan bidrage til at afskaffe takyarytmier forårsaget af reentry kredsløb. Andre typer af antiarytmiske lægemidler påvirker varigheden af handlingspotentialer, og især den effektive ildfaste periode. Ved at forlænge den effektive ildfaste periode kan reentry takykardier ofte afskaffes. Disse lægemidler påvirker typisk kaliumkanaler og forsinker repolarisering af handlingspotentialer (fase 3)., Medikamenter, der blokerer langsomme indad calciumkanaler, bruges til at reducere pacemaker-fyringshastighed ved at bremse stigningshastigheden for depolariserende pacemakerpotentialer (fase 4 depolarisering). Disse lægemidler reducerer også ledningshastigheden ved AV-knuden, fordi disse celler, ligesom SA nodalceller, afhænger af den indadgående bevægelse af calciumioner for at depolarisere.
da sympatisk aktivitet kan udfælde arytmier, anvendes lægemidler, der blokerer beta1-adrenoceptorer, til at hæmme sympatiske virkninger på hjertet., Fordi beta-adrenoceptorer er koblet til ionkanaler gennem definerede signaltransduktionsveje, ændrer betablokkere indirekte membranionkonduktans, især calcium-og kaliumledningsevne.
i tilfælde af AV-blok anvendes undertiden lægemidler, der blokerer vagale påvirkninger (f.atropin, en muscarinreceptorantagonist). AV-blokering kan forekomme under betablokkerbehandling, og derfor kan simpelthen fjernelse af en betablokker hos patienter, der behandles med sådanne lægemidler, normalisere AV-ledning.,
undertiden er ventrikulær hastighed for høj, fordi den drives af atrieflagren eller fibrillering. Fordi det er meget vigtigt at vende ventrikulær takykardi, bruges stoffer ofte til at bremse AV nodal ledning. Calciumkanalblokkere og betablokkere er nyttige til denne indikation. Digitalis kan på grund af dets evne til at aktivere vagusnerven (parasympatomimetisk virkning) også bruges til at reducere AV-ledningshastighed i et forsøg på at normalisere ventrikulær hastighed under atrieflagren eller fibrillering.,
klasser af lægemidler, der anvendes til behandling af arytmier
klasser af lægemidler, der anvendes til behandling af arytmier, er angivet nedenfor. Ved at klikke på lægemiddelklassen linkes du til siden, der beskriver farmakologien for den lægemiddelklasse og specifikke lægemidler. Bemærk, at mange af de lægemidler, der omfatter de første fem nævnte klasser, har betydelig overlapning i deres farmakologiske egenskaber.,
Antiarytmisk medicin klasser:
- Klasse i – Natrium-kanal blokkere
- i Klasse II, Beta-blokkere
- i Klasse III – Kalium-kanal blokkere
- i Klasse IV – Calcium-kanal blokkere
- Diverse – adenosin
– elektrolyt supplement (magnesium-og kaliumsalte)
– digitalis forbindelser (hjerteglykosider)
– atropin (muskarine receptor antagonist)
Klik her for at se en tabel, der opsummerer, hvilke typer af medicin, der kan anvendes til at behandle forskellige typer af arytmi.
revideret 03/14/07