Hvad kunne muligvis være værre end at kæmpe med en smertefuld tilstand og skamme sig over at diskutere problemet på grund af dets intime karakter? Dette er tilfældet for mange lidelser med pudendal neuralgi, en lidt kendt sygdom, der påvirker et af de mest følsomme områder af kroppen. Dette område er inderveret af pudendalnerven, opkaldt efter det latinske ord for skam. På grund af placeringen af ubehag kombineret med utilstrækkelig viden henviser nogle læger til smerten som psykologisk., Men intet kunne være længere fra sandheden. Desværre viser det sig ofte frugtløst at diskutere tilstanden med gynækologer, urologer og neurologer, da de fleste ikke ved noget om tilstanden og derfor ikke kan diagnosticere den.
Pudendal neuralgi er en kronisk og smertefuld tilstand, der forekommer hos både mænd og kvinder, selvom undersøgelser viser, at omkring to tredjedele af dem med sygdommen er kvinder. Det primære symptom er smerter i kønsorganerne eller det anal-rektale område, og det enorme ubehag er normalt værre, når man sidder., Smerten har en tendens til at bevæge sig rundt i bækkenområdet og kan forekomme på en eller begge sider af kroppen. Syge beskriver smerten som brændende, knivlignende eller smertefulde, stikkende, klemning, vridning og endda følelsesløshed. Disse symptomer ledsages normalt af urinproblemer, tarmproblemer og seksuel dysfunktion. Fordi pudendalnerven er ansvarlig for seksuel fornøjelse og er en af de primære nerver relateret til orgasme, er seksuel aktivitet ekstremt smertefuld, hvis ikke umulig for mange pudendalitter., Når denne nerve bliver beskadiget, irriteret eller indesluttet, og pudendal neuralgi sætter ind, mister livet det meste af sin glæde.
Så hvor er den pudendale nerve nøjagtigt? Det ligger dybt i bækkenet, og følger en sti, der kommer fra det sakrale område og senere inddeler i tre grene, hvoraf den ene går til anal-rektal område, en til mellemkødet, og en til penis og klitoris. Da der er små anatomiske variationer med hver person, kan en patients symptomer afhænge af, hvilken af grenene der påvirkes, selvom ofte alle tre grene er involveret., Det faktum, at pudendalnerven bærer sensoriske, motoriske og autonome signaler, øger de forskellige symptomer, der kan udstilles.da pudendal neuralgi er usædvanlig og kan ligner andre sygdomme, er det ofte fejldiagnosticeret, hvilket fører til, at nogle har upassende og unødvendig operation. Tidligt i diagnoseprocessen er det afgørende vigtigt at gennemgå en MR-scanning af lændehvirvelsøjlen og bækkenområderne for at bestemme, at ingen tumorer eller cyster presser på nerven., Hertil kommer, at patienten bør screenes for mulige infektioner eller immune sygdomme, såvel som en evaluering af en bækkenbunden fysioterapeut til at bestemme sundhed bækkenbundsmusklerne og til at afdække, om knogle-tilpasning abnormiteter findes. En nøjagtig patienthistorie er nødvendig for at vurdere, om der har været et traume eller en skade på nerven fra kirurgi, fødsel eller motion. Tests, der tilbyder yderligere diagnostiske spor, inkluderer sensorisk test, pudendal nerve motor latency test og elektromyografi., En nerveblok, der giver flere timers lettelse, er et andet værktøj, der hjælper med at bestemme, om pudendalnerven er kilden til smerte.
Et af de mest almindelige symptomer, der ledsager pudendal neuralgi, er alvorlig depression. Nogle mennesker med sygdommen har begået selvmord på grund af den uhåndterlige smerte. Af den grund er det vigtigt at overveje antidepressiva, da de kan hjælpe med at mindske overfølsomheden i kønsområdet ud over at lindre blæreproblemer., Visse anti-anfaldsmedicin hjælper angiveligt med at lindre neuropatisk smerte, mens anti-angstmedicin giver betydelig lindring af muskelspasmer og hjælper med at sove. Uinformerede læger er tilbageholdende med at ordinere opiater til en sygdom, der ikke viser nogen synlig abnormitet, alligevel kræver den desperate karakter af kønsnervesmerter, at opiater ordineres til disse patienter. Mens medicin ikke altid er tilfredsstillende, hjælper de med at fjerne kanten af smerten for mange mennesker., Indtil den korrekte behandling er bestemt, er det bydende nødvendigt, at patienter med pudendal neuralgi får tilstrækkelig smertehåndtering, da smerten forbundet med denne sygdom kan være intens.
behandling afhænger af årsagen til nerven. Når årsagen ikke er indlysende, anbefales patienter at prøve de mindst invasive og mindst risikable terapier oprindeligt.,
fysioterapi, der inkluderer myofascial frigivelse og trigger point-terapi internt gennem vagina eller endetarm hjælper med at slappe af i bækkenbunden, især hvis bækkenbundsdysfunktion er årsagen til nerveirritation. Hvis der ikke findes nogen forbedring efter seks til tolv sessioner, kan nerveskader eller nerveindfangning overvejes.Boto.bruges nu i medicinske indstillinger til at slappe af muskler og viser løfte, når de injiceres i bækkenbundsmuskler; selvom det er vanskeligt at finde en læge, der er dygtig til denne behandling.,pudendale nerveblokke ved hjælp af et langtidsvirkende smertestillende middel og et steroid kan reducere nervebetændelsen og gives normalt i en serie på tre injektioner med fire til seks ugers mellemrum.
Hvis fysioterapi, Boto.og nerveinjektioner ikke giver tilstrækkelig lindring, vælger nogle patienter pudendal nervedekompressionskirurgi.
Der er tre offentliggjorte tilgange til pudendal nerve dekompression kirurgi, men der er debat blandt medlemmer af pudendal nerve indfangning samfund om, hvilken tilgang er den bedste., Da der er fordele og ulemper ved hver tilgang, står patienterne over for betydelig forvirring, når de beslutter, hvilken type operation der skal vælges. Fordi der kun er en håndfuld kirurger i verden, der udfører disse operationer, skal de fleste patienter rejse lange afstande for at få hjælp. Desuden er genopretningsperioden ofte smertefuld og tager alt fra seks måneder til flere år siden nerver heles meget langsomt. Desværre viser tidlige statistikker, at kun 60 til 80 procent af operationerne har succes med at tilbyde mindst en forbedring på 50 procent., Patienter, hvis operationer ikke er vellykkede, eller som ikke ønsker at forfølge kirurgi, har mulighed for at prøve en intratekal smertepumpe, der leverer smertestillende medicin lokalt og hjælper med at undgå nogle af bivirkningerne af orale medicin. Andre forfølger muligheden for en neurostimulator enten til det sakrale område eller direkte til pudendale nerver. Dette er relativt nye terapier mod pudendal neuralgi, så det er vanskeligt at forudsige succesrater., Nogle pudendalites har udtænkt sindrige anordninger til smerte lindring, der spænder fra u-formede puder skåret fra haven puder hele vejen til balloner fyldt med vand, frosne, og indsættes i vagina. De fleste har en favorit pude til at sidde og mange har særlige computer set-ups til hjemmet og kontor brug for at undgå at sidde. Generelt er jeans et nej, så patienter reviderer deres garderobeskabe for at inkludere baggy bukser og baggy undertøj – hvis de er i stand til at tolerere iført undertøj.,
der kræves klart mere forskning for at finde effektive metoder til bedre at håndtere smerter og svækkelse af pudendal neuralgi. Men i mellemtiden spiller venner og familie tæt på dem, der har denne ødelæggende sygdom, en stor rolle i at hjælpe patienter med at klare og derved opretholde den bedst mulige livskvalitet. Støtte, kærlighed og forståelse er af største betydning for dem, der lider med denne lidelse.
Ms. Violet Matthe .s har en bachelorgrad i Sygepleje og har været et aktivt medlem af et Pudendal Neuralgia forum i 2.år., Efter at have lidt med Pudendal neuralgi, har hun set en 75% forbedring af livskvaliteten siden hendes pudendal nerve dekompressionskirurgi i Frankrig for to år siden. Matthe .s er gift med to børn og bor i det sydvestlige USA. Du kan normalt finde Violet på http://pudendal.info/phpBB2/ og yderligere information er tilgængelig på http://www.spuninfo.org eller http://www.tipna.org/forum/index.php