Case Præsentation:
En 70‐årig kvinde havde 2 episoder af intrakraniel blødning over 6 måneder, og blev henvist til hæmatologi, for at udelukke blødning diatese. Neurologisk undersøgelse viste en mild højre-sidet ansigtslammelse. Blodtryk, trombocyttal, blødningstid, PT, PTT, faktor VIII-aktivitet og von vonillebrands faktor var inden for normale grænser., Patienten havde ingen åben blødning, ingen familiehistorie med blødningsdiatese og ingen tegn på amyloidose. Der var ikke behov for neurokirurgiske indgreb, og patienten blev instrueret om at undgå ikke‐steroide antiinflammatorier. En opfølgende CT-scanning viste, at blødningen var løst. På detaljeret elicitering af over-the-counter (OTC) medicin brug historie, patienten optaget til brug af en OTC formulering kaldet “BC pulver” for hendes hovedpine, 2-3 pakker fortyndet i vand 3-4 gange om dagen over 2 år den anbefalede dosis er 1 pakke 3 gange dagligt., Det blev udledt, at de intracerebrale blødninger var et resultat af blodpladedysfunktion sekundært til aspirin-overdosis fra BC-pulveret på kronisk basis. Patienten blev anbefalet at stoppe med at tage BC-pulver og informere om fremtidig OTC-medicinbrug.
Diskussion:
BC pulver er en Food and Drug Administration–godkendt OTC medicin til ubehag forbundet med hovedpine, mindre kropsmerter, forkølelse, smerte og feber. Det blandes normalt med vand til forbrug. De aktive ingredienser er aspirin (650 mg), koffein (33,3 mg) og salicylamid (195 mg)., Negative virkninger af kronisk brug af BC pulver omfatter gastrointestinale symptomer som hjertet brænder, kvalme, mavesår, mave-tarm blødning, esophageal ulcerationer, og hæmatologiske bivirkninger som hypoprothrombinemia og trombocytopeni. Blødning fra næse og tandkød er sjældent rapporteret. Kronisk brug af BC-pulver, der fører til intracerebral blødning, er ikke rapporteret. Halvfjerds procent af patienterne informerer ikke deres læger om brugen af alternative terapier, hvilket forårsager 15 millioner amerikanere at være i fare for potentielle lægemiddel–kosttilskudsinteraktioner., I vores tilfælde, manglende fremkaldelse af en historie med brug af over-the-counter-formuleringen BC-pulver under konventionel historieoptagelse forårsagede genblødning, hvilket kunne have været forhindret.
konklusioner:
denne sag illustrerer vigtigheden af at bede om og overveje dosering af ikke-receptpligtige lægemidler. Mængden af aspirin, der forbruges på kronisk basis af denne patient, nåede op til 4 g om dagen, hvilket er et potentielt farligt niveau. Patienter kan let overdosis på disse lægemidler i mangel af lægehjælp., En detaljeret historie i dette tilfælde kunne have forhindret unødvendig gentagelse og laboratorieoparbejdning.
oplysninger:
M. Pednekar ‐ none; A. Chandra-none; P. Chandra-none; P. Rubin-none