Blog (Dansk)

Radioembolization med Y90 er en minimalt invasiv procedure, der primært anvendes i behandling af leverkræft. I modsætning til de fleste anvendelser inden for nuklearmedicin er Y90 terapeutisk og designet til at behandle snarere end blot at diagnosticere.

det anslås, at 75% til 95% af patienterne ser forbedring fra behandlingen, potentielt forlænger deres liv eller forbedrer overlevelsesraten. I dette indlæg vil vi tage et kig på Y90, hvad det er, og hvordan det virker.

Hvad er Y90?,

Yttrium-90 (Y90) er en almindeligt anvendt isotop inden for nuklearmedicin og strålingsonkologi samfund til strålebehandling. Når det bruges til behandling, er Y90 påberåbt til at tilvejebringe en foreskrevet mængde stråling til et målrettet område. Y90 bruges mest under en radioemboliseringsterapi, en intern strålebehandling.

Radioembolisering ved anvendelse af Y90 indebærer anvendelse af glas-eller harpiksperler (kugler), der er fyldt med isotopen., Under en minimalt invasiv procedure placeres disse radioaktive kugler direkte i blodtilførslen af levertumoren og fastgøres i selve tumoren. Blodkar blokeres for at forhindre blodgennemstrømning (embolisering). Når de er på plads, fungerer disse ved at udstråle og ødelægge det omgivende væv (tumor).

disse kugler forbliver i tumoren og fjernes ikke. Y90 har en halveringstid på 64, 2 timer. Det betyder, at det vil være ikke-radioaktivt om cirka en måneds tid.,

hvornår er Y90-terapi indikeret?

hepatiske (lever) tumorer (læsioner eller masser) kan stamme som en primær leverkræft, såsom hepatocellulær cancer (90% af primær leverkræft) eller kan være en anden form for kræft, der har metastaseret til regionen.

Der er mange behandlingsmuligheder til rådighed for leverlæsioner. Valget til behandling er generelt baseret på, hvordan de præsenterer, læge præference og behandlingsmuligheder til rådighed på anlægget.,

Fælles ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder for hepatisk læsioner omfatter kemoterapi (systemisk og chemoembolization), ablation (cryoablation, radiofrequency ablation og mikrobølgeovn ablation), embolisering (herunder radioembolization), immunterapi, og strålebehandling.

sygdomme behandlet med Y90

i øjeblikket godkender FDA brugen af Y90-kugler til behandling af primært hepatocellulært carcinom og uopløselig primær kolorektal cancer, der har metastaseret til leveren.,

sygdomsforekomst behandlet med Y90

baseret på de tilgængelige statistikker for De Forenede Stater estimeres det, at 1 ud af 3.210 individer årligt vil blive diagnosticeret med primær kolorektal cancer, der vil metastasere til leveren. Tilsvarende vil 1 ud af 7.675 personer hvert år blive diagnosticeret med primær leverkræft. Årligt svarer dette til omtrent 1 potentiel Y90-kandidat for hver 5,442-person.

Y90-kortlægning og dens rolle med radioemboliseringsterapi

Der er en hel del planlægning, inden der udføres en Y90-radioembolisering., Her er et par trin:

1. det første trin i processen kaldes “kortlægning”. Kortlægningsprocessen involverer en meget lignende proces som selve radioemboliseringsbehandlingen; patienten bringes i interventionel radiologi, og levertumorens vaskulatur undersøges. I løbet af denne tid kan den interventionelle radiolog placere spoler eller udføre emboliseringer; en bevidst blokering af vaskulaturen for at begrænse blodgennemstrømningen til og fra det påtænkte behandlingsområde., Blokeringerne oprettes for at lede leveringen af de radioaktive kugler og sikre, at de indgiver det ønskede sted.
2. når emboliseringsprocessen er afsluttet, administrerer den interventionelle radiolog en radioaktiv partikel, der er meget ens i størrelse med Y90. Dette udføres med et radiofarmaceutisk middel, der almindeligvis betegnes som 99Tc-MAA. Når det er administreret, vil patienten gennemgå billeddannelse, der bruger et gammakamera med nuklearmedicin.,Traditionelt ville dette betyde at transportere patienten til nuklearmedicinsuiten efter proceduren, men nu kan mobilkameraer (såsom Ergo) i stedet bringes ind i interventionssuiten. Dette giver ikke kun bedre effektivitet, men forbedret sikkerhed uden behov for at transportere patienten. Patienten behøver ikke at blive bedøvet så længe og behøver ikke et anæstesihold til at transportere med dem.
3. billeder erhverves af leveren og lungerne, og det medicinske team udfører en analyse af billederne., Ideelt set ønsker radiologen at sikre, at 80% eller mere af 99Tc-MAA er lokaliseret i leveren og ikke shunt til lungerne. Hvis mere end 20% af den administrerede kortlægningsdosis går til lungerne, kan patienten blive bedt om at gennemgå yderligere embolisering for at sikre, at Y90 ledes til det tilsigtede sted i tumoren.Den anvendte type kamera er vigtig. Et problem med traditionelle gammakameraer er, at PMTs kan gå glip af data på billederne. Et kamera som Ergo med sin digitale teknologi fanger alle data uden huller og giver et mere præcist billede.,
4. når kortlægningsprocessen er afsluttet, analyseres billederne yderligere af det medicinske team, og derefter ordineres en nøjagtig mængde Y90 til behandling af læsionen. Hele levedygtigheden af terapien afhænger af kvalitetsbilleder og data, der erhverves under kortlægningsprocessen. Det er yderst vigtigt at give det medicinske team de bedste og mest nøjagtige tilgængelige oplysninger.,

Patient flow og kodning reference guide

Patienten forholdsregler og bivirkninger

radioembolization procedure er normalt smertefri for patienterne. For et lille antal patienter kan sår udvikle sig i maven eller tolvfingertarmen – disse behandles som enhver anden form for mavesår.,

post-emboliizationation syndrome (PES) er en bivirkning, der opleves af nogle få patienter. Dette består af opkast, kvalme, feber og smerter, normalt inden for de første 72 timer efter behandlingen og aftager derefter. Den mest almindelige bivirkning er smerter på grund af blodforsyningen, der afskæres til de behandlede områder. Dette styres via oral eller IV medicin.,

patienter kan opleve lavgradig feber, træthed og sløvhed i op til en uge, men de fleste kan genoptage normale aktiviteter inden for en dag eller to.

Som en sikkerhedsforanstaltning anbefales følgende:

• Kontakt med andre, der er begrænset i løbet af ugen, som den stråling, der mindsker
• Patienter bør ikke sove i samme seng som en partner i løbet af denne uge
• Patienter bør undgå offentlig transport, der kræver dem til at sidde ved siden af en anden person, der i mere end to timer
• Patienter bør undgå tæt kontakt med børn eller gravide kvinder.,

Endelige tanker

Radioembolisering med Y90 anvender nuklearmedicin til behandling af leverlæsioner. De fleste patienter vil se en vis forbedring i deres lever, og det kan forbedre overlevelse og forventet levealder, afhængigt af typen af kræft.

denne behandling anbefales ikke i tilfælde af alvorlig nyre-eller leverdysfunktion, unormal blodkoagulation eller blokeringer af galdekanalerne. Radioembolisering kan udføres i små mængder over flere procedurer for at forsøge at minimere virkningerne på leveren.