en 42-årig kvindelig patient præsenteret for vores kontor søger kosmetisk behandling, fordi hun ikke var tilfreds med udseendet af hendes ansigt. Efter undersøgelse bemærkede jeg, at hendes ansigt var meget firkantet i underkæben, hvilket kan føre til et mere maskulin udseende og fyldigere ansigt. Fysisk undersøgelse afslørede, at hun havde en meget tyk masseter-muskel.
patienten bekræftede en historie med tænderslibning og vågner op med daglig migrænehovedpine., Hun rapporterede, at hun havde søgt medicinsk behandling fra flere læger og tandlæger for hovedpine og slibning og havde gennemgået tre forskellige mundvagter og tog receptpligtig medicin mod migræne, men intet hjalp. Masseter-muskelen har en tendens til at være tyk hos patienter, der sliber deres tænder eller knytter sig tæt om natten enten på grund af nervøsitet eller ud af vane. Ved langvarig slibning og sammenknytning bliver denne muskel tykkere og tykkere gennem årene, hvilket fører til en bredere kæbe.,
Jeg foreslog behandling med injektion af onabotulinumto .ina (Boto.) i hendes masseter-muskel for at slappe af muskelen, så hun ikke ville være i stand til at knytte, slibe eller bide så hårdt. Denne afslapning i musklen ville føre til udtynding af muskelen, hvilket ville resultere i udtynding af hendes ansigt og lindring af hendes tænderslibning og hovedpine.
figurer 1a-B. Patient før (top) og en måned efter (bund) injektion af 100 enheder Boto.i masseteret.
patienten accepterede behandlingen. Jeg injicerede 100 enheder Boto. (se figur 1a og 1b).,
patienten vendte tilbage til opfølgning en måned senere og sagde: “dette har ændret mit liv. Jeg tager ikke nogen af mine migrænemedicin mere, Jeg har ikke brug for min mundbeskyttelse mere, mit ansigt er tyndere.”
Behandling Tips
Botox injektion i masseter musklen er ideelle for patienter, der er slibning, tænderskæren, og iført deres tænder og har brug for en masse af dental arbejde, for patienter, der har hyppige spændinger eller migræne hovedpine, og for patienter, der ikke kan lide formen på deres ansigt på grund af pladsen eller tyk kæbe linje, og som ønsker at fremstå mere feminin.,
mængden af Boto., der er nødvendig for at behandle dette område, varierer mellem 60 og 100 enheder Boto., afhængigt af muskelens tykkelse. Patienter kan forvente hovedpine og knyttede at gå væk inden for en uge og vil se de fulde virkninger af kæbe udtynding omkring en måned efter behandling, når musklen har haft tid til atrofi.
i 10 år med at udføre denne behandling har jeg aldrig haft en anden bivirkning end nogle blå mærker, hvilket er en potentiel bivirkning, når du injicerer i ansigtet. Der er ingen hævelse, ingen nedetid. Det er den mest magiske behandling, jeg nogensinde har gjort., Patienter kan gå tilbage til deres normale aktiviteter. De kan udøve. De kan gøre, hvad de vil den dag. De fleste mennesker kommer ind i deres frokostpause, de bliver injiceret. Du kan ikke engang se nålens nålestik.
patienter bør rådes til at vende tilbage til kontoret til behandling hver sjette måned, hvilket er længere end det typiske to måneders interval for injektion af Boto.i andre områder., De fleste af mine patienter til stede tilbage i seks måneder og siger, at de var lige begyndt at få hovedpine igen eller var bare bemærke, at det var tid til behandling og med opfølgende injektion; de føler stor igen. Jeg har aldrig haft en patient, der ville have mig til at genbehandle på kortere tid, fordi jeg injicerer en høj nok dosis. Underdosering af musklerne i bestræbelserne på at klare sig med en mindre dosis, eller fordi en patient ønsker at bruge mindre penge, vil bestemt føre til, at patienten kommer tilbage før for opfølgende behandling, og han/hun vil ikke se den ideelle effekt for hovedpine.,
Injektionsperler
Når du injicerer i masseteren, er det vigtigt at føle, hvor massetermusklen starter og slutter. Masseter-muskelen er som en trekant, så jeg går faktisk ind i hvert hjørne af trekanten og tester den for masseteren. Det er også vigtigt at vide, hvor den risorious muskel er, som holder mundens hjørne ud, når du smiler. Det er vigtigt ikke at ramme den risorious muskel eller den side vil ikke bevæge sig, hvilket resulterer i et skævt smil.
for optimale resultater skal du sørge for at bruge en høj nok dosis—hvis du underdoserer, vil behandlingen ikke være effektiv., Det er ikke som andre injektionsområder, hvor du kan sige, “OK, vi injicerer bare 10 enheder og ser, hvordan det ser ud.”Det fungerer ikke på samme måde—du skal bruge en højere dosis for at sikre optimale resultater.
Dr. Lily Talakoub er en bestyrelse certificeret hudlæge og en fellow af American Board of Dermatology i praksis på McLean Dermatologi & Skincare Center (www.mcleandermatologycenter.com/) i McLean, VA. Dr., Talakoub, på billedet til højre (foto venligst udlånt af Abby Jiu Fotografering) er også en klinisk underviser for dermatologi beboere og lægens assistenter på George Washington University, Washington Hospital Center, og Wake Forest University. Hun er Lektor ved Virginia Commonwealth University og tjener på DC Bestyrelsen for Besøgende til Children ‘ s National Medical Center. Dr., Talakoub er en Allergan nationale træner for alle æstetiske injectables og uddanner andre læger om, hvordan man korrekt og sikkert, at injicere Botox og bløde væv fyldstoffer, såsom Juvederm, Voluma, Volbella, og Vollure.