Det endelige resultat og form af bryster efter brystkræft udvidelsen eller augmentation mammaplasty (populært kendt som en “boob-job”) er i vid udstrækning bestemt af forholdet af implantater til pectoralis muskler i brystkassen.
implantater kan enten placeres over (over) brystmusklerne eller under (under) musklerne., Endvidere bestemmer ruten for placering af brystimplantater under muskelen også, om implantatet er helt dækket eller kun delvist dækket af muskler, når det placeres i underpectoralplanet.
der kan opstå en række konsekvenser afhængigt af placeringen og ruten for placering af implantater. Ved at overholde visse principper for implantatplacering kan kirurger forhindre nogle af de potentielle komplikationer ved brystforstørrelse., Disse inkluderer begrænsning af risikoen for kapselkontraktur, begrænsning af det “runde” udseende af implantater, forebyggelse af synlig krusning eller rynkning af implantaterne, forebyggelse af “bund” af implantaterne og øget levetid.
Brystimplantater Over Musklen
billedet til højre viser, bryst implantat placering over musklen i den sub-glandulær position, helt i kontakt med brystet væv., Resultatet af implantater over musklen giver et rundt, forstærket look hos mange patienter, selvom mange kvinder foretrækker det runde og noget mindre naturlige look.
i “over” – tilgangen er implantaterne inde i brystet. Fordelene er lette kirurgi, der kan opnås ved næsten enhver kirurg, undgåelse af mastopexy i mild ptose (selv om det normalt gør ptose værre senere), og mindre post-op ubehag, da kun hud og fedt er skåret væk.
denne fremgangsmåde tillader indsættelse af oversi implantse implantater, hvilket er, hvad nogle kvinder ønsker.,
Ulemper er markeret interferens med mammografi (omkring 40% obstruktion – se reference nedenfor), klar synlighed og fornemmelsen af implantatet kanter, synlig og håndgribelig rislen af huden i løbet af de brystimplantater, især med alle tekstureret implantater, højere forekomst af kapsel kontraktur, høj implantat nedadgående migration eller “bunden-out”, og vanskeligt at korrigere senere ptose problemer, når de opstår.,
Brystimplantater Delvist Under Muscle
Billeder til højre viser delvis submuscular bryst implantat dækning med implantater, placeret under musklen via areola (nippel) indsnit eller en inframammary krølle snit, således at forstyrre muskel støtte fascie på den nedre pol af implantatet og gør det muligt at komme ind i rummet under musklen.
Med denne tilgang er implantaterne for det meste bag brystet., Denne tilgang har fordelen ved for det meste at adskille implantaterne fra muskelen, hvilket letter uhindret mammografi, et mere naturligt udseende, mindre krusning (undtagen strukturerede implantater) og lav risiko for kapselkontraktur.
Ulemper omfatter større ubehag, en højere sværhedsgrad i teknikken, og tabet af den nederste stang støtte fascia, der efterlader de implantater, der understøttes af den samme svag hud væv, som implantaterne over musklen, der fører til senere nedadgående bunden af implantater i et par patienter, som ofte ses i implantaterne over musklen.,
Brystimplantater Helt Under Muscle
Komplet implantat muskel dækning er vist ovenfor med intakt muskel fascie støtte til den nedre pol af brystimplantater. Denne støttefascia er forlængelsen af muskelhylsteret fra pectoralis-musklerne til abdominale rektusmuskler, og den fingerformede serratus forreste muskler til siderne. Det er et solidt kollagenark, der strækker sig langsomt efter implantatplacering, men giver pålidelig langsigtet intern BH-lignende støtte for at forhindre “bundudskæring”.,
Med denne tilgang er implantaterne helt bag brystet. Komplet muskel dækning af implantatet, uden at skære igennem, muskler, kan kun opnås ved Trans-Axillær tilgang, træder ind i rummet under musklen, hvor det ligger tættest på huden i den forreste armhulen fold.