Calcium for hyperkalaemia i digoxin toksicitet | Emergency Medicine Journal

• hyperkalaemia
• digoxin

I deres artikel om håndtering af hyperkalemia1 Dr Ahee og Dr Crowe anbefaler, “hyperkalaemic patienter, der tager digoxin bør gives calcium som en langsom infusion over 20 til 30 minutter”. Jeg vil advare mod dette råd.

hyperkaliæmi er almindelig ved akut digo .in toksicitet, og ikke ualmindeligt ved kronisk digo .in forgiftning., Derudover, fordi det gennemgår betydelig renal clearance, digo .in toksicitet er sandsynlig hos en patient med akut nyresvigt. Derfor bør patienter, der tager digo .in, som udviser EKG-ændringer og hyperkaliæmi, betragtes som digito .iske.

det er almindeligt (dog til tider varmt debatteret2, 3), at calcium indgivet i indstillingen af digo .in toksicitet sandsynligvis vil inducere arytmi eller hjertestop. Øjeblikkelig reversering af digo .in toksicitet med digo .in antistof (Fab) fragmenter vil hurtigt reducere serumkalium og er den foretrukne behandling., I mangel af Fab-fragmenter bør behandling med magnesiumsulfat snarere end calcium overvejes. Magnesium sulfat har vist sig at være effektiv for digoxin induceret arrhythmias4, og der er laboratorium, og nogle kliniske tegn på, at magnesium har en tilsvarende virkning som calcium på den trans-membran potentiale i fastsættelsen af hyperkalaemia5.