Chlamydia baggrundsinformation
Chlamydia er en almindelig seksuelt overført infektion (STI) forårsaget af bakterien, Chlamydia trachomatis. Chlamydiainfektion er ekstremt almindelig. Klamydia er den mest almindelige seksuelt overførte infektion i USA. Center for Disease Control anslog, at 2,8 millioner amerikanere er smittet med klamydia hvert år.
klamydia kan overføres under vaginal, anal eller oralse.., Chlamydia kan også overføres fra en inficeret mor til hendes baby under fødslen. Enhver seksuelt aktiv person kan inficeres med chlamydia. Jo større antallet af se .partnere er, desto større er risikoen for infektion.
omkring 75% af inficerede kvinder og omkring 50% af inficerede mænd har ingen symptomer på chlamydiainfektion. Hvis der opstår symptomer, vises de normalt inden for 1 til 3 uger efter eksponering. Kvinder, der har symptomer, kan have en unormal vaginal udflod eller en brændende fornemmelse, når de tisser., Hvis infektionen spreder sig fra livmoderhalsen til æggelederne, har nogle kvinder stadig ingen tegn eller symptomer; andre har smerter i underlivet, lændesmerter, kvalme, feber, smerter under samleje eller blødning mellem menstruationsperioder.
klamydia kan forårsage infertilitet
hos kvinder kan ubehandlet infektion sprede sig i æggelederne og få rørene til at blive blokeret i selve enderne. Dette er kendt som hydrosalpin.., De kan også udvikle arvæv omkring æggelederne, der gør det vanskeligere for røret at “afhente” ægget på ægløsningstidspunktet. Problemerne kan føre til infertilitet og en øget risiko for ektopisk (tubal) graviditet.
Distal tubal obstruktion kan detekteres ved at udføre et hysterosalpingogram. Bekkenadhæsioner kan imidlertid kun påvises ved at gennemgå en kirurgisk procedure for at se inde i bughulen., Dette gøres normalt ved hjælp af en teknik kaldet laparoskopi, hvor et fiberoptisk teleskop indsættes gennem navlen under generel anæstesi. Da laparoskopi er en meget mere invasiv procedure, er det ønskeligt at undgå det, når det er muligt.
blodprøver for at påvise tubal skade fra chlamydia
den mest almindelige test til påvisning af chlamydiainfektion hos kvinder involverer at tage en vatpind fra livmoderhalsen under en spekulumundersøgelse på lægekontoret. Vatpinden testes for chlamydia DNA., Problemet med denne test er, at det ikke fortæller lægen, hvor længe infektionen har været til stede, hvor alvorlig infektionen er, og om kvinden med infektionen har lidt tubal skade. S .ab-testen kan også gå glip af en infektion, der er flyttet op i livmoderen eller rørene og ikke længere er i livmoderhalsen.
blodprøver kan også udføres for at detektere antistofferne, som kroppen fremstiller, når de udsættes for chlamydia-bakterierne. Disse blodprøver er ret forudsigelige for at finde kvinder med tubal skade under laparoskopi., En nylig undersøgelse fandt, at tilstedeværelsen af chlamydia-antistoffet forudsagde tilstedeværelsen af tubal skade (blokering eller adhæsioner )korrekt 62% af tiden. Omvendt forudsagde fraværet af chlamydia-antistoffet fraværet af tubal skade 90% af tiden.
det er vigtigt at bemærke, at tilstedeværelsen af forhøjede niveauer af chlamydia-antistof ikke nødvendigvis betyder, at en kvinde har en aktiv chlamydiainfektion. Det indikerer simpelthen, at hun blev udsat for bakterierne., Faktisk anslås det, at hvis omkring 45% af inficerede kvinder uden symptomer bliver ubehandlet, vil de rydde bakterierne fra deres kroppe. Hos kvinder, der hurtigt fjerner en infektion, kan risikoen for tubal skade være lav. På den anden side kan vedvarende eksponering resultere i kronisk betændelse og kan øge risikoen for tubal skade.
en anden blodprøve, der kan være nyttig, kaldes det C-reaktive protein (CRP). I mange år var CRP kendt som en meget følsom, men ikke-specifik markør for akut betændelse., Det produceres i leveren og stiger til meget høje niveauer inden for 4-6 timer efter akutte skadelige tilstande som traumer, kirurgi eller infektion. For nylig har forskere udviklet en mere følsom test kaldet hscrp (highly sensitive CRP). med denne nye test er det nu muligt at måle forhold, der tyder på kronisk betændelse i lav kvalitet.
en nylig undersøgelse har fundet, at kombination af chlamydia-antistofprøven og hscrp øgede chancen for at finde tubal sygdom til næsten 90%.,
behandling af chlamydia for infertilitet
Chlamydia kan let behandles og helbredes med antibiotika. Hendes partner skal testes og behandles. Parret bør afholde sig fra samleje, indtil de har afsluttet behandlingen for at forhindre reinfektion. At have flere infektioner øger en kvindes risiko for infertilitet.
kommentar
Dette er en vigtig undersøgelse. Laparoskopi er ikke en godartet procedure. Det er en operation, der kræver generel anæstesi og bærer de samme risici som enhver kirurgisk procedure., Det er meget ønskeligt at have en måde at forudsige på forhånd, hvilke kvinder der sandsynligvis vil drage fordel af laparoskopi, og hvilke kvinder der sandsynligvis ikke vil drage fordel af. Det fremgår af resultaterne af denne nylige undersøgelse, at vi kan forudsige nøjagtigt omkring 90% af tiden.
Kvinder, som har forhøjede niveauer af klamydia-antistof og hsCRP bør gives mulighed for at have en laparoskopi som en del af deres barnløshed evaluering.