Medicare (Foto: 401(K) 2013)
jeg har navngivet denne blog, “at Miste Patienter” som en leg med ord. Men i al alvor taber vores sundhedssystem bogstaveligt talt “patienter” og dræber mere end 500 om dagen fra fejl, ulykker og infektioner på hospitaler alene, for ikke at nævne dødeligheden og lider af millioner af procedurer, der aldrig skulle gøres i første omgang., Samtidig mister arbejdsgiverne og andre købere, der betaler for denne pleje, “tålmodighed” med det langsomme tempo i forandringen i oprydningen af rodet.
tror jeg er lidt for pessimistisk? Tag eksemplet med tidlige valgfrie leverancer. Disse er fødsler planlagt uden en medicinsk grund mellem 37 og 39 afsluttede uger af graviditeten. Udbredelsen af disse usikre leverancer udgør perfekt de fem største problemer i vores sundhedssystem. Nedenfor forklarer jeg hvordan – men fortsæt med at læse, fordi jeg til sidst har nogle optimistiske Ord.,Problem 1: For meget unødvendig pleje
overforbrug og unødvendig pleje tegner sig for hvor som helst fra en tredjedel til halvdelen af alle sundhedsomkostninger, hvilket svarer til hundreder af milliarder af dollars, ud over de halv billioner om året, som eksperter tilskriver mistet produktivitet og handicap.
i Begyndelsen valgfag leverancer er unødvendige, i henhold til rådgivning af American College of Fødselslæger og Gynækologer, der er blevet gentaget i mere end 30 år (det er ikke en tastefejl – 30 år), et punkt styrket i dag på en pressekonference., Dette er et budskab, der transporteres af flere andre højt respekterede organisationer som Fødsel Forbindelse, March of Dimes og Foreningen af Kvinders Sundhed, Obstetriske & Neonatal Sygeplejersker (AWHONN). Alle nationale sundhedsplaner er enige. Ikke desto mindre oplevede vi en dramatisk eskalering i satserne for disse leverancer fra 1990 ‘ erne til det første årti af det nye århundrede.Problem 2: undgåelig skade på patienter
Dette er et af sundhedsvæsenets mest almindelige problemer. Statistikken er svimlende., Her er et eksempel: en ud af fire Medicare-modtagere, der er indlagt på et hospital, lider en form for skade under deres ophold. Ville du komme i din bil, hvis du troede, du havde en en ud af fire chance for skade under kørslen?
tidlige valgfrie leverancer skader kvinder og nyfødte. Babyer født ved 37-39 afsluttede ugers svangerskab har en meget højere risiko for død. De har også en langt højere risiko for skader som åndedrætsproblemer og adgang til (NICU).,Problem 3: milliarder af Dollars spildes
en rapport fra Institute of Medicine Health antyder, at en tredjedel eller flere af sundhedsomkostningerne spildes. Omkostningerne ved disse unødvendige, skadelige tidlige valgfrie leverancer blev anslået i en undersøgelse i American Journal of Obstetrics and Gynecology til at være næsten 1 milliard dollars om året.problem 4: Perverse incitamenter til, hvordan vi betaler for pleje
traditionelt betaler sundhedsplaner, Medicare og Medicaid udbydere for uanset hvilke tjenester de leverer, uanset om tjenesten virkelig gavner patienten., Som en fremragende ny bog kaldet “The Incentive Cure” påpeger (ligesom en overflod af anden litteratur, der kunne fylde flere biblioteker), hvordan vi ender med en epidemi af perverse incitamenter.
den hårde sandhed om tidlige valgfrie leverancer er, at vores betalingssystem opmuntrer dem. De genererer indlæggelser til NICUs, og NICUs er profit centre. Undersøgelser tyder på, at reduktion af disse leverancer til et rimeligt antal kunne eliminere så mange som en halv million NICU-dage, hvilket kunne sænke sundhedsomkostningerne for USA, men dette ville tvinge hospitaler til at tage et stort økonomisk hit., Til deres kredit, efter min erfaring, når hospitaler anerkender, at de har et problem med tidlige valgfrie leverancer, tænker de ikke to gange på at tage det hit. Stater som South Carolina og te .as forsøger at vende incitamenterne, ligesom mange arbejdsgivere. Desværre er de undtagelsen, der beviser den forfærdelige regel om vanvittige betalingsincitamenter.Problem 5: manglende gennemsigtighed
Vi har langt flere oplysninger til rådighed for os at sammenligne og vælge en ny bil, end vi gør for at vælge, hvor vi skal hen til livreddende sundhedspleje.
gennemsigtighed galvaniserer forandring som intet andet., Tidlige valgfrie leverancer eksemplificerer det: på trods af advarsler gennem årene fra medicinske samfund og højt respekterede nationale organisationer, satserne for disse leverancer er steget i årtier. Det stoppede, da en køberdrevet organisation, Leapfrog Group (min organisation), begyndte at rapportere tidlige valgfri leveringsrater af hospitaler i 2010. Pludselig begyndte satserne at falde. Lige i dag frigav Leapfrog 2012-dataene, der viser, at den nationale sats for tidlige valgfrie leverancer er 11,2 procent, ned fra 17 procent i 2010., Dette er en frivillig undersøgelse, hvor næsten 800 hospitaler leverer dataene villigt. Forbrugerne fortjener at kende disse priser for hvert hospital, der leverer babyer i landet.
nu for en dosis optimisme
har vi et glimt af succes med at afslutte tidlige valgfrie leverancer. Udløst af offentlig rapportering har vi set en voksende kadre af udbydere, politikere og forbrugeradvokater forene sig for at løse dette problem, og Department of Health & Human Services erklærede tidlige valgfrie leverancer som et højt prioriteret problem., Regionale koalitioner lover også at afslutte praksis i deres samfund.
det næste skridt er for købere og forbrugere at holde presset, fordi det kun vil hjælpe med at tilskynde til reelle ændringer. Og vi er nødt til at anvende denne model overalt – erhvervslivet bør også arbejde sammen om at tackle de fem store problemer inden for sundhedsvæsenet, der har en direkte indflydelse på deres egne medarbejders sundhed og deres forretnings bundlinje. Hovedbudskabet her for alle grupper er dette: Beløn ikke økonomisk den forkerte pleje og kræv gennemsigtighed.