Af David R. Jøde, MD, FACS
Colles’ fraktur er en eponym, der generelt anvendes til at beskrive frakturer i slutningen af underarms knogler, radius og ulna, nærmest håndleddet. Denne brud er relativt almindelig og påvirker alle aldersgrupper. Skaden skyldes normalt et fald på det udstrakte håndled. Smerter vil være lokaliseret til håndleddet og er normalt ledsaget af hævelse og blå mærker., Afhængig af mængden af forskydning af bruddet kan armen forekomme deformeret. Patienten vil have smerter, når man drejer håndleddet op eller ned eller bøjer eller retter håndleddet.
oprindeligt skal armen immobiliseres, hæves og is påføres for at forhindre yderligere skade, begrænse hævelse og lindre smerter. Acetaminophen kan bruges lette smerten snarere end antiinflammatoriske medicin, hvilket kan forårsage yderligere blødning og kan bremse knogleheling i vanskelige brud., Evaluering på det ortopædiske kontor kan normalt vente til næste dag og er normalt mere effektiv end akuttafdelingen, medmindre der er alvorlig deformitet eller smerte.
røntgenstråler viser omfanget af skaden, og sammenligningsvisninger af det modsatte håndled viser normal anatomi for hver patient. Ingen yderligere billeder er nødvendige, medmindre bruddet involverer ledoverfladen. Ved komplicerede ledskader vil en beregnet aksial tomografi scanning (CT) være nyttig i kirurgisk planlægning.,
behandling af bruddet bestemmes af placeringen af bruddet, hvor forskudt bruddet er, om ledoverfladen er involveret, kirurgens præference og patientens alder, aktivitetsniveau og hånddominans. Simple nondisplaced frakturer skal beskyttes i en skinne eller støbning, som normalt slutter før albuen, i en periode på 4-6 uger. Når begge knogler i håndleddet er involveret, kan immobilisering muligvis strække sig over albuen.
et brud, der er forkert justeret, vinklet eller forkortet, skal justeres eller reduceres, før støbningen påføres., Opfølgende røntgenstråler skal muligvis tages ugentligt i tre uger og igen efter seks uger for at overvåge brudjustering og heling. I tilfælde, hvor bruddet er ustabilt, involverer leddet, eller en acceptabel reduktion ikke kan opnås eller opretholdes under støbning, kan kirurgi være påkrævet.
kirurgisk brudfiksering kan omfatte stifter placeret gennem huden, en ekstern fiatorator, intern plade og skruer eller en kombination af metoder til at heles korrekt. Stifter og fiatorsatorer bruges midlertidigt til at holde bruddet, mens det heler og kan fjernes i kontorindstillingen., Plader og skruer efterlades generelt på plads efter heling, medmindre der er betændelse, der kræver fjernelse.
faglært erhvervsmæssig håndterapi er kritisk i postfrakturperioden for at genoprette styrke og bevægelse for at returnere armen til en sund tilstand. I de fleste tilfælde kan patienter begynde lette aktiviteter inden for en måned eller to efter støbning eller operation. Fuld aktivitet er generelt tilladt tre til seks måneder efter skaden. De fleste patienter er i stand til at genoptage deres tidligere aktiviteter, selvom fuldstændig opsving kan vare et år.