din toårige har flere lyde og har ingen sande ord, selvom hun forstår alt, hvad du siger. Din femårige taler på en meget langsom og stopende måde, og der ser ikke ud til at være et mønster for hans fejl: nogle gange siger han ordet korrekt, og andre gange gør han det ikke. Din seksårige har meget lav muskeltonus, forvrænger hendes / S / lyde og erstatter hendes vokallyde; hendes mund er ofte åben og lejlighedsvis kaster hun sig stadig. Din fireårige siger:” jeg gør ” for “jeg går “og” tup “for” kop.”Og din femårige siger,” wabbit “for” kanin.,”
Efter en evaluering med en tale-sprog patolog, det første barn kan være diagnosticeret med en mistanke om Barndom Apraxia of Speech (sCAS), det andet barn med CAS, og det tredje barn med børnesygdomme dysartri. Den fireårige kan diagnosticeres med en fonologisk lidelse, og det sidste barn præsenterer sandsynligvis en artikulationsforstyrrelse.
alle fem af disse børn demonstrerer en talelydforstyrrelse, der påvirker deres evne til at kommunikere tydeligt. Alligevel præsenterer disse børn meget forskellige taleforstyrrelser, som hver især kræver en specifik behandling.,
det er vigtigt, at vi kender forskellen!
BARNDOM APRAXIA OF SPEECH
Barndom Apraxia of Speech (CAS) er en motor tale lidelse, på grund af et underskud i motorisk planlægning og programmering tale bevægelser. Barnet ved simpelthen, hvad de vil sige, men kan ikke planlægge motorbevægelserne eller flytte deres artikulatorer med den rigtige hastighed på det rigtige tidspunkt med den rigtige kraft.,
Ifølge for at ASHA (2007), “Barndom apraxia of speech (CAS) er en neurologisk barndom tale, lyd sygdom, hvor præcision og konsekvens af bevægelser underliggende tale er nedsat i mangel af neuromuskulære underskud (fx abnorme reflekser, unormal tone). CAS kan forekomme som et resultat af kendt neurologisk svækkelse i forbindelse med komplekse neurobehaviorale lidelser af kendt og ukendt oprindelse eller som en idiopatisk neurogen talelydforstyrrelse., Kerneforringelsen i planlægning og / eller programmering af spatiotemporale parametre for bevægelsessekvenser resulterer i fejl i talelydproduktion og prosodi” (ASHA, 2007).
Tre konsensus funktioner er blevet identificeret som diskriminerende fra andre PSSD er i forbindelse med diagnosticering af et underskud i planlægning og programmering af bevægelser til tale, er i overensstemmelse med en Barndom Apraxia of Speech.
disse funktioner omfatter
- inkonsekvente fejl på konsonanter og vokaler i gentagne produktioner af stavelser eller ord., Tale inkonsekvens er et centralt element i CAS, ifølge iu..ini-Siegel, Hogan, Green, JSHR, 2017 og Grigos, Moss, Lu, JSHLR, 2015.
- forlænget og forstyrret coarticulatory overgange mellem lyde og stavelser. Stavelsessegregation, defineret som” mærkbare huller mellem stavelser”, blev observeret med signifikant større frekvens hos børn med CAS end hos børn med taleforstyrrelser, der ikke har CAS (Murray, McCabe, Heard, Ballard, JSLHR, 2015) .
- upassende prosodi, især i realiseringen af leksikalsk eller phrasal stress. Shriberg, et.al.,, Fandt 2017, at leksikalske stressfejl er et resultat af et underskud i motorplanlægnings-og / eller programmeringsfasen.
det kan være svært at diagnosticere CAS, især når et barn taler meget lidt. Den korrekte diagnose vil muliggøre en passende behandlingsmetode. Bevis understøtter en intervention baseret på principperne om motorisk læring som behandling af valg for at hjælpe med at øve de dygtige bevægelser, der er nødvendige for at erhverve, fastholde og generalisere motorbevægelser (Maas 2014). Terapi ville fokusere på at øve stavelser, ord og sætninger ved hjælp af forskellige prosodiske konturer., Behandling baseret på ikke-tale mundtlige motorøvelser har ikke vist sig effektiv til at arbejde med børn med CAS (McCauley, Strand, Lof, Schooling, Frymark, AJSLP, 2009).
pædiatrisk dysartri
pædiatrisk dysartri er en motorisk talelydforstyrrelse som følge af neuromuskulær svaghed, lammelse eller manglende koordination af musklerne, der er nødvendige for at producere tale. Barnets tale kan være sløret eller forvrænget, og talen kan variere i forståelighed, baseret på omfanget af neurologisk svaghed. Der er flere typer pædiatrisk dysartri med forskellige egenskaber., Et barn kan have for meget tone (spasticitet) eller for lidt lav tone (hypotonicitet). De fine motoriske bevægelser, der styrer åndedræt (vejrtrækning), fonation (bevægelse af stemmebåndene under tale), resonans (nasalitet) og artikulering (læber, kinder, hals, velum og strubehoved) påvirkes. Ud over artikulationsfejl af forskellig sværhedsgrad kan børn med dysartri opleve prosodiske (melodi af tale) fejl på grund af vanskeligheder med at ændre deres tonehøjde og lydstyrke og langsom talehastighed., Hypernasalitet (uhensigtsmæssig luftlækage i næsen under tale) ses ofte hos børn med et dysarthric talemønster.
beviser understøtter, at principper for motorisk læring kan være forbundet med øget taleforståelighed, præcision af artikulatoriske bevægelser og stemmekvalitet og klarhed for børn med moderat og svær dysartri” (Pennington, L., Parker, N. K., Et Al. (2016).
ARTIKULATIONSFORSTYRRELSE
en talelydforstyrrelse, der påvirker produktionen af individuelle lyde (f.wabbit/kanin ,ipip / læbe) betegnes som en Artikulationsforstyrrelse.,
behandling af artikulationsfejl kan følge en “traditionel” artikulationsterapimetode. Dette kan begynde med auditiv træning til at høre den rigtige lyde, teknikker til at opnå den korrekte lyde, produktion af nye lyde i isolation, så stavelser, ord og sætninger, og endelig til generalisering, når barnet kan bruge deres nyerhvervede lyd beherskelse i situationer uden for terapi værelse.
fonologisk lidelse
fonologi er studiet af et sprogs lydsystem, og det fortæller os de regler, der styrer, hvordan lyde passer sammen for at danne ord., Et barn, der har en fonologisk lidelse, har ikke lært, hvordan disse lyde passer sammen for at producere ord. Der følger fejl et mønster, og jo flere fejlmønstre, jo mere uforståelige kan et barns tale vises. En fonologisk lidelse er en sprogbaseret og ikke en motorbaseret talelydforstyrrelse.
fonologiske behandlingsmetoder (f.karakteristiske træk, cyklusser, minimale kontrasterende par) målretter mod en gruppe lyde med lignende fejlmønstre (f. fronting: d/g: do/go, t/k “tup” / kop), selvom den faktiske behandling kan målrette individuelle lyde., The goal of these phonological approaches is to help the child internalize the phonological rules.
| CAS | Dysarthria | Severe Phonological Disorder |
|
Motor Planning and Programming Disorder. No weakness or paralysis of speech musculature., Ingen svaghed i tale “udførelse” |
Lidelse Tale Udførelse Neuromuskulær lidelse, med nedsat styrke, koordination, vifte af bevægelse – hvilket fører til en upræcis formulering |
Sprog-Baseret Lidelse Ingen svaghed eller lammelse af tale muskulatur |
| Ingen problemer med ufrivillig motor-kontrol til at tygge, synkebesvær, medmindre der er en mundtlig apraxia | Problemer med ufrivillig motor-kontrol til at tygge, synke, osv., på grund af muskel svaghed og incoordination | Ingen problemer med ufrivillig motor-kontrol for at tygge og synke |
| Uoverensstemmelser i tale ydeevne – det samme ord kan være produceret flere forskellige måder | Artikulation kan være mærkbart “anderledes” på grund af unøjagtighed og lydbilledet, men fejl er generelt i overensstemmelse. | konsistente fejl, der normalt kan grupperes i kategorier (fronting, Stop, klyngereduktion osv.)., |
| Errors include substitutions, omissions, additions and repetitions. Tendency for omissions in initial position (difficulty achieving initial articulatory configurations) | Errors are generally distortions | Errors may include substitutions, omissions, distortions, etc. Omissions in final position more likely than initial position., Vokal forvridninger ikke så almindeligt |
| Antallet af fejl stiger som længden af ord/sætning øger | Kan være mindre nøjagtig i forbindelse tale end i enkelt ord – hvilket resulterer i nedsat taleforståelighed med øget længde for ytring.,v>Ingen forskel på, hvor let tale er produceret baseret på situationen | |
| Receptive sprogfærdigheder normalt bedre end ekspressive færdigheder | Typisk impressive og ekspressive sprogfærdigheder er i overensstemmelse | Som fonologisk lidelser er et sprog baseret, der kan være forskelle mellem receptivt og ekspressivt sprog |
| Sats, rytme og stress af tale (Prosodi) er forstyrret, nogle famler efter placering, især før og under forsætlig tale., | Sats, rytme, og stress er afbrudt på måder, der specifikt er relateret til den type af dysartri (e.g cz-lekarna.com/., spastisk, slap, ataxic) | Typisk, ingen afbrydelse i prosodi |
| Lige eller usædvanlige stavelse stress, begrænset intonation udvalg, mange pauser mellem lyde, stavelser, og/eller ord,
Meget langsom sats. |
monoton stemme, vanskeligheder med at kontrollere tonehøjde og lydstyrke. Langsom talehastighed. Ofte Hypernasal., | Good control of pitch and loudness, not limited in inflectional range for speaking |
| Appropriate vocal quality. | May have Inappropriate vocal quality according to type of Dysarthria. Child may have strained, harsh, or a breathy vocal quality | Appropriate vocal quality |