(UroToday.com Som en del af en plenum-præsentation ved European Association of Urology (EAU) Virtuelle 2020 møde-vurdering “Testis cancer og kirurgiske andrologi,” Marij Dinkelman-Smit, Ph.d., der er skitseret en fremgangsmåde til testikelkræft microlithiasis og kim-celle-neoplasi in situ (GCNIS).
Dr. Dinkelman-Smit begyndte med at fremhæve, at kurhastighederne for testikelkræft er høje efter orchiektomi med eller uden adjuvansbehandling som angivet., Dette paradigme er veletableret; men den rolle, screening af den kontralaterale testikel med identifikation af testikelkræft microlithiasis eller GCNIS er behæftet med betydelig usikkerhed med hensyn til optimal behandling med muligheder, herunder overvågning, orchiectomy, strålebehandling og kemoterapi. Således giver det åbent spørgsmålet om, hvorvidt vi aktivt skal forfølge diagnosen GCNIS, for at tilbyde forebyggende terapi med håb om at forbedre allerede høje kurhastigheder.
Dr., Dinkelman-Smit derefter overflyttet til en oversigt over testikelkræft microlithiasis, der er kalkaflejringer i sædkanalerne, bestående af hydroxyapatit core med koncentriske ringe af celleaffald, glykoprotein, og kollagen. Etiologien er noget usikker, men hypotetiske mekanismer, herunder inflammation, defekt fagocytose af Sertoli-celler, immunrespons, nanopartikler eller hurtig cellevending. Hun fremhævede imidlertid, at testikulær mikrolithiasis ikke er en forstadielæsion for testikelkræft, ikke er de en kausal faktor for udviklingen af testikelkræft.,
Dr. Dinkelman-Smit fremhævet, at testikelkræft microlithiasis er en almindelig at finde på scrotalt ultralyd, til stede i 2.4-5,6% af asymptomatiske mænd og op til 15% af de symptomatiske mænd. Testikelkræft microlithiasis har været forbundet med testikelkræft, især blandt infertile mænd i observations-kohorten. Der er dog betydelige problemer med dataens heterogenitet og delte risikofaktorer.
hun anbefalede en behandlingsmetode drevet af beroligelse. Som med alle mænd bør månedlig selvundersøgelse anbefales til mænd med mikrolithiasis., Ultralyd opfølgning, efter hendes skøn, er omkostningseffektiv. Hos særligt højrisikopatienter kan biopsi anses for at udelukke GCNIS og kræft.
der Skiftes til en diskussion af GCNIS, Dr. Dinkelman-Smit fremhævet, at der, i modsætning til testikelkræft microlithiasis, GCNIS kan være en forløber læsion til testikelkræft, som kønsceller tumorer er diagnosticeret i 50% af patienter med GCNIS inden for 5 år, og 70% i 7 år. Dette er en immunhistokemisk diagnose på basis af testikelbiopsi.,
GCNIS kan diagnosticeres ved siden af eksisterende testikeltumorer, kontralaterale til kendte testikeltumorer, og blandt patienter, der gennemgår testikelbiopsi af andre årsager.
behandlingsmuligheder for patienter med GCNIS inkluderer forebyggende orchiektomi, strålebehandling, overvågning eller kemoterapi. Hver af disse muligheder har styrker og svagheder på grundlag af en balance mellem onkologisk kontrol og svækkelse i testikelfunktionen.,
hos patienter, der vælger kemoterapi, anbefales gentagen biopsi for at bevise opløsning af GCNIS med strålebehandling til dem med vedvarende sygdom.
Præsenteret af: Marij Dinkelman-Smit, Ph.d., Erasmus University Medical Center, Rotterdam, Nederlandene