Tilgangsovervejelser
for den oculomotoriske del af evalueringen skal patienter have tilstrækkelig vision til at følge mål. Selvom den oculomotoriske del ikke kan afsluttes uden tilstrækkelig syn, kan resten af eng-og VNG-testbatteriet udføres hos patienter med begrænset eller fraværende syn.
det er også vigtigt at bemærke, at oculomotorisk stimulering med lys kan forårsage anfald.,
Oculomotor evaluering
det visuelle system giver information om, hvorvidt miljøet er stationært eller mobilt. Stabilisering af visuel information opnås ved foveation. Det visuelle system er underserved af det motoriske system, det premotoriske system og kommandoen (kontrol) øjenbevægelsessystem, som styrer saccadiske øjenbevægelser, forfølgelse og vergence.
den oculomotoriske del af ENG vurderer øjenbevægelsesfunktion for de forskellige kommandoøjenbevægelsessystemer i fravær af vestibulær stimulering., Til oculomotorisk evaluering præsenteres patienten med forskellige visuelle stimuli, mens hans eller hendes øjenbevægelser registreres.saccades (kalibrering) Test
Saccade-testen, også kaldet kalibreringstesten, evaluerer det saccadiske øjenbevægelsessystem. Dette system er ansvarlig for hurtige øjenbevægelser og refi .ation af målet på fovea.,
For saccadic test, man kan placere prikker på væggen eller loftet med de angivne afstande fra hinanden (som regel center og 10, 20, og 30 grader off-center) og derefter instruere patienten til at se tilbage og tilbage mellem prikkerne, for at holde hovedet fast.
mere aktuel teknologi gør det muligt for eksaminator at kontrollere (via computer) præsentationen af lyspunkter på en lysstang, på en projektionsskærm eller i en oculomotorisk stimulator. Dette tillader randomiseret præsentation af stimuli og mere specifik vurdering af øjenbevægelser., Med ældre teknologi kunne en kliniker kun visuelt vurdere sporingen af øjenbevægelser for at se efter bruttoafvigelser fra det normale. Med computergenereret stimuli og analyse kan klinikeren vurdere latens og hastighed af øjenbevægelser.
Saccadiske testresultater påvirkes af patientsamarbejde og synsskarphed. Forskellige lægemidler kan også påvirke ydeevnen. Nøjagtighed, latenstid og hastighed bør alle tages i betragtning ved fortolkning af saccades.
følgende nøjagtighedsproblemer kan noteres.,
Også kendt som kalibrering overskridelsen, hypermetric saccades opstår, når en patient har svært ved at måle den distance, der kræves for muskulære handling, der er nødvendig for at følge målet. I disse tilfælde kan klinikeren bemærke en overskridelse af målet efterfulgt af en korrektion. Patienter, der konsekvent udviser hypermetriske saccader, kan have okulær dysmetri, hvilket tyder på en læsion i centralnervesystemet (CNS) på niveauet af cerebellum.,
okulær fladder er påvist som en type spiky overskridelse; patienten overskrider målet flere gange med en kort varighed mellem overskridelser. Dette tyder også på CNS-patologi.
med hypometriske saccader undervurderer patienten målet. Lejlighedsvis undershooting et mål er normalt; undershoot skal være reproducerbar og skal forekomme hyppigt for at blive betragtet som unormal. Hvis ekstreme, hypometriske saccader tyder på basal ganglia patologi.,
Multistep saccades opstår, når en patient undershoots målet og derefter forsøger at rette med flere små saccades. Dette mønster tyder på CNS-patologi.
også kaldet glissade, postsaccadisk drift ses som en drivende øjenbevægelse efter saccaden. Dette mønster er i overensstemmelse med cerebellar patologi.
Pulsion ses i lodrette saccader hos patienter med posterior inferior eller superior cerebellar arteriesyndrom. Mønsteret inkluderer et træk til venstre eller højre for øjnene, når du afslutter lodrette saccader.,
latenssygdomme skyldes primært forlængelse af saccader. Saccader, der er kendetegnet ved kort latenstid, skyldes normalt en artefakt eller patienten, der forudser målets position. Hvis forlængelse af saccades er tydelig, bør eksaminator udelukke uopmærksomhed eller usamarbejdsvillig adfærd. Forlængelser på mere end 400 ms hos opmærksomme og samarbejdsvillige patienter kan tyde på CNS-patologi.
Asymmetriske latenser kan forekomme hos patienter med læsioner i occipital eller parietal Corte.., For disse patienter kan saccades i en retning være normal med en forlængelse af saccades i den modsatte retning.
følgende hastighedsproblemer kan noteres.
Hvis der observeres saccadisk afmatning, skal eksaminatoren først udelukke døsighed eller lægemiddelvirkninger. I mangel af disse, saccadic aftagende, er i overensstemmelse med forskellige CNS eller okulære lidelser, herunder oculomotor svaghed, degenerative tilstande, basalganglier patologi, og cerebellare lidelser.,
som med saccades, der beviser en unormalt kort latenstid, er unormalt hurtige saccades normalt en artefakt og kan skyldes tekniske vanskeligheder. I nogle tilfælde kan unormalt hurtige saccader imidlertid foreslå CNS eller okulær patologi (dvs.okulær fladder).
asymmetri i saccadisk hastighed kan observeres som en asymmetri mellem øjnene eller mellem retninger. Når asymmetri er tydelig, kan klinikeren mistanke om okulær nerve-eller muskelpatologi (dvs.læsioner, parese). CNS-patologi kan også mistænkes., En læsion i den mediale langsgående fasciculus, der forårsager internuclear ophthalmoplegi, kan indikere som asymmetrisk saccadisk hastighed.
Blikprøvning
Blikprøvning udføres for at evaluere tilstedeværelsen af nystagmus i fravær af vestibulær stimulering., I ENG test batteri, hovedsageligt med 3 typer af oplysninger, der er fremkommet: tilstedeværelse eller fravær af spontan nystagmus (ingen opgave eller center blik); tilstedeværelse, fravær, eller forværring af nystagmus med tillæg af off-center blik opgaver at understrege, at det er systemet; og fiksering undertrykkelse af spontan nystagmus.
til blikprøvning instrueres patienten om at se lige frem og derefter fiksere på et mål 30 grader til højre, venstre, op og ned. Fiksering opretholdes i cirka 30 sekunder i centrum blik og 10 sekunder i e .centrisk blik., Testen kan udføres med de samme mål placeret på væggen eller loftet til kalibrering eller med computergenereret stimuli som nævnt ovenfor.
til evaluering af spontan nystagmus er det vigtigt at eliminere enhver mulighed for undertrykkelse. Fikseringsundertrykkelse kan elimineres ved at have patientens øjne åbne i et mørkt rum med Fren .el-linser eller mørke beskyttelsesbriller, der bruges til infrarød vurdering. Med elektrodebaserede systemer kan spontan nystagmus evalueres med patientens lukkede øjne., Derudover kan patienten blive bedt om at deltage i en række mentale opgaver (f.besvare spørgsmål, tælle med multipler af 2).
Firkantbølger er den mest almindelige abnormitet, der findes med lukkede øjne (fravær af visuel fiksering). Der skal udvises forsigtighed ved fortolkningen af firkantbølger. Mange raske patienter udviser dette mønster med lukkede øjne. Desuden øges frekvensen af firkantbølgestykker med alderen., Hos unge patienter kan firkantbølger betragtes som atypiske, hvis de forekommer hyppigere end en gang i sekundet eller med visuel fiksering. I sådanne tilfælde tyder firkantbølgestykker på en cerebellar lidelse.
spontan nystagmus kan indikere enten central eller perifer patologi. Tilstedeværelsen af nystagmus med visuel fiksering er altid diagnostisk signifikant.,perifere indikatorer inkluderer vandret eller vandret roterende nystagmus, nystagmus undertrykt ved visuel fiksering, ikke–retningsændrende nystagmus og nystagmus forværret ved at stirre i retning af den hurtige fase.
centrale indikatorer inkluderer lodret nystagmus, nystagmus ikke undertrykt ved fiksering, og retningsændrende nystagmus.
Af Alexander ‘ s lov, nystagmus tydeligt med visuel fiksering slår altid i samme retning, og øges, når patienten blikke i retning af den hurtige fase., Nystagmus falder eller forsvinder, når patienten ser i retning modsat den hurtige fase. Dette mønster ses ofte i perifere vestibulære lidelser og lejlighedsvis i centrale lidelser.
ensidig blik-paretisk nystagmus forekommer kun med e .centrisk blik i en retning. Fremkaldte nystagmus slår i retning af blikket. Dette er i overensstemmelse med CNS-patologi.,
med bilateralt blik-paretisk nystagmus, når patienten ser til højre, fremkaldes nystagmus, der slår til højre; når patienten ser til venstre, forekommer venstre-bankende nystagmus. Dette mønster antyder CNS-patologi.Bruns nystagmus er en kombination af ensidig blik-paretisk nystagmus og vestibulær nystagmus, hvilket fremgår som nystagmus i begge retninger af et blik, der er asymmetrisk. Bruns nystagmus er forbundet med ekstraaksiale masselæsioner på siden af blikket-paretisk nystagmus.,
medfødt nystagmus har ofte et stikkende udseende og øges med lateralt blik. Medfødt nystagmus kan falde i hastighed eller helt forsvinde i fravær af visuel fiksering.
Rebound nystagmus er kendetegnet ved en udbrud af nystagmus, der varer cirka 5 sekunder og begynder, når øjnene vender tilbage til centrum blik. Når dette er til stede, kan klinikeren mistanke om hjernestamme eller cerebellære læsioner.
for perifere læsioner skal nystagmus, der er tydelig med lukkede øjne eller i mørke, undertrykkes ved visuel fiksering., Hvis visuel fiksering ikke undertrykker nystagmus, er CNS-patologi mulig.Smooth Pursuit Tracking
smooth pursuit-systemet er ansvarligt for at følge mål inden for synsfeltet. Sporing kan evalueres horisontalt og vertikalt. Lodret sporing er som regel ikke så glat som Vandret, Selv i raske forsøgspersoner. Der skal udvises forsigtighed ved fortolkning af resultaterne af glat udøvelse hos geriatriske og pædiatriske patienter. Sporing påvirkes også af opmærksomhed og patientsamarbejde.,
Ved jævn forfølgelsessporing instrueres patienten kun om at følge et sinusformet bevægeligt mål med hans eller hendes øjne. Målet kan være et pendul, metronom eller computergenereret stimulus.
Sporingstestresultater skal ligne en glat sinusoid. Opdeling af bevægelse kan indikere CNS-patologi. Nystagmus kan ses i sporing testresultater når også observeret i spontane (center blik) optagelser.
Optokinetisk test
til optokinetisk test sporer patienten flere stimuli., Disse kan have form af striber på en roterende tromle eller en strøm af tændte prikker over en lysbjælke eller feltet af en oculomotorisk stimulator. Nogle nyere enheder tillader mere naturlig stimulering, såsom en fuld-felt vifte af bevægelige stjerner eller træer. Stimuli bevæges med en hastighed på 300,400 eller 600 pr. Nogle klinikker bruger både langsomme og hurtige hastigheder; andre tester kun med en mellemhastighed.
øjenbevægelser, der genereres af bevægelige felter, ligner nystagmus. Klinikeren evaluerer primært symmetri af responsen., Hvis svarene ikke er symmetriske, kan CNS-patologi mistænkes. Nogle patienter kan ikke udføre denne opgave korrekt i begge retninger.
Positionering og Positionelle Test
Dix-Hallpike Manøvrere
Dix-Hallpike manøvre, der er gennemført specifikt til at vurdere tilstedeværelsen eller fraværet af nystagmus, der er forbundet med BPPV. Når testresultaterne er klassisk positive, kan canalith repositionering og vestibulær rehabiliteringsbehandling indikeres.,
Dix-Hallpike manøvre udføres ved at dreje patientens hoved til højre eller venstre, og derefter rask hjælpe ham eller hende til en liggende stilling med hovedet hængende til højre eller venstre. Patienten efterlades i denne position i en kort periode (mindst 20 sekunder), mens øjenbevægelser observeres. Endelig vender patienten tilbage til en siddeposition. Hvis nystagmus observeres, gentages testen for at evaluere træthed af responsen., Fordi et af de typiske tegn på BPPV er træthed, skal di.-Hallpike-manøvren være afsluttet inden enhver anden positionstest.
patienter med posterior kanal BPPV til stede med en geotropisk roterende nystagmus. Da den roterende komponent ikke er erhvervet med traditionelle elektrodesystemer, skal klinikeren bruge infrarød teknologi eller Fren .el-linser til at observere rotationsretningen. Respons kan undertrykkes med visuel fiksering., At holde øjnene åbne i et rum med nok lys til eksaminator til at observere øjenbevægelser tillader muligvis ikke nøjagtig gengivelse af svaret.,der serveres, er de resultater, skal have følgende 4 egenskaber til at blive betragtet som klassisk positive:
-
Forsinket start, hvor nystagmus begynder et par sekunder efter, at patienten er placeret
-
Forbigående anfald af nystagmus, i, som nystagmus varer mindre end et minut
-
Subjektive rapport af svimmelhed
-
Trætbarhed, hvor svaret falder med gentagelse
ud over disse 4 egenskaber, behandleren kan observere en vending af nystagmus., Når patienten genoptager siddepositionen, kan nystagmus begynde at slå i modsat retning.
når der observeres et klassisk positivt respons under di.-Hallpike-manøvren, kan en perifer læsion på den side, der er nede, når nystagmus opstår, indikeres.
Positionstest
undersøgeren placerer patienten i hver position og evaluerer ham eller hende i mindst 20-30 sekunder. Mental tasking bruges til at holde patienten fra at undertrykke nystagmus., Visuel undertrykkelse skal også undgås ved brug af infrarøde beskyttelsesbriller eller med patientens øjne lukket med elektroder., Nogle standard positioner anvendes, kan nævnes følgende:
-
Hoved hængende
-
Liggende
-
Liggende, hoved højre
-
Liggende, hoved til venstre
-
Lateral højre
-
Lateral venstre
Mange klinikker ikke vurdere, i den laterale højre og venstre positioner, medmindre nystagmus er observeret i rygliggende stilling med hovedet til højre eller venstre., De laterale højre og venstre positioner bruges til at udelukke halsrotation som årsag til nystagmus.
ikke-standardpositioner inkluderer enhver position, hvor patienten rapporterer svimmelhed (f.eks.
Hvis der ikke observeres nystagmus i nogen position, betragtes resultaterne som normale. For at resultaterne skal betragtes som unormale, skal nystagmus observeret i positionstest overstige 6 grader pr.sekund, ændre retning i enhver 1 position, vedvare i mindst 3 forskellige positioner eller være intermitterende i alle positioner., Mindre grader af nystagmus er af tvivlsom patologisk betydning.
Hvis der observeres spontan nystagmus, skal nystagmus observeret under positionstest vise en stigning i hastighed for at blive betragtet som et signifikant positionsfund.,Trætbarhed
det Centrale indikatorer omfatter følgende:
-
retning af nystagmus ved at ændre sig i forskellige positioner i en ageotropic mønster
-
retning af nystagmus at ændre i en enkelt position (en stærk indikator for CNS patologi)
-
Umiddelbare udbrud af nystagmus
-
Nonfatigability
Kalorisk Stimulation
Kalorisk stimulation af det vestibulære system byder på en vurdering af den laterale halvrunde kanal., Dette er et værdifuldt værktøj, fordi det giver mulighed for objektiv måling af funktion fra hver labyrint individuelt. Denne test betragtes som ikke-fysiologisk, da isolering og stimulering af en labyrint ad gangen i naturen er fysiologisk umulig. Den tilsvarende stimuleringshastighed for denne test er en meget lav frekvens. Selvom dette er en begrænsende faktor i diagnosen, er andre test af vestibulær funktion ved højere frekvenser i øjeblikket ikke let tilgængelige i de fleste kliniske indstillinger.,
vestibulære stimulatorer inkluderer vand, luft og manchet med lukket kredsløb; vand og luft bruges ofte. Vandkalorvandinger giver en stærk stimulus, men kan ikke bruges sammen med patienter med trykudligningsrør eller perforering af den tympaniske membran. Brug af vand som stimulus bør også undgås hos patienter, hvis immunsystem er kompromitteret.
til kaloriestimulering placeres patienten i en liggende stilling med hovedet i en 30 graders vinkel. Denne position orienterer de laterale halvcirkelformede kanaler i det mest lodrette plan., Før optagelse af svar på kaloriestimulering evalueres spontan nystagmus i denne position. Kalorisk stimulering kan udføres med en vekslende binaural bithermal, samtidig binaural bithermal eller monotermisk protokol. Samtidige binaurale bithermale protokoller anvendes ikke traditionelt klinisk; dermed, skiftende binaurale bithermale og monotermiske protokoller diskuteres her.,vestibulære systemer, kalorie kunstvanding producerer nystagmus på en forudsigelig måde:
-
Cool udskylninger: Den hurtige fase af nystagmus beats i den modsatte retning af den stimuleret øre (dvs cool kunstvanding i højre øre årsager venstre-slå nystagmus)
-
Varm udskylninger: Nystagmus beats i retning af stimuleret øre (ie, varm stimulering af højre øre producerer ret-slå nystagmus)
For en sammenligning af svarene mellem ørerne, skal testen udføres på nøjagtig samme måde for hvert øre., Omhyggelig otoskopisk undersøgelse gør det muligt for stimulus at blive rettet korrekt og på en tilsvarende dybde i hver øregang. Endvidere anbefales omkalibrering ved anvendelse af elektroder før hver vanding for at tage højde for variationer i hornhinde-retinal potentiale.,ng Binaural Bithermal Kalorisk Stimulation
Skiftevis binaural bithermal kalorisk stimulation, som er nok den mest brugte protokol til kalorisk stimulation, indeholder følgende betingelser:
-
Højre øre cool (RC)
-
Venstre øre cool (LC)
-
Venstre øre varm (LW)
-
Højre øre varm (RW)
Denne test for fremkalder nystagmus svar på modstående retninger med hver ændring i temperatur eller side (f.eks, venstre slå, så lige slå)., Beviser viser imidlertid, at der ikke er nogen fysiologisk ordenseffekt efter kalorievanding. Af praktiske grunde anbefaler nogle praktiserende læger at begynde med varm vanding af det mistænkte øre, da dette testresultat er det mest nyttige til vurderingen, hvis patienten afviser yderligere test på det tidspunkt.
under hver stimulering leveres den kølige eller varme stimulus i en forudindstillet tid, der bestemmes af typen af stimulus og normative data. Patienten instrueres i at engagere sig i en mental opgave under levering af stimulus., Efter at stimulus er fjernet, fortsætter optagelsen, mens patienten er mentalt opgave.
patienten får en pause på 3-5 minutter mellem RC-og LC-kalorierne og mellem L.og R.. Der gives en pause på 8-10 minutter mellem LC-og L. – betingelserne.
Når der er registreret tilstrækkelige data, udføres Fi .ation suppression test.
Monothermal Kalorie Udskylninger
Nogle klinikker bruge monothermal kalorie udskylninger som en screening test for patienter med normal oculomotor, positionelle og positionering test resultater., Til den monotermiske screeningstest udføres kun varme kalorievandinger. Den varme stimulus har en stimulerende virkning på labyrinten og kan således øge sandsynligheden for at afsløre resterende funktion.
hvis svarene fra hvert øre er ækvivalente og robuste, afsluttes testen. Hvis der findes en forskel i svar mellem de 2 ører, eller svarene er mindre end 20 grader pr.,
isvand Kalorisk Stimulation
isvand kalorisk stimulation bruges til at afgøre, om resterende vestibulære funktion findes i patienter, som har ingen kalorier svar med standard stimuli.
for at administrere denne test placeres vand og is i en kop. I standardpositionen til kaloriprøvning placeres et bassin under patientens øre, og patientens hoved drejes til siden. Med en sprøjte anbringes 2 mL vand i den ydre øregang og holdes i 20 sekunder., I slutningen af 20 sekunder drænes vandet i bassinet, og hovedet returneres til den normale position til kaloriprøvning. Optagelser opnås for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af nystagmus.
fortolkning
i det normale vestibulære system skal der opnås passende, ækvivalente reaktioner fra hvert øre. Et normalt kalorirespons udelukker imidlertid ikke en vestibulær patologi, da denne test kun måler et svar fra en del af labyrinten ved en meget lav stimuleringsfrekvens.,
langsom fase hastighed bestemmes for hver optagelse til brug i de følgende beregninger.
Ensidige svaghed (UW) bruges til at vurdere, symmetri, som beregnes af følgende ligning:
%UW = × 100
Et negativt tal angiver en ret ensidig svaghed, og et positivt tal indikerer en venstre ensidige svaghed. Ensidig svaghed er tegn på en perifer vestibulær læsion, der involverer nerven eller endeorganet på svaghedens side. I mange klinikker er en U.større end 25% signifikant.,
gennemsnitlige kaloriresponser på 6 grader pr. Borderline bilateral svaghed bemærkes, når de gennemsnitlige svar er mellem 7-9 grader pr. Unormalt svage bilaterale reaktioner kan skyldes bilateral perifer vestibulær patologi eller central afbrydelse af den vestibulookulære refleks. Når der observeres en grænseoverskridende bilateral svaghed eller bilateral svaghed, bør lægemiddelvirkninger udelukkes.,
Hvis patienten har spontan nystagmus, retningsbestemt overvægt (DP) er tydeligt, som beregnes af følgende ligning:
%DP = × 100
I almindelighed, en retningsbestemt overvægt større end 20-30% anses for signifikant.
Fikseringsundertrykkelse
efter hver kaloriestimulering instrueres patienten om at fiksere sig på et let eller andet stationært mål. Fiksering bør normalt eliminere eller i høj grad reducere den inducerede nystagmus., Hvis visuel fiksering ikke hæmmer nystagmus, er central patologi på niveauet af hjernestammen indikeret. Klinikeren skal sikre, at fikseringsundertrykkelsestest er afsluttet, så snart den maksimale nystagmus-respons er registreret. Fi .ation suppression test er ikke korrekt, hvis klinikeren venter på at indføre stimulus, indtil svaret er naturligt henfaldet.
Beregne fiksering indeks (FI):
FI = EO/EF,
hvor EO = nystagmus med åbne øjne (visuel fiksering) og EF = nystagmus med lukkede øjne (uden visuel fiksering)., En FI på 0, 60 eller derover betragtes som betydelig.
specielle applikationer
Trykfisteltest
nogle patienter har svimmelhed forårsaget af en perilymf-fistel. Fisteltestning kan udføres med ENG for at bestemme, hvilke patienter der sandsynligvis vil drage fordel af perilymf fistelreparationskirurgi.
til trykfisteltesten placeres patienten i opretstående stilling., Mens patienten er involveret i mentale opgaver, udføres optagelser med patientens øjne åbne i mørke (iført infrarøde beskyttelsesbriller) eller med lukkede øjne med elektroder. Tilstedeværelsen eller fraværet af spontan nystagmus er noteret. Dernæst placeres en sonde fra en immittancebro i øregangen, og der opnås en tætning. Trykket varieres derefter fra 0-200 mm H2 O og holdes i cirka 15 sekunder. Trykket reduceres derefter til -400 mm H2 O og holdes i 15 sekunder. Patienten bliver stillet spørgsmålstegn ved subjektive symptomer.,
tilstedeværelsen af en fistel bekræftes, hvis trykket forårsager nystagmus.
Tullio fænomen
Dette er ikke så rutinemæssigt anvendt som trykfistel test, men Tullio fænomenet er en mulighed for patienter, på hvem en hermetisk tætning ikke kan opnås.
følg proceduren for en trykfisteltest, men i stedet for at variere lufttrykket, skal du præsentere en 500-h.tone ved 95 dB i højst 3 sekunder. Overvåg øjenbevægelser og spørg patienten om hans eller hendes subjektive oplevelse.,
resultater af Tullio fænomen test er positive, hvis nystagmus observeres.
Head-Shake Nystagmus-Test
ead-shake nystagmus test er mest nyttige i vurderingen af, vestibulære lidelser, der producerer asymmetri i vestibulære funktion.
til denne test placeres patienten i opretstående siddestilling med hovedet vippet fremad 30 grader. Undersøgeren roterer hovedet frem og tilbage (45 grader til hver side) og afslutter 30 fulde cyklusser med en frekvens på cirka 2 cyklusser pr., Hvis nystagmus observeres efter hovedrotation, skal øjenbevægelser registreres i mindst 1 minut.
Nystagmus produceret efter hovedrotationen betragtes som signifikant, hvis mindst 5 på hinanden følgende slag på mindst 2 grader pr., den nystagmus, der produceres i første omgang slår i den ene retning og derefter uniform og vender retninger
Paretic, hvor de oprindelige nystagmus observeret beats væk fra den side af læsion
Vendt, i den oprindelige nystagmus observeret slår mod siden af læsion
Cross-koblet, i, som en stærk vertikal nystagmus er produceret af hoved omrystning på den vandrette akse
En positiv konstatering af, at hoved-shake nystagmus er meget, der tyder på en underliggende vestibulære patologi., Et negativt head-shake nystagmus testresultat udelukker ikke en vestibulær patologi. Head-shake nystagmus slår normalt væk fra siden af en perifer læsion; men fordi dette ikke er reglen, skal head-shake nystagmus bruges sammen med andre vestibulære tests til bestemmelse af læsionens side.
Krydskoblet head-shake nystagmus tyder på CNS-patologi.
Vibrationsinduceret Nystagmus
Nystagmus kan induceres hos patienter ved at stimulere hovedet og / eller nakken med vibrationer., Vibrationsinduceret nystagmus kan være nyttig i den diagnostiske bekræftelse af ensidige læsioner.
til vibrationsinduceret nystagmus placeres patienten i opretstående siddeposition, og en vibrator påføres mastoid. Øjenbevægelser registreres i mørket, mens en vibrerende stimulus på 100 h.præsenteres for mastoiden. Optagelser skal opnås separat for højre og venstre mastoid. Vibrerende stimulering kan ligeledes præsenteres for sternocleidomastoide muskler for at inducere vibrationsinduceret nystagmus., Den vibrationsinducerede nystagmus-test skal overvejes med forsigtighed, hvis patienten har en historie med en løsrevet nethinde.
et positivt fund af vibrationsinduceret nystagmus opstår, når nystagmus vises under vibrerende stimulering og forsvinder, når stimuleringen afsluttes. Nystagmus kan have flere komponenter, men er overvejende vandret. Sunde forsøgspersoner har angiveligt vist op til 1, 5 grader i sekundet af vibrationsinduceret nystagmus med mastoidstimulering.,
hos patienter med en ensidig læsion slår den vibrationsinducerede nystagmus oftest i retning af den ikke-berørte side. Undtagelsen herfra er Meniere sygdom, hvor den vibrationsinducerede nystagmus kan slå i begge retninger.