fordelene af blæren ultralyd
I sammenligning med kateterisation, som er en mere konventionel metode til bestemmelse af residual volumen, men har en række risici forbundet med blæren ultralyd har en række fordele., Disse er:
– Patienter ikke er nødt til at udsætte deres kønsdele, når en scanning er udført, hvilket reducerer forlegenhed og hjælper med at bevare deres værdighed;
– Ingen smerter eller ubehag, der er forbundet med at have en blære, ultralyd, der mindsker patientens angst;
– Afhængig af dygtighed af operatøren og mængden af urin er, at det er pålideligt og præcist.
– Ultralyd er let at bruge med børn;
– Den procedure, der ikke kræver, handsker og andet udstyr.,
resterende urin kan også være forårsaget af angst for undersøgelsen, så det er vigtigt at sikre, at patienterne føler sig afslappet.
indikationer for brug
påvisning af urinretention
Hvis patienter klager over manglende evne til at passere urin, kan ultralyd bruges til at kontrollere for tilbageholdelse. Det er også nyttigt i den rutinemæssige vurdering af mænd med prostata symptomer og er god praksis i forhold til patienter, der tager antikolinerge medicin, når en blære ultralyd skal udføres for at sikre, at medicinsk behandling ikke har induceret en tømme problem.,
ultralyd kan også bruges til at identificere niveauet af blærefølelse relateret til blærevolumen for at se, om det er inden for normale grænser.
Katetre
Blære ultralyd kan anvendes til:
– Vurdere graden af fastholdelse før kateterisation og støtte enhver beslutning om at indrømme en patient til hospitalet for kateterisation og observation;
– Vurdere omfanget af urin i blæren, hvis et kateter er ikke for at tømme det., Dette kunne tyde på, at kateteret er blokeret, eller at urin er ikke blevet produceret;
– Ind, hvis et kateter, der er blokeret, hvilket vil resultere i den resterende urin i blæren;
– Efter en retssag uden et kateter, vurdere om en patient er i stand til at aflyse, og i hvilken grad.
Biofeedback
Ultralyd kan bruges til at hjælpe med blære omskoling ved at give biofeedback til patienter med urge-inkontinens. De kan derefter vises deres blærevolumen i sammenhæng med deres symptomer.,
Pad-Test
når der udføres en pad-test som en del af en urodynamisk undersøgelse, skal patienter have et blærevolumen på cirka 300 ml. Dette kan vurderes ved hjælp af ultralyd, hvilket betyder, at de muligvis ikke behøver at blive kateteriseret, så sterilt vand kan indføres for at sikre, at deres blærer indeholder den rigtige mængde væske, før testen begynder. Mængden af urin kan også angives før testen. Dette tager mindre tid end kateterisering og er omkostningseffektivt, mindre invasivt og udgør ingen risiko for patienterne.,
Patienter med multipel sklerose
Alle patienter med multipel sklerose bør have en regelmæssig blære ultralyd mindst en gang om året for at kontrollere urin. Dette er især vigtigt i tilfælde af patienter med progressiv MS eller efter et tilbagefald. Mekanisk blæretømning
blære ultralyd kan kombineres med en symptomprofil for at vurdere behovet for mekanisk blæretømning.
Sådan udføres en blære ultralyd
Patient samtykke skal opnås, før proceduren udføres., Ultralyd er generelt sikkert, så der er ingen specifikke undtagelser, men hvis patienten har et sår, hvor scanningshovedet skal placeres, skal du søge råd fra den lokale radiologiafdeling, inden du fortsætter.
patienten skal være i liggende stilling, med hovedet hævet på en pude og underlivet udsat (Resnick, 1995). Der er ikke behov for at fjerne tøj.
brug transmissionsgel og påfør en generøs mængde på den afrundede kuppel på scanningshovedet (Resnick, 1995). Der er flere forskellige tilgange til vurdering af resterende urinvolumener ved hjælp af en blære ultralyd., Disse omfatter:
– bede patienten om at annullere og derefter udføre en blære ultralyd så hurtigt som muligt. Resnick (1995) antyder, at dette skal ske inden for 10-15 minutter;
– der udføres en ultralyd i blæren, og hvis der er urin, bliver patienten bedt om at tømme i en kande, og dette måles., Forskellen mellem volumen i blæren i henhold til scanning og omfanget af aflyste urin giver den resterende volumen;
– En blære ultralyd kan udføres før og efter annulleringen at vurdere den resterende volumen;
– Hvis du ikke er sikker på, om du har peget på patientens blære under scanningen, ekstra væsker kan fremhæve ejendommen. Bed patienten om at drikke ekstra væsker, indtil han eller hun har en stærk trang til at tømme. En blære ultralyd udføres derefter før og efter tømning for at indikere det resterende volumen.,
Ved afslutningen af proceduren renses scanningshovedet med en alkoholserviet (Resnick, 1995), og den resterende gel fjernes fra patientens mave med et papirhåndklæde. Resultatet af scanningen og enhver øjeblikkelig handling, anbefalinger og fremtidig pleje skal registreres i plejeposten (BENBO., 1999).,00ml kan ikke dukker op, og dem, der er under 100 ml, kan ikke være præcise (Ouslander et al, 1994);
– Hvis en Foley kateter er i stedet, der er en intravesikal masse eller blæren er ikke en standard form (Coombes og Millard, 1994);
– Hvis der er en væskefyldt cyste i blæren område eller scanningen er udført med patienten om hans eller hendes side;
– Fedme (Resnick, 1995), avancerede graviditet eller lavere abdominal ar over scanning område;
– Mulig ændret holdning eller en form af blæren, for eksempel efter en operation, eller hvis der er blodpropper eller sten i blæren.,
virkning på resterende urin
Hvis der findes en passende henvisning, normalt til en konsulent urolog, skal overvejes. Men at finde resterende urin bør ikke være den eneste faktor, der påvirker interventioner, såsom en beslutning om kateterisering. Nyrefunktion og nedre urinvejssymptomer (LUTS) skal vurderes og sammenlignes med resultaterne af scanningen, før der overvejes indgreb (boks 1).
ifølge International Continence Society er 100 ml eller derover resturin (Andersen et al, 1992), men en rest på 100 ml vil sandsynligvis ikke blive påvirket., Volumener på 300 ml eller mere kan kræve intervention, men varierende mængder resterende urin kan ikke forårsage problemer i forhold til LUTS og nyrefunktion.
Hvem skal udføre scanningen?
ifølge UKCC (1992) skal kun en sygeplejerske, der er kompetent i proceduren, udføre en blære ultralyd. Sygeplejersker bør også sikre, at deres arbejdsgivere har givet deres godkendelse. Arbejdsgivere bør give en politik og procedure for blære ultralyd og bør støtte eller give uddannelse til sygeplejersker, der ikke er kompetente i proceduren.,
uddannelse bør ses så løbende som operatørerne af diagnostisk udstyr bør regelmæssigt revideres for at sikre, at deres kompetence opretholdes. En serviceaftale for ultralydsmaskinen skal være på plads for at sikre, at den er kalibreret og nøjagtig i dens målinger.
konklusion
alle patienter, der skal gennemgå generel anæstesi, skal have en ultralyd i blæren for at sikre, at de ikke har problemer med at tømme. Eventuelle problemer kunne derefter identificeres, undersøges og behandles inden operationen.,
hos patienter, der for eksempel har en hofteudskiftning, kan dette hjælpe med at forhindre unødvendige komplikationer i den postoperative periode som et resultat af urinretention og kateterbrug. Og efter fjernelse af et kateter, især efter operation eller en generel anæstesi, bør blære ultralyd rutinemæssigt anvendes til at vurdere tomhed.
Når mere ultralydsudstyr stilles til rådighed for distriktssygeplejersker og praktiserende læger, bør proceduren snart blive standard sygeplejepraksis.