Flerfoldsgraviditet / tvillinger og trillinger

pasning af dig selv under graviditet

generelle råd om diæt og livsstil under graviditet gælder for kvinder, der er gravide med mere end en baby. T .in graviditet er særligt krævende af dig, moderen. Mange af de’ normale ‘ graviditetssymptomer kommer tidligere og bliver mere alvorlige. Træthed, åndenød og søvnforstyrrelse er meget almindelig i anden halvdel af graviditeten., Du kan opleve, at dit humør går op og ned, som du har mærkelige drømme om arbejdskraft og fødsel, og at du er meget mere end normalt grædende.

dit sundhedsteam bør diskutere dine planer og ønsker for fødslen af dine babyer fra 24 uger i en tvilling-eller tripletgraviditet., Senest 28 ugers svangerskab skulle de have drøftet fødestedet og det mulige behov for at overføre babyerne, hvis de fødes tidligt; tidspunktet for fødslen og hvordan de vil blive leveret; hvilken smertelindring de ønsker under fødslen; hvordan babyernes hjerterytme vil blive overvåget under fødslen; og hvad der vil ske, når moderkagen bliver leveret.

Hvornår bliver mine tvillinger eller tripletter født?

tvillinger og tripletter er i gennemsnit født tidligere end de fleste enlige babyer. 60 ud af 100 tvillinggraviditeter fødes før 37 uger., Cirka 75 ud af 100 triplet graviditeter fødes før 35 uger. I gennemsnit fødes tvillinger på 37 uger og tripletter på 33 uger, men der er stor variation i dette. Se den separate folder kaldet for tidlig arbejdskraft.

nogle gange er du og dine læger enige om, at det ville være sikreste for babyerne at blive leveret tidligt – nogle gange meget tidligt. Din prænatale hold kan tilbyde dig mulighed for at blive induceret på 35-37 uger, eller en tidlig planlagt kejsersnit.,
ofte går mødre, der bærer flere babyer, tidligt i arbejde, fordi deres livmoder strækkes mere, og fordi Pladsen for babyerne til at vokse er begrænset: tvillingbørn har undertiden en tendens til at bremse eller stoppe med at vokse mod slutningen af graviditeten.

den sikreste mulighed for babyerne afhænger af, hvor mange babyer du har, og om de deler en placenta og fostervand. Hvis du vælger ikke at have en planlagt tidlig levering, kan der være øget risiko for babyerne. De overvåges meget omhyggeligt hver uge for at kontrollere, at de vokser normalt., Hvis du har en meget tidlig levering, kan du blive tilbudt et kursus af steroider. Dette hjælper babyernes lunger med at udvikle sig, så de kan trække vejret bedre efter fødslen.

hvilken slags fødsel vil jeg have for tvillinger eller tripletter?

Hvis du er gravid med tvillinger eller tripletter, anbefales det kraftigt, at du leverer på et hospital. Dette er på grund af de ekstra risici, der er involveret. Hvis du er i en hospitalsindstilling, hvis der er et problem, kan det hurtigere diagnosticeres og behandles., På denne måde er du mere tilbøjelig til at få en sikker levering, og dine babyer har den bedste chance for at være sunde.

uanset om du har en vaginal levering eller levering ved en operation (en kejsersnit) afhænger af en række faktorer. Dette omfatter:

dine præferencer.
hvor mange babyer du har. Tripletter og mere leveres næsten altid ved kejsersnit.
hvilken vej omkring dine babyer er., Hvis den første baby er’ hovedet ned ‘ nær leveringstidspunktet, kan du normalt vælge at få en vaginal fødsel; men hvis begge babyer er ‘breech’, kan du blive frarådet det.
om babyerne deler en placenta eller ej. Hvis dine babyer deler en placenta, rådes du oftest til at have en kejsersnit.
uanset om du tidligere har haft en kejsersnit eller ej.
Om der er andre komplikationer i din graviditet (for eksempel, forhøjet blodtryk, svangerskabsforgiftning, HELLP syndrom, eklampsi).
om babyerne bliver stressede under fødslen., Hvis hjertefrekvensen for en af babyerne går langsommere, kan det blive vigtigt at få babyerne hurtigt ud.

dit team vil diskutere mulighederne med dig og hjælpe med at beslutte den sikreste metode til at levere dine babyer. Dette kan være nødvendigt at ændre sig, hvis situationen ændrer sig – for eksempel hvis en af babyerne skifter position, eller pulsmåleren antyder et problem.

Hvad er en vaginal fødsel som med tvillinger?

cirka 4 ud af hver 10 tvillinggraviditeter resulterer i vaginal fødsel., Vaginal fødsel med tvillinger anbefales normalt ikke, hvis du har haft tidligere vanskeligheder med fødsel eller en tidligere kejsersnit, hvis ingen af dine babyer ligger hovedet ned, eller hvis din morkage er meget lav i livmoderen (livmoderen). Det anbefales også generelt ikke til identiske tvillinger, der deler en placenta (især hvis monoamniotisk) eller for eventuelle tripletter (eller mere).

din tvillingearbejde vil være som almindelig arbejdskraft på mange måder, selvom du vil blive nøje overvåget, herunder kontrol af to babyers hjerter, ikke en., Der er normalt flere læger og jordemødre til stede ved en multipel fødsel, herunder et separat lille team klar til at kontrollere hver baby.

i tilfælde af tvilling babyer er der stadig kun en første fase af graviditeten – den periode, hvor sammentrækninger bliver regelmæssige og åbner livmoderhalsen (livmoderhalsen). Der vil dog være to andre faser af arbejdskraft (når du skubber barnet ned).

i tvillingearbejde får du normalt et dryp, hvis det er nødvendigt senere – for eksempel for at genstarte sammentrækninger efter din første baby er født.,
det anbefales også normalt, at du har en epidural til smertelindring. Dette gør det lettere at levere dine babyer hurtigt, hvis babyerne bliver nødlidende.

det er mere sandsynligt, at du får en vaginal fødsel, hvis den første tvilling er i en head-do .n position (cephalic). Leveringen af den første baby vil være som for en singleton baby, hvor du skubber babyen ud og din jordemoder hjælper med at kontrollere den hastighed, som din baby ankommer til., Når ledningen er skåret, overleveres den første baby til deres team til en check, og din jordemoder eller læge vil kontrollere placeringen af den anden baby ved at føle din mave og foretage en vaginal undersøgelse. De kan også bruge en ultralydsscanning. (Placenta kommer ikke før efter den anden baby.)

Hvis den anden baby er i en god position (breech eller cephalic), skal han eller hun fødes kort efter den første, da livmoderhalsen allerede er fuldt udvidet. Tiden mellem babyer er i størrelsesordenen minutter og normalt ikke mere end 20 minutter (det kan være meget mindre)., Hvis sammentrækninger stopper efter den første fødsel, kan du få hormoner via et dryp for at genstarte dem.

som ved enhver levering kan assisteret levering, såsom sugehætte (ventouse) eller pincet, bruges til at hjælpe babyen ud, især hvis du har svært ved at skubbe dem ud, eller de bliver bekymrede.

i meget sjældne tilfælde kan du muligvis levere den første tvilling vaginalt og derefter have brug for en kejsersnit til den anden tvilling, normalt fordi den anden tvilling er bekymret eller efter levering af den første tvilling flytter ind i en position, der ikke tillader levering.,

Hvad er risikoen forbundet med at have tvillinger eller tripletter?

mange kvinder, der er gravide med mere end en baby, har normale graviditeter og ingen problemer. Imidlertid har flere graviditeter en højere risiko for problemer for både dig og dine babyer. Det er derfor, I vil blive overvåget så meget mere intensivt. Risikoen er højere for babyer, der deler en placenta (monokorioniske graviditeter), og højere med et større antal babyer i den ene graviditet.

hvilke ekstra risici er der for moderen?,

Hvis du har mere end en baby, er niveauerne af mange graviditetshormoner højere, og dine graviditetssymptomer har en tendens til at være værre. Symptomer, der har tendens til at være værre, inkluderer:

morgensyge, som mere sandsynligt er alvorlig (kaldet hyperemesis gravidarum).
halsbrand, hovedsageligt fordi din livmoder (livmoder) er større og skubber på din mave.
åndenød, da din ekspanderende livmoder presser op på dine lunger.
problemer med at sove, især når du bliver større.
rygsmerter.,
problemer forbundet med mere pres på dine blodkar – for eksempel bunker eller åreknuder.

mange andre tilstande, der er almindelige under graviditet, er mere almindelige ved flerfoldsgraviditet. Dette betyder ikke, at du vil udvikle alle disse problemer, og mange kvinder vil have enkle graviditeter., However, den liste af ting, som er mere tilbøjelige til at forekomme med flere børn indeholder:

Pre-eklampsi er en tilstand, som er unikke til graviditet, hvor blodtrykket går op og protein undslipper fra din nyrerne i urinen – er tre gange mere almindelig i twin graviditet, og ni gange mere almindelig hos trillinger. De relaterede tilstande med HELLP-syndrom og eklampsi er også mere almindelige:

den øgede risiko for præeklampsi er en af grundene til, at du får hyppigere antenatal kontrol., Dit blodtryk overvåges nøje sammen med test af din urin for protein.

svangerskabsdiabetes forårsaget af, at din krop ikke fremstiller / bruger nok insulin. Symptomerne inkluderer tørst, behov for at passere urin ofte og træthed.
anæmi (lavt hæmoglobinniveau i blodet). De vil blive rådet til at tage jerntabletter, hvis det viser sig, at de er anæmisk.
Vaginal blødning., Dette skyldes ofte lækage af lidt blod fra blodkar på eller lige inden i livmoderhalsen (livmoderhalsen); det kan dog komme fra morkagen og kan betyde, at morkagen er for lav eller begynder at løsne sig. Alle typer vaginal blødning er mere almindelige ved flere graviditeter.
abort er mere almindeligt ved multipel graviditet end ved singleton graviditet.
obstetrisk kolestase opstår, når strømmen af galde er svækket af graviditet. Det vigtigste symptom er alvorlig kløe, ofte på hænder og fødder.
kejsersnit er mere almindelig ved flere graviditeter., Det kan være den anbefalede leveringsmetode for sikkerheden for dig og dine babyer.
Polyhydramnios (en tilstand, hvor der er for meget væske omkring babyen).
kraftig blødning (blødning) lige før, under eller efter fødslen. Din risiko vil blive vurderet, og du vil blive rådgivet, hvordan bedst dette kan reduceres.
Placenta praevia, når morkagen sidder lidt for lavt i livmoderen. Jo mere placenta der er, jo mere sandsynligt er det at gribe ind i den nedre del af livmoderen, hvor det lettere kan bløde.
blodpropper (dyb venetrombose og lungeemboli).,
risikoen for at dø som følge af graviditet er ekstremt lille i Storbritannien; imidlertid vil mange gravide tænke over det. Risikoen øges, hvis du bærer mere end en baby, men den er stadig meget lille, og god fødselspleje gør den endnu mindre.

hvilke ekstra risici er der for dine babyer?

Ved flere graviditeter er der en større chance for følgende:

for tidlig fødsel. Babyer er mere tilbøjelige til at blive født tidligt, enten ved naturlig tidlig begyndelse af arbejde, eller fordi dit team synes, det er bedst at levere dem tidligt., Børn født meget tidligt, har en højere sandsynlighed for problemer, både på kort sigt og på lang sigt:

for Tidlig sammentrækninger er en fælles begivenhed i graviditeten, især med tvillinger og trillinger. De fleste gange er de ikke et tegn på for tidlig arbejdskraft. Det kan dog være meget vanskeligt at afgøre, om arbejdskraft er nært forestående eller ej, og hvis du oplever disse symptomer, skal du straks informere en sundhedsperson. Se den separate folder kaldet for tidlig arbejdskraft.

intrauterin vækstbegrænsning (IUGR)., De fleste tvillinger og trillinger vokser normalt i livmoderen, men de har tendens til at være lidt mindre end singleton babyer, og nogle er meget mindre. IUGR er mere almindelig i tvillinggraviditeter og endnu mere i tripletter. For tidlig levering anbefales undertiden, hvis en eller flere af dine babyer er meget små og ikke ser ud til at vokse meget.
væksten af tvillinger har en tendens til at bremse, hvis din graviditet går ud over 37 uger.
sammenfiltrede navlestrenge. Dette kan ske for babyer, der deler en placenta og fostervand, især under vaginal fødsel., Nogle gange kan babyerne tangle med hinanden og forhindre dig i at skubbe den første baby ud.
dødfødsel. I graviditeter, hvor der er en baby, er risikoen for dødfødsel omkring 5 ud af hver 1.000 fødsler. For tvillinger stiger dette til omkring 12 per 1.000 fødsler, og for tripletter 31 per 1.000. Risikoen er højere, hvor babyerne deler en morkage.
t .in-to-t .in transfusion syndrom (TTTS): dette er beskrevet nedenfor.

dit fødselshold vil være meget opmærksom på alle disse risici; det er derfor, du har ekstra særlig pleje., Sammen kan du og dit fødselshold øge chancen for en sikker levering af sunde babyer.

Hvad er T ?in-to-t ?in transfusion syndrom?

Når du forventer tvillinger, modtager nogle gange en af babyerne mere af blodforsyningen, normalt fordi blodforsyningen fra en delt placenta er forbundet. Denne tilstand kaldes T .in-to-t .in transfusion syndrom (TTTS).

TTTS sker i omkring 1 ud af 8-10 identiske tvillinggraviditeter., Det er en alvorlig tilstand, da Tvillingen, der ikke får nok blod, kan blive anæmisk og måske ikke vokser godt, mens den overleverede tvilling kan blive overbelastet med væske.

Hvis du er gravid med mere end en baby, vil du have regelmæssige scanninger for at passe på TTTS, især hvis det antages, at dine babyer deler en morkage. Hvis TTTS afhentes, overvåges du meget nøje, og hvis tingene ser ud til at være alvorlige nok til at påvirke babyerne, er der flere mulige behandlinger. Valget varierer med sværhedsgraden af din babys tilstand og graviditetsstadiet.,

valgmulighederne inkluderer dræning af noget af fostervandet (amnidrainage) fra omkring Tvillingen med den overskydende forsyning (som ser ud til at udjævne cirkulationen) og laserbehandling i moderkagen i livmoderen for at forsegle blodkar, der afleder for meget blod til en tvilling. Det kan være nødvendigt at gentage amnidrinage, mens laserbehandling normalt er en behandling. Disse procedurer er meget ofte vellykkede, men der er en risiko for dine babyer, og en sikrere mulighed, hvis du er længere i din graviditet, kan være at levere dine babyer tidligt.

hvilke vanskeligheder kan jeg forvente efter levering?,

flere fødsler er hårdt arbejde i graviditeten, men kan også være hårdt bagefter. Træthed, babyblå og postnatal depression kan alle være mere markante hos mødre til flere babyer.

Babyer fra flere graviditeter har en højere chance for at skulle gå til special care baby enhed (SCBU) eller neonatal intensive care (NICU). Hvis du forventer tvillinger eller mere, vil du sandsynligvis blive tilbudt en rundvisning i babyenhederne på hospitalet, hvor du planlægger at føde. Det er fornuftigt at gøre dette, da det får et underligt miljø til at virke lidt mere velkendt, hvis du uventet finder dig selv der.,fodring og pleje af flere babyer er en enorm udfordring, og dette stopper ikke, når du forlader hospitalet. Du kan til tider føle dig helt overvældet. Ud over din partner, venner, familie, jordemoder, læge og sundhedsplejerske er der en række støttegrupper og organisationer, der fokuserer på flere fødsler og vil tilbyde løbende hjælp og støtte.

Hvordan ved jeg, om mine tvillinger er identiske?,

Hvis dine babyer deler en placenta, vil du normalt finde ud af det ved din første scanning, når ultralydografen vil se nøje for at finde ud af, om babyerne også deler en amnion.

Hvis dine babyer hver har deres egen, separate placenta, så er de højst sandsynligt ikke identiske. Der er en lille chance for, at de kunne være blandt en tredjedel af identiske tvillinggraviditeter, der har separate placentaer. I dette tilfælde kan du ikke vide under graviditeten. Efter fødslen kan det være svært at sige, bare ved at se, hvis dine babyer er identiske., Identiske tvillinger kan se anderledes ud ved fødslen. Deres hoveder kan være forskellige former, fordi de blev støbt forskelligt af deres position i livmoderen og under fødslen, og den ene kan være større end den anden.

DNA-testen for tvillinger kaldes determinationygositetsbestemmelse. Du tager DNA-prøver ved at feje en bomuldsbud inde i hver babys mund. DNA-test er normalt ikke tilgængelig på NHS, men tilbydes kommercielt.

flerfoldsgraviditet tvillinger og trillinger