Gynækologi & Obstetrik Case-rapport

Søgeord

Uterin prolaps, for det Tredje trimester; Graviditet;vagitorium

Indledning

Livmoder prolaps er et kursus af genital diskusprolaps, whichhappens når livmoderen glider fra sin plads i skeden.,Selv om forekomsten af livmoder prolaps har declinedduring det seneste årti i de udviklede nationer på grund af thegradual fald i paritet, at cirka 50% af alle adultswho har leveret en kortsigtet spædbarn har en vis grad ofclinically tilsyneladende genital diskusprolaps .Genital prolaps er en tilstand,der dramatisk kan påvirkelivets kvalitet forårsager specifikke problemer som manglende evne til at gå, sidde, løfte og bøje .

Genital prolaps kan starte før arbejde. Ikke desto mindre, i de fleste tilfælde har graviditet annonceret effekt på en Pree .istingprolaps., Det samtidige fænomen af en tredjetrimester graviditet med et betydeligt niveau af bækkenorganprolaps er yderst sjældent .

afvikling af prolaps i senere uger af graviditeten erforventes, da der er en stigning i livmodervolumenet, somhjælper med at kropsholdning på bækkenranden. Nu diskuterer vi et tilfælde af A .oman, der præsenterede med genital prolapsed før todeleverer sit barn.

Case Report

en 28-årig dame gravid fire gange, Para 3, levende 2præsenteret ved 36 ugers svangerskab, klager hun med fralav rygsmerter, mavesmerter og en masse i hendes vagina i 3dage., I hendes nuværende graviditet var kompliceret frabegyndende og anden trimester. Hun fandt en masse pr vagina, som vises pludselig. Hun havde ingen historie med kronisk forstoppelse, løftede tunge genstande eller kronisk hoste. Når wededo en fysisk undersøgelse af det reproduktive system, observerede, at den nedre del af livmoderen kommer ud. Livmoderhalsenaf livmoderen udbulede og vises efter vaginalåbning, men let at vende tilbage til det er den normale position.Det cervikale OS blev lukket, og andre systemer var normale.Ultralyd viser normal cervikal anatomi., Derfor blev hun indlagt på hospitalet, og den fremspringende del varvende tilbage uden kirurgisk indgreb. Hun fik antibiotika, intravenøs betamethason (12 mg, to gange med 12 timers mellemrum) og fortsatte med profylaktisk tocolytisk,per oral hver 8.time dagligt i en uge og blev rådgivet om vigtigheden af sengeleje derhjemme. Efter fire uger, hunhavde en begivenhedsløs normal vaginal fødsel derhjemme, og den fremspringende del vender tilbage uden indgriben. Hun kom tilbage påden 25. dag efter levering med udseendet af massenfor anden gang., Ved test var den nedre uterusdel uden for vaginalåbningen, og livmoderen var af passende måling. Vi fandt ikke nogen puerperal infektion andre steder. Patienten blev flyttet over et antibiotikumregime, såvel som jern og rådgivet til Slyngeoperation plus tuballigation efter puerperium.

Diskussion

fremspring af livmoderen ikke mere forekomme under svangerskabikke desto mindre skete mere almindeligt hos ikke-gravide ældrekvinder. Det kan udvikle sig for første gang under drægtighed, meni det meste af tilstand, graviditet kunne overveje en direkteårsag til prolapsed livmoder., Når mere eller mindre stadium af fremspring findes før drægtighed, fortsætter almindeligvis indtil graviditeten går videre til et stadium, hvor spontanreducible forekommer. Under mange forhold er et symptom påprolaps sker i sidste trimester, hvis det finder sted vedbegyndelsen af graviditeten, kan løse efter arbejde oglevering spontant.

Genital diskusprolaps under graviditet kan vise med et broadscope af kliniske funktioner, bækken tyngde, lavere ondt i ryggen,urinvejsinfektioner symptomer (stand til at passere urin, ukontrolleret topass urin), lavere uterin del betændelser og ulcerationscervical slimhinder., Konsekvent rapporterede bivirkninger også områdefra mildt ubehag, cervikal irritation,urinvejsinfektion, akut urinretention, abort og endda kvinder dødelighed.

I denne henseende er flere risikofaktorer for livmoderkræft prolapsedincluding, paritet, fremrykkende alder, rygning, obesityhysterectomy, nogle bindevæv, congenitalabnormalities, positiv familie historie af uterus diskusprolaps andany kroniske sygdomme, der ledsages af en repetitiveincrease i intra-abdominale tryk, såsom chronicconstipation., Paritet indeholdt flere komponenter (graviditet,arbejdskraft, levering), at hver af dem kan føre til pelvicrelaxation. På dette punkt er et argument om effekten afarbejde uden vaginal levering; de fleste undersøgelser tyder på, at dethar en ubetydelig effekt på livmoderen prolapsed, men nogle data har givet modsatte resultater .

de Fleste problem opstår, langs en genital diskusprolaps duringgestation er levering før sigt og føtal død whichincluding abort, urinvejsinfektion, ved siden af urinaryretention., Imidlertid er kvindernes død blevet observeret som enkomplikation af genital prolapsed under graviditeten.

således nogle gynækolog rådes til elektiv kejsersnit som en ordentlig måde at levering for at undgå mistankekomplikation under fødslen. Selv da, som den betingelse, hviskvinde har allerede en gunstig blød livmoderhals. Agynækolog udfører ikke en kejsersnit. Denkonservative ledelse er at foretrække valg tilledelse under graviditet, fordi livmoderforlængelsenormalt løser uden intervention efter fødslen.,Konservativ ledelse består af kønshygiejne og bedrest i en lille Trendelenburg-stilling, som styres medtæt opfølgning på ambulant basis eller indlæggelse .

betingelsen for dette er i overensstemmelse med at finde fra en undersøgelse udført af Eddib et al., fra USA, rapporterede et tilfælde ofsuccessful graviditet i en 44-årig patient med pre-existingtotal genital diskusprolaps (procedentia), kom i firsttrimester med uplanlagt graviditet, prolaps fortsatte op til slutningen af andet trimester, valg for hendes conservativemanagement, sammen med sengeleje og lokal behandling af thedesiccated livmoderhalsen med fugtighedscremer. Hun havde en uneventfulvaginal levering og senere behandling komplet med fjernelse af livmoderen gennem skeden (vaginal hysterektomi) med theanterior, posterior reparation og sacrospinal ligament fixationafter par måneder .,

en vaginal pessar er en kort periode behandling for at lindremere forværring af tilstanden. På den anden side, i thatrespect et presserende behov for at søge om succeser ofpessaries og en kegal øvelse i udviklingslandene til at takedecisions i retning af nationale strategier og retningslinjer thatdemonstrate støtte og styring med en realistisk andapplicable monitoring system (Figur 1).

de fleste af kvinderne sad i arbejde og leverer normalt,men berørte kvinder kan være i fare for cervicaldystocia under fødslen, der kan kræve intervention underarbejde opnå utilsigtet svangerskab. Når man studerer stilen affødsel, spontan levering eller en planlagt LSC ‘ er, bør agynækolog observere for cervikal irritation og ødemhvilket kan guide til at komplicere vaginal levering .

konklusion

Genital prolaps samtidig med graviditet er en sjælden tilstand, der forekommer under graviditet., Tidlig identifikation afdenne omstændighed er afgørende og, sammen med korrektledelse,muliggør undgåelse af de relaterede komplikationer, såsom tidlig fødsel og traumer under fødslen.Konservativ behandling af disse kvinder under graviditetenkan resultere i en ukompliceret, spontan levering.Dybest set er graden af succes afhængig af sværhedsgraden afprolaps.

anerkendelser

Vi er meget taknemmelige for, at patienten har samarbejdet med dette lille stykke arbejde.

1. bro .n HL (1997) cervikal prolaps komplicerer graviditet. J Natl Med Assoc 89: 346-348.,
2. Hardee k, Gay J, Blanc AK (2012) Maternal morbidity: forsømt dimension af sikkert moderskab i udviklingslandene. Glob Folkesundhed 7: 603-617.
3. Meydanli MM, Ustun Y, Yalcil OT (2006) Pelvic organ prolaps komplicerer tredje trimester graviditet. Gynecol Obstet Investere 61: 133-134.
4. Tinelli A, Malvasi A, Rahimi s, Negro R, Vergara D, et al. (2010) aldersrelaterede ændringer i bækkenbunden og prolaps risikofaktorer hos postmenopausale kvinder. Overgangsalderen 17: 204-212.
5. Daskalakis G, Lymberopoulos E, Anastasakis E, Kalmantis K, Athanasaki A, et al., (2007) livmoder prolaps komplicerer graviditet. Arch GynecolObstet 276: 391-392.
6. Mir .a-Moradi m, Mirahra Heidar, Saleh M (2015) livmoder prolaps under graviditet: en sagsrapport. Roman Biomed 3: 222-224.
7. Kim JO, Jang SA, Lee JY, Yun NR, Lee SH, et al. (2016) livmoder prolaps i primigravid kvinde. Obstet Gynecol Sci 59: 241-244
8. Kart C, Aran t, Guven s (2011) trin IV C prolaps under graviditet. Int J Gynaecol Obstet 112: 142-143.
9. Eddib a, Allaf MB, Lele a (2010) graviditet hos kvinder med livmoder 12. procedureår: en sagsrapport. J Reprod 55ith 55: 67-70.,
10. Radl CM, Raj .ar R, Aro AR (2012) forebyggelse af livmoderprolaps i det østlige Nepal: perspektiverne for kvinder og sundhedspersonale. Int J Kvinders Sundhed 4: 373-382.
11. Sunita SP, Sreevani K, Vrunda Chaudhary, Rajesh Kaul (2016) Akut livmoder prolaps. JBCR 3: 28-30.