Ved nu du har sikkert hørt nyheden om, at skuespiller og tidligere Californiske guvernør Arnold Schwarzenegger gennemgik en hjerteoperation i sidste uge. Per rapporter, den planlagte operation blev udført i Los Angeles-baserede Cedars-Sinai for at erstatte en lungeventil, eller pulmonisk ventil, som er placeret mellem hjertet og lungerne, giver mulighed for blod til at rejse til lungerne fra hjertets højre ventrikel.,tidlige rapporter hævdede, at 70-åringen havde akut åben hjerteoperation. Nu hvor støvet har lagt sig og Schwarzenegger er i bedring, selv twitte – “Det er sandt: jeg er tilbage! Jeg sov i forventning om at vågne op med et lille snit og vågnede op med et stort – men gæt hvad? Jeg vågnede, og det er noget at være taknemmelig for” – lad os tage et kig på, hvad der førte op til operationen.
Vi bankede Karen Gersch, MD, en hjerte-kirurg på Grand Strand Medical Center i Myrtle Beach, S. C., for at lære mere.,
det blev rapporteret, at Sch .ar .enegger havde den samme ventil, den pulmoniske ventil, udskiftet i 1997. Hvorfor fik han det erstattet for 20 år siden?
han blev født med en hjertefejl kaldet aortastenose, hvilket får hjertet til at pumpe hårdere end normalt for at få blod gennem aortaklappen. Den metode, de læger, der anvendes til at fastsætte sin aortaklappen i 90’erne blev kaldt en Ross procedure, hvor du tager den person, der er hjemmehørende pulmonic ventilen, skal du flytte det til aorta position og derefter erstatte den manglende pulmonic ventilen med et kadaver (afdødes) ventil.,
hvorfor skulle han få den pulmoniske ventil udskiftet igen denne gang?
I slutningen af 90’erne, da hans lægerne fjernede hans født bicuspid aortaklappen – han havde to foldere i stedet for de normale tre – og erstattet det med hans pulmonic ventilen, skal denne procedure efterladt ham uden et pulmonic ventilen. Samtidig erstattede de sin gudgivne pulmoniske ventil med en kadaverventil. 20 år, og derefter mislykkes, hvilket er, hvad der skete med Mr. Sch .ar .enegger.så folk får typisk ikke deres lungeventiler udskiftet som han gjorde?,
korrekt. Normalt er lungearterien eller pulmoniske ventilproblemer problemer, vi ser hos børn. Hans var et iatrogen lungeventilproblem, hvilket betyder, at vi (læger) skabte det.
naturligvis er det næste spørgsmål Hvorfor?
Ved at “OS” (læger) tog sin lungeventil til brug i aorta-positionen, skabte vi det lungeventilproblem. På det tidspunkt gav det mest mening. Imidlertid er ingen ventiludskiftning permanent. Det er altid forbundet med svigt af en eller anden type. Men hvad hans læger ønskede at gøre var at sikre den længste overlevelse på jorden, før han havde en ventilfejl., Så i 1997 hans valg var:
- et Ross procedure, som ville give ham måske op til 20 år, før han oplevede en ventil fiasko;
- en mekanisk ventil udskiftning i aorta holdning, der betød, at han skulle have været på en blod tyndere for resten af hans liv , eller
- bio-protese-ventil, som er en ventil, der er lavet af ko eller gris dele, og dem, der kun sidste, i unge mennesker, måske 10 år. Så skulle han have fået en genoperation.,
så i ’97 blev han præsenteret for oplysningerne og givet muligheden: “Hej, Arnold, du er i 50′ erne. Hvad vil du have?”Han valgte Ross-proceduren, fordi det ville give ham det længste, sygdomsfrie handlingsforløb.
På T .itter sagde Sch .ar .enegger, at “han sov i forventning om at vågne op med et lille snit og vågnede med en stor.”Hvilken type procedure har du mistanke om, at lægerne på Cedars-Sinai forventede at udføre for at løse sin svigtende pulmoniske ventil?
Jeg kender kirurgerne på (Cedars) Sinai. Jeg kender dem alle meget godt., Jeg er sikker på, de havde en plan. De sagde sandsynligvis, at vi kan gøre en af to ting. 1) Vi kan tage dig tilbage, åbne dig op og udskifte din pulmonic ventil eller 2) Vi kan forsøge at erstatte din pulmonic ventil gennem en minimalt invasiv kateterbaseret intervention, som er “eksperimentel” i pulmonic position. Sidstnævnte mislykkedes. Det var klart, at det ikke gik så glat, som de ønskede, og de ønskede ikke at udsætte ham for nogen potentiel skade, så de konverterede til en åben hjerteoperation på en meget kontrolleret, meget gennemtænkt måde. Han er i live, så de gjorde et godt stykke arbejde.,
hvorfor betragtes en kateterbaseret ventiludskiftning som eksperimentel?
Det er ikke eksperimenterende i aorta position eller i pædiatriske populationer i pulmonic position, men i voksne, der er ikke meget litteratur eller data til at vise, at gøre en trans-kateter pulmonic ventilen erstatning, i en person, der har haft en tidligere kirurgi, ville arbejde. Så de sagde, Lad os prøve det, hvis det ikke fungerer, i værste fald åbner vi dig og udfører den gammeldags operation. Og det er, hvad vi gør., Når vi udfører disse trans-kateterventilprocedurer, ved patienter, at der altid er en mulighed for, at det muligvis ikke fungerer, og vi er nødt til at konvertere til en åben hjerteoperation. Det sker temmelig sjældent i aortaventilpositionen, men han var lidt anderledes, da de arbejdede på den pulmoniske arterie.var Sch ?ar ?eneggers nylige pulmoniske ventil udskiftning fra en kadaver?
Vi ved ikke, hvad de brugte på denne pulmonic ventil udskiftning. Det afhænger ærligt af, hvor fjendtlig pulmonic-ventilen så på den genoperation.,
hvilke slags symptomer ville han have oplevet med denne forværrede pulmoniske ventil? Mere end sandsynligt blev han fulgt temmelig flittigt, fordi forventningen igen var, at hans pulmoniske ventil ville mislykkes. Så jeg er sikker på, at hans kardiolog havde en temmelig flittig opfølgning på ham, og de greb mere end sandsynligt ind, før han var frygtelig symptomatisk.
Når vi udfører operationer på ventilen, følger vi folk for evigt med den forventning, at disse ventiloperationer ikke er beregnet til at vare evigt. De har deres egen forventede levetid., Så selvom han sandsynligvis ikke havde nogen symptomer, fortalte hans kardiologer ham sandsynligvis, at det var på tide at få det rettet, før han begyndte at få hjerteproblemer relateret til hans dysfunktionelle ventil. Men symptomerne på en forværret pulmonisk ventil er normalt åndenød og træthed – det er de største klager.
hvor længe varer åbne hjerteoperationer typisk?
Nå, det var en reoperation, så det tager lang tid. Da han havde en tidligere operation, måtte de gå gennem arvæv, og det tog sandsynligvis 8-9 timers operation, let., Første gang operationer tager omkring 4-6 timer.
Hvad er forventningen til hans opsving?
Vi taler om en bred vifte af mennesker. Folk, der har reoperations oftentimes er ældre og vil have problemer som ældre mennesker. Hver person er individualiseret. Nogle folk er mere velfungerende, før de går ind i kirurgi og de inddrive i blot et par måneder. Andre er klart ældre, og hvis de har en reoperation, vil de få lidt længere opsving. Det kan være 3-6 måneder. Hr., Sch .ar .enegger kan have en tre måneders opsving, men det er sikkert, at reoperationer tager måneder at komme sig fra.Dr. Karen Gersch er hjertekirurg ved Grand Strand Medical Center, tilknyttet HCA Healthcare og medlem af HCAs South Atlantic Division.
Schwarzenegger Foto: Joe Seer/