Hvornår har du virkelig brug for antibiotika til den sinusinfektion?

det var februar, og klinikken vrimlede af luftvejsinfektioner af alle slags: for det meste forkølelse, men også bronkitis, lungebetændelse og bihuleinfektioner. Patienterne kom i normalt tænker, at de havde brug for antibiotika til deres sinus infektion, eller en anden luftvejsinfektion.,
Den første patient på min tidsplan var en sundhedsudbyder med “sinus infektion” skrevet ned som hendes vigtigste problem.* Hun havde haft omkring to uger af nasal og sinus overbelastning, som hun skylden på en viral øvre luftvejsinfektion (URI, også kendt som almindelig forkølelse). Hendes to unge børn havde været syge med forkølelse hele vinteren, så hun var ikke overrasket over at have disse symptomer sammen med endeløs postnasal dryp og hoste.

hendes overbelastning var forbedret lidt på et tidspunkt, og hun troede, at hun endelig blev bedre., Men så, dagen før hendes udnævnelse, hun vågnede med bankende smerter mellem øjnene, fuldstændigt blokerede næsepassager, og, mere om hende, grøn pus oser fra hendes venstre tårekanal. Hun havde kropsmerter, kulderystelser og ekstrem træthed. “Har jeg måske brug for antibiotika?”spurgte hun.

De fleste bihuleinfektioner kræver ikke antibiotika

Ah, sinusinfektioner. Ne.England Journal of Medicine offentliggjorde en klinisk praksis gennemgang af akutte sinusinfektioner hos voksne, det vil sige sinusinfektioner på op til fire uger., Behovet for en opdateret gennemgang blev sandsynligvis ansporet af den foruroligende kendsgerning, at mens langt de fleste akutte bihuleinfektioner vil forbedre eller endda rydde på egen hånd uden antibiotika inden for en til to uger, ender de fleste med at blive behandlet med antibiotika.

Det er denne uoverensstemmelse, der har kliniske forskere og folkesundhed folk hoppe op og ned i alarm, fordi flere unødvendige recepter på antibiotika betyde flere bivirkninger og højere bakteriel resistens priser., Men på den anden side, mens 85% af sinusinfektioner forbedrer eller rydder alene, er der de 15%, der ikke gør det. Potentielle komplikationer er sjældne, men alvorlige, og inkluderer hjerneinfektioner, endda abscesser.

men nogle gange er antibiotika til bihuleinfektioner nødvendige

så hvordan dømmer man, når det er hensigtsmæssigt at ordinere antibiotika til en sinusinfektion? Der er flere sæt officielle retningslinjer, som alle er ens. Når en patient har tyk, farverig næseflåd og / eller ansigtstryk eller smerter i mindst 10 dage, opfylder de kriterier for antibiotikabehandling., Hvis en patient har haft disse symptomer, men symptomerne så ud til at begynde at forbedre sig og derefter blev værre igen, så selvom det har været mindre end 10 dage, opfylder de kriterier for antibiotikabehandling. (Det kaldes en” dobbelt forværring ” og er et almindeligt scenario i bakterielle sinusinfektioner.)

forfatterne foreslår imidlertid også, at læger diskuterer “vågent venter” med patienter og forklarer, at de fleste bihuleinfektioner rydder op på egen hånd om en til to uger, og det er en sikker mulighed at holde af med antibiotika., Symptomerne kan derefter behandles med en cocktail af over-the-counter medicin og støttende pleje, ligesom nasal saltvand kunstvanding, nasal steroid spray, dekongestanter, og smertestillende medicin.

selvfølgelig forventer og kræver mange patienter antibiotika til bihuleinfektioner, og selv dem, der er åbne for vågent ventetid, kan høre om de sjældne, men mulige komplikationer af ting som, Åh, hjerneabscess og vælger at behandle.

i tilfælde af min patient ovenfor opfyldte hun kriterier for behandling., Hun vejede den opmærksomme venteindstilling mod de potentielle risici ved antibiotika for sin sinusinfektion og valgte recepten. Jeg kan fortælle dig fra meget tæt opfølgning, at hun forbedrede sig hurtigt, men i sandhed, vi vil aldrig rigtig vide, om hun alligevel ville have fået det bedre.

*Dette er en reel sag, detaljer mindede så præcist som muligt, baseret på min egen erfaring som patient med en sinus infektion, oprindeligt bogført her.,